Чем обезболить почечную колику: препараты и первая помощь

Почечная колика – это резкие приступообразные боли в пояснице или реберно-позвоночном углу. Болезненные ощущения связаны с нарушением отвода мочи из почек обусловленного закупоркой мочеточника и сдавливания мочевыводящих путей.

В урологии такое состояние считается критическим, требующим скорейшего купирования боли и восстановления функций почек.

Симптомы приступа почечной колики

Почечная колика может возникать внезапно, в любое время суток, в состоянии покоя или при движениях. Несмотря на прогресс в терапии мочекаменной болезни приступы болей в почках занимают лидирующие позиции среди случаев экстренной госпитализации.

Поэтому нужно знать симптомы этого тяжелого состояния, чтобы оказать своевременную и адекватную помощь:

• резкая выраженная боль в области поясницы;
• боль приступообразная с периодами затишья и обострения;
• приступы длятся 3-18 часов или более, их выраженность и локализация меняются;
• боль отдается в нижнюю часть живота, в пах, верхнюю часть бедра, половые органы;
• часто при колике учащается мочеиспускание, которое также сопровождается физическими страданиями;
• при продолжительных приступах ощущается сухость во рту, учащается сердцебиение, проступает холодный пот.

После приступов боль становиться тупой и постепенно стихает.

Средства, помогающие уменьшить боль при почечной колике

Во время приступов человек мечется, трогает рукой поясницу. Данный симптом возникает вследствие забивания мочевыводящих путей, как правило мочеточников. Сильные продолжительные приступы могут стать причиной шокового состояния.

Устранять патологические симптомы нужно как можно быстрее. Также важно предупредить рецидивы, для этого требуется устранить причину, вызывающую клинические проявления.

Людям, которые не знают, что вызывает боль, нужно купировать колику лекарственными препаратами в домашних условиях до приезда скорой. Пациентам с диагностированными заболеваниями следует позвонить лечащему врачу. Доктор назначит медикаменты исходя из симптомов и ранее проводимой терапии. Если у вас ранее уже были подобные колики, вы наверняка их больше не перепутаете ни с какими другими болями и болезнями.

Существует множество медикаментов, облегчающих приступы. Они выпускаются в различной лекарственной форме и имеют свои особенности.

При выборе средства следует учитывать его скорость действия, удобство применения, возможный эффект:

• Уколы или инъекции вводят подкожно, что обеспечивает более быстрый эффект. Но во время приступов человек не сможет самостоятельно сделать укол. Кроме того, инъекции требуют строгого расчета дозировки.
• Таблетки – наиболее популярная лекарственная форма. Препараты начинают действовать через 20-30 минут. Средства проходят через ЖКТ и теряют часть действующих компонентов. Они могут раздражать слизистую желудка, вызывать рвотный рефлекс.
• Капсулы содержат мелкие гранулы или порошок, который усваивается быстрее, чем таблетки.

Необходимо учитывать не только лекарственную форму, но и противопоказания и побочные симптомы, которые способны вызывать медикаменты.

При почечной колике рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), производные уксусной, салициловой, пропионовой кислоты:

• Диклофенак;
• Новиган;
• Кетодексал;
• Баралгин;
• Спазмалгон.

Препараты выпускаются в таблетках, капсулах, порошке и растворе для приготовления инъекций. Они оказывают анальгезирующее, спазмолитическое, противовоспалительное действие. Препараты принимают при первых симптомах.

При неэффективности или невозможности применения НПВС применяют опиоидные анальгетики:

• Фенталин;
• Трамадол;
• Омнопол.

Данные препараты способны вызывать более тяжелую побочную симптоматику, поэтому их лучше применять под контролем врача.

Вовремя приступов колики возникает спазм мускулатуры мочеточников. При сильной продолжительной боли человек находится в постоянном напряжении, что приводит к непроизвольному тоническому сокращению гладких мышц.

Облегчить состояние помогают миотропные спазмолитики:

• Андипал;
• Юниспаз
• Папаверин;
• Папазол;
• Но-шпа;
• Спазмол.

Спазмолитики снижают тонус и расслабляют гладкие мышцы. Если причина колики ущемление конкремента, то при расслаблении мышц небольшой камень сможет выйти. Спазмолитики рекомендуется принимать параллельно со средствами, способствующими растворению конкрементов.

