Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Пародонт (лат. para — вокруг, dentes — зубы) — весь комплекс мягких и твердых тканей, которые окружают зуб.
В него входит десна, компактное и губчатое вещество костных альвеол обеих челюстей, периодонт, цемент корня зуба.
Особенности строения, функциональные единицы
Элементы, формирующие пародонт, можно разделить на костные структуры и мягкие ткани.
К мягким тканям относятся:
- Десна. Она представляет собой слизистую оболочку, покрытую частично ороговевающим плоским многослойным эпителием. Слой дермы в ней плотный и сращен с альвеолой.
- Зубодесневой сосочек (papilla intradentalis) — относительно подвижные структуры, которые находятся между апроксимальными поверхностями ниже контактного пункта.
- Зубодесневая борозда (свободная, подвижная, маргинальная десна) — структура, в норме ширина которой не превышает 0,2 мм. Это — тонкая дубликатура слизистой, которая окружает шейки зубов и ограничивается снизу эпителиальным соединением.
- Зубоэпителиальное соединение — место прикрепления свободной десны к шейке зуба. Оно обеспечивает герметичность периодонта и препятствует его контаминации флорой полости рта.
- Прикрепленная десна — слизистая оболочка, которая плотно соединена с периостом альвеолярной части костей челюсти. Она граничит сверху с маргинальной десной, а снизу — с переходной складкой.
- Периодонт — соединительнотканная связка с особой организацией волокон коллагена и сосудисто-нервным пучком. Самая плотная часть этих волокон располагается в области шейки зуба и называется циркулярной связкой.
Твердые ткани, формирующие пародонт:
- альвеолярные части кости (pars alveolaris) — участки челюстных костей, которые представлены ячейками (альвеолами), повторяющими форму корней зубов;
- межзубные перегородки (septi interdentalis) — костные образования, отделяющие ячейки для разных зубов;
- межкорневые перегородки (septi intraradicularis) — костные выступы внутри , которые разделяют пространство, отведенное для разных корней многокорневых зубов (моляров).
С точки зрения гистологии альвеолярный отросток челюсти включает в себя:
- Периост (надкостница) — соединительнотканное образование, покрывающее кость.
- Компактное вещество кости — наиболее минерализованная ее часть, состоящая из остеонов, которые плотно прилегают друг к другу (как монеты в стопке). Сосуды и нервы проходят через гаверсовы каналы — пустоты в центре остеона.
- Губчатое вещество кости также состоит из остеонов, но здесь они не прилегают вплотную, а формируют некое подобие ячеек. Ячейки губчатого вещества кости содержат красный костный мозг — главный орган гемопоэза (кроветворения). Кровоснабжение губчатого вещества кости реализуется на 40% за счет собственных сосудов, и на 60% — за счет сосудов периоста.
- Цемент зуба — плотное вещество, имеющее сходное строение с костной тканью и окружающее пульпу.
Парадонт состоит из следующих видов клеток:
- многослойного плоского эпителия и сосудистой стенки (эндотелиоциты);
- соединительной ткани: фибробласты и фиброциты;
- иммунокомпетентные клетки: макрофаги, гистиоциты, лейкоциты, лимфоциты;
- костной ткани: остеобласты, остеокласты;
- цемента: цементировки, цементоциты, цементокласты.
Межклеточное вещество для мягких тканей образовано в основном волокнами коллагена. Межклеточное вещество твердых тканей представлено карбонатом кальция (СаСО3).
Функциональная необходимость
Пародонт имеет следующие функции:
- Опорно-удерживающая — обеспечение надежной фиксации зуба в кости. Достигается при помощи особого строения альвеол, типа и способа прикрепления волокон периодонта к зубу.
- Амортизующая обеспечивается буферным действием коллагена в составе периодонта, а также обеспечивает полнокровие в лимфатических и венозных сосудах периодонта. Все это позволяет смягчить жевательную нагрузку и равномерно передать ее на костные образования.
- Трофическая — за счет сосудисто-нервных пучков, входящих в состав периодонта и костных элементов пародонта, осуществляется питание его тканей.
- Защитная. Реализуется первично в отношении полости рта за счет эпителия десны и зубоэпителиального прикрепления. Также обеспечивается при помощи иммунных клеток (гистиоцитов и макрофагов, лимфо- и лейкоцитов, тканевых базофилов, и БАВ: цитокинов, лейкотриенов, интерлейкинов и т.д., которые запускают воспалительную реакцию).
- Рецепторная отвечает за силу жевательного давления. Реализуется благодаря нервным окончаниями в толще периодонта, которые являются аффекторным звеном рефлекторной дуги, отвечающей за силу жевания.
- Пластическая реализуется в виде способности тканей пародонта к регенерации. В этом принимают участие молодые формы клеток соединительной ткани (остеобласты, фибробласты, цементобласты) и клетки, берущие участие в лизисе невостребованных образований (или перерождении костной мозоли в костную ткань) — остеокласты, цементокласты.
Заболевания пародонта и их причины
Ткани пародонта подвержены многочисленным заболеваниям.
Пародонтит — был зуб да сплыл
Это воспалительное заболевание, в которое вовлекается все ткани пародонта. В результате происходит снижение его опорной, трофической и пластической функции, зубы становятся подвижными. Пародонтит приводит к ранней потере зубов.
Основные характеристики пародонтита:
- развивается остеопороз с нарушением целостности кортикальной пластинки кости и деструкцией костной ткани в вертикальном направлении;
- цикличность течения с периодом ремиссии и обострения;
- вовлечение маргинального пародонта в патологический процесс;
- нарушение зубоэпителиального прикрепления.