Кроме лекарственных средств снять приступы помогут народные способы:

• Теплый компресс на область поясницы. Под воздействием тепла расширяются протоки мочеточника, облегчая проход камню.
• Сок из базилика и сельдерея. Смешивают по столовой ложке сухого или свежего базилика и сельдерея заливают горячей водой (не кипяток), настаивают полчаса, процеживают и пьют. Травы богаты антиоксидантами, выводят токсины из почек.

Народные средства менее эффективны, чем традиционные медикаменты, их лучше применять в комплексной терапии или для профилактики.

Снятия приступа в домашних условиях: дополнительная помощь

При почечной колике, в первую очередь необходимо облегчить тяжелое состояние. У любой боли есть причина, при колике – это нарушение отвода мочи из почек. Если устранить причину, то боль отступит сама собой.

При обтурации (непроходимости) мочеточника необходимо восстановить нормальное отхождение мочи. Скопившаяся урина способствует повышению давления в почках, развитию воспалительного процесса. Имеется ряд препаратов, способных помочь оттоку урины и восстановлению проходимости мочеточника.

Диуретики рекомендуются для улучшения оттока мочи, коррекции водно-солевого обмена при мочекаменной болезни.

Предпочтение отдают препаратам растительного происхождения из-за их мягкого действия и практически отсутствия побочных эффектов:

• Фитодиуретик с калием;
• Бруснивер;
• Фитолизин;
• Канефрон.

Средства обладают противовоспалительными, противомикробными, общеукрепляющими свойствами, нормализуют обменные процессы. Несмотря на мягкое действие средства при неправильном приеме могут привести к дегидратации.

Чтобы не допустить этого, необходимо в сутки выпивать не менее 2-х литров жидкости.

Пациентам с камнями в почках и болевым синдромом рекомендуется проводить консервативную терапию, направленную на самопроизвольное отхождение конкремента. Вероятность самостоятельного выхода камней зависит от их размеров и локализации.

 Ускорить процесс отхождения и предупредить образование новых камней помогают препараты, растворяющие конкременты:

• Блемарин;
• Маргулит;
• Цистенал;
• Роватинекс;
• Фитолизин.

Препараты должен подбирать врач в зависимости от вида конкрементов. Также нефролог каждые 2 недели с помощью УЗИ проводит визуализацию конкремента до момента его отхождения.

Важные замечания

НПВС, анальгетики, спазмолитики способны относительно быстро облегчить боль в почках. Но это лекарственные препараты с высокой концентрацией действующих веществ, которые при неправильном применении могут вызвать дополнительную нежелательную симптоматику.

Даже, если боль очень сильная, перед использованием медикаментов, необходимо изучить противопоказания и возможные побочные эффекты.

Действие спазмолитиков основано на снижении тонуса гладкомышечных органов путем влияния на биохимические процессы в их клетках. Препараты не действуют избирательно, они влияют на все органы, включая сердце и сосуды.

Отказаться от применения спазмолитиков придется в следующих случаях:

• беременность и период кормления грудью;
• печеночная недостаточность (тяжелая степень);
• сердечная недостаточность;
• выраженный атеросклероз;
• аденома предстательной железы.

При некоторых заболеваниях пищеварительной системы, таких как язвенный колит, атония кишечника спазмолитики принимают ограниченно.

Обезболивающие препараты необходимо принимать в строгом соответствии с рекомендованной дозировкой. Но в состоянии болевого шока, люди могут неосознанно принять медикаментов больше нормы.

На передозировку указывают следующие симптомы:

• головная боль;
• боль в животе;
• головокружение;
• приступы тошноты и рвоты;
• общая слабость и недомогание;
• снижение давления.

При передозировке необходимо вызвать бригаду скорой. Во время ожидания ее приезда нужно промыть желудок слабым раствором марганцовки.

При неправильном применении, несоблюдении дозировки препараты для купирования боли в почках способны вызывать побочные симптомы:

• Диклофенак и Ибупрофен, входящие в состав НПВС повышают риск сердечно-сосудистых осложнений.
• Спазмолитики на основе папаверина и дротаверина снижают давление, вызывают сонливость учащенное сердцебиение.
• Метамизол натрия (Баралгин, Спазмалгон) вызывают гематологические осложнения и даже запрещены в ряде стран.
• Опиоидные анальгетики сильно возбуждают ЦНС, вызывают судороги, при длительном применении развивается наркотическая зависимость.