Диагностические критерии этого заболевания:
- симптоматический гингивит;
- наличие зубодесневых карманов;
- деструкция кортикальной пластинки кости;
- остеопороз костной ткани и убыль ее в вертикальном направлении.
Развитие пародонтоза
Пародонтоз — это дистрофические изменения тканей пародонта, в основном затрагивающие костную ткань.
Рентгенологические признаки пародонтоза:
Читайте также:
- остеосклероз и очаги гиперестезии у верхушек корней зубов;
- убыль костной ткани в горизонтальном направлении;
- сохранение целостности кортикальной пластинки кости.
Клинические проявления:
- эндокринные нарушения в анамнезе (заболевания щитовидной железы);
- рецессия десны при отсутствии подвижности зубов;
- клиновидные дефекты;
- плотная и цианотичная десна;
- гиперестезия зубов, чувство зуда в деснах;
- сохранение эпителиального прикрепления.
Одонтогенные воспалительные заболевания
Следующие заболевания возникают, как осложнение кариеса:
- Периодонтит — воспаление связочного аппарата зуба.
- Периостит — воспаление надкостницы. Проявляется в виде повышения температуры до 38 градусов, отека и ассиметрии лица, регионарного лимфаденита, болезненности в челюсти, гиперемии альвеолярного отростка с вестибулярной стороны в области группы зубов и сглаженности переходной складки. Лечение проводится с помощью комплексной терапии, включающей антибиотики, противогистаминные препараты, антисептическую обработку полости рта. В ряде случаев производят периостотомию — рассечение надкостницы в области флюктуации (incisio).
- Остеомиелит — воспаление надкостницы и кости (компактного и губчатого вещества). Проявляется подъемом температуры до 39,5 градусов Цельсия, отеком и ассиметрией лица. Возможно развитие воспалительной реакции подчелюстных и поверхностных шейных лимфоузлов, отечности и гиперемии альвеолярного отростка в области группы зубов как с вестибулярной, так и с оральной стороны, наличие подвижности нескольких зубов, а также их болезненной перкуссии. В фазу острого воспаления производят удаление причинного зуба, антибактериальную и противовоспалительную терапию. После 14 дней воспаление переходит в хроническую форму, и участок некроза в кости организуется в секвестр, который удаляют по окончании его формирования (6-12 месяцев).
Комплекс воспалительных болезней
Воспалительные заболевания десны:
- аллергические: вульгарная пузырчатка, пузырчатка СОПР, аллергический стоматит, с-м Стивенса-Джонсона, Лайелла, МЭЭ, ХРАС;
- грибковые: кандидозный гингивит;
- вирусные: острый герпетический гингивостоматит;
- вызванные острой или хронической травмой: декубитальные язвы;
- инфекционные: язвенно-некротический гингивит.
Подводя итоги
Пародонт реализует физиологическое распределение жевательной нагрузки и перенос ее на контрфорсы костей черепа. Он обеспечивает фиксацию зубов в челюстных костях и является главным анатомическим образованием, которое участвует в акте жевания.
Несостоятельность тканей пародонта приводит к нарушениям акта жевания и измельчения пищи, что в долгосрочной перспективе провоцирует развитие травматический окклюзии, функционирования ВНЧС в нефизиологических условиях (уменьшение межальвеолярной высоты при патологической стираемости зубов и ранней их потере) и развитию патологических изменений в нем (с-м Костена, артрит, деформирующий остеоартроз).
Недостаточное измельчение пищи также провоцирует развитие заболеваний ЖКТ (гастрита, язвенной болезни, появления предраковых состояний и онкозаболеваний ЖКТ). Поэтому состояние пародонта требует тщательного контроля, а его заболевания — своевременного и комплексного лечения.
Частые вопросы
Что такое пародонт и какие функции он выполняет?
Пародонт – это ткани, окружающие и поддерживающие зубы. Он включает в себя десны, цемент, пародонтальные связки и альвеолярную кость. Функции пародонта включают поддержку и защиту зубов, а также участие в процессе жевания и речи.
Какие болезни могут возникнуть в пародонте?
В пародонте могут возникать различные болезни, такие как гингивит, пародонтит и пародонтоз. Гингивит – это воспаление десен, которое может привести к кровоточивости и отечности. Пародонтит – это воспаление пародонта, которое может привести к разрушению костной ткани и потере зубов. Пародонтоз – это хроническое заболевание пародонта, характеризующееся утратой костной ткани и рецессией десен.
Читайте также:
Какие факторы могут способствовать развитию болезней пародонта?
Развитию болезней пародонта могут способствовать различные факторы, такие как неправильная гигиена полости рта, курение, стресс, генетическая предрасположенность, неправильное питание, некоторые системные заболевания и прием некоторых лекарственных препаратов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров и чистки зубов. Это поможет выявить и предотвратить развитие заболеваний пародонта на ранних стадиях.
СОВЕТ №2
Правильно ухаживайте за полостью рта. Регулярно чистите зубы два раза в день, используя мягкую зубную щетку и зубную пасту с фтором. Также не забывайте использовать зубную нить и ополаскиватель для удаления остатков пищи и бактерий.
СОВЕТ №3
Избегайте курения и употребления алкоголя, так как эти привычки могут негативно влиять на состояние пародонта и способствовать развитию заболеваний.
СОВЕТ №4
Питайтесь правильно, употребляйте достаточное количество фруктов и овощей, богатых витаминами и минералами, необходимыми для здоровья пародонта. Ограничьте потребление сладкого и кислого, так как они могут способствовать развитию кариеса и заболеваний десен.
Загрузка...