Оценить пользу приема препаратов и возможные риски способен только врач.

Профилактика рецидивов

Почечная колика возникает при закупорке мочеточников.

Профилактика рецидивов заключается в предупреждении факторов риска, в первую очередь образования камней в почках:

• В день необходимо выпивать 8-10 стаканов воды, исключить газированные напитки, особенно те, которые содержат фосфорную кислоту.
• Сократить употребление соли.
• Увеличить употребление цитрусовых, содержащиеся в них кислоты расщепляют соли конкрементов.
• Избегать переохлаждения, травм почек.

Почечная колика является симптомом запущенных заболеваний почек. Спазмолитики, НПВС могут помощь облегчить состояние, но они не избавляют от причины болей. Только грамотная комплексная терапия позволит не допустить рецидивов.

Источники

1. 1. ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Скворцов В.В., Тумаренко А.В., Калинченко Е.И., Салтовская Т.Э., Чернышова А.А., Лукина М.А.
2. 2. Анализ оказания специализированной медицинской помощи пациентам с почечной коликой в урологических стационарах г. Москва Малхасян В.А., Иванов В.Ю., Ходырева Л.А., Дударева А.А., Куприянов Ю.А., Редькович В.И., Енгай В.А., Цыганов С.В., Мамаев И.Э., Сапожников И.М., Ответчиков И.Н., Зинухов А.Ф., Сулейманов С.И., Гумин Л.М., Мотин П.И., Тахирзаде Т.Б., Раснер П.И., Котов С.В., Зингеренко М.Б., Ласский И.А.Номер №4, 2016 – стр. 18-25
3. 3. Мочекаменная болезнь. РМЖ. №17 от 01.08.2014 стр. 14Авторы: Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Куприянов Ю.А., Мальцев Е.Г., Гуров Е.Ю., Умяров М.С., Сидоренков А.В..
4. 4. Kanno T., Kubota M., Sakamoto H. et al. Determining the efficacy of ultrasonography for the detection of ureteral stone // Urology. — 2014. — Vol. 84, № 3. — Р. 533–537.
5. 5. Вёрткин А. Л. Диагностика и лечение почечной колики на догоспитальном этапе // Медицинский вестник. — 2010. — № 28. — С. 12.
6. 6. Осипенко М. Ф., Холин С. И. Абдоминальная колика: вопросы диагностики и подходы к лечению // РМЖ. — 2013. — Т. 21, № 13. — С. 709–713.
7. 7.  Вёрткин А. Л. Практические рекомендации по диагностике и лечению почечной колики на догоспитальном этапе // Справочник поликлинического врача. — 2011. — № 3. — С. 64–66.
8. 8. Белый Л. Е. Почечная колика: вопросы диагностики на догоспитальном этапе // Скорая медицинская помощь. — 2010. — Т. 11, № 2. — С. 47–54.
9. 9. Cohen Е., Hafner R., Rotenberg Z. et al. Comparison of ketorolac and diclofenac in the treatment of renal colic // Eur J Clin Pharmacol. — 1998. — Vol. 54, № 6. — Р. 455–458.

Частые вопросы

Какие препараты можно использовать для обезболивания почечной колики?

Для обезболивания почечной колики можно использовать препараты из группы спазмолитиков, такие как Но-шпа, Дротаверин или Папаверин. Они помогают снять спазмы и уменьшить боль.

Как оказать первую помощь при почечной колике?

При почечной колике можно оказать первую помощь, принимая горячую ванну или применяя горячую компрессу на область почек. Также рекомендуется принять положение, при котором больной будет находиться в положении, удобном для него.

Когда следует обратиться за медицинской помощью при почечной колике?

Если боль от почечной колики не проходит длительное время, сопровождается резким ухудшением общего состояния, появлением крови в моче или повышением температуры, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Это может быть признаком серьезного заболевания почек, требующего специализированного лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках почечной колики, необходимо немедленно обратиться к врачу. Только специалист сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Во время ожидания врача можно применить тепловую компрессию на область почек. Тепло поможет снять спазмы и уменьшить боль. Для этого можно использовать грелку, горячую воду в пластиковой бутылке или грелку для рук.

СОВЕТ №3

Врач может назначить препараты для обезболивания, такие как анальгетики или спазмолитики. Однако, перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать правильную дозировку и возможные побочные эффекты.