Пиелоэктазия не является отдельным заболеванием – ее обнаружение указывает на нарушение нормального оттока мочи вследствие аномалии развития или перенесенной инфекции. Патологические состояния чашечно-лоханочной системы являются основным этиологическим фактором в развитии острых и хронических заболеваний органов мочевыделительной системы.
Среди детского и взрослого населения наиболее распространена именно пиелоэктазия почек. Данное состояние носит как наследственный, так и приобретенный характер. Зачастую пиелоэктазию почек у мужчин диагностируют именно во взрослом возрасте, поскольку непосредственно после рождения данное отклонение не всегда проявляется клинически.
О заболевании
Данное заболевание возникает, как правило, вследствие обратного попадания мочи в почку либо из-за нарушения ее оттока из системы почечных лоханок — анатомического образования, непосредственно переходящего в мочеточник. Функция почечной лоханки — накопление мочи из почечных чашечек.
В зависимости от степени тяжести выделяют следующие формы заболевания:
| Степень | Описание |
| Легкая | Прием лекарственных препаратов не назначается. Рекомендуется дальнейшее динамическое наблюдение |
| Средняя (умеренная) | Назначается прием лекарственных средств. Схема лечения определяется лечащим врачом на основании тщательной диагностики. Динамическое наблюдение за пациентом |
| Тяжелая | На фоне длительной медикаментозной терапии решается вопрос о хирургическом вмешательстве |
Условно все причины, способные привести к развитию данного патологического состояния, разделяют на следующие группы:
| Группа | Описание |
| Приобретенные | |
| Динамические |
Перечисленные отклонения способны привести к значительному увеличению отделяемой мочи |
| Органические | Вследствие повреждения различного генеза (воспаление, травма и др.) возникает сужение мочеточника, развитие мочекаменной болезни |
| Врожденные | |
| Органические | Аномалии развития мочеточника: его перегиб или отклонение |
| Динамические |
|
К пиелоэктазии у взрослых способны привести такие заболевания, как:
- аденома предстательной железы;
- опухоли органов мочевыводящего тракта (мочевой пузырь, мочеточник и др.);
- мочекаменная болезнь;
- травмы и их осложнения – рубцовые сужения мочеиспускательного канала.
Пиелоэктазия почки представляет собой расширение чашечно-лоханочной системы, происходящее вследствие сужения или появления препятствия по ходу мочевыделительного тракта. Возникший «затор» приводит к нарушению оттока мочи. В зависимости от локализации препятствия выделяют следующие группы:
- 1. Преграда расположена в области мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
- 2. Давление на мочеточник осуществляется снаружи.
- 3. Закупорка непосредственно просвета мочеточника.
- 4. Патологические изменения структуры стенки мочеточника.
В зависимости от количества пораженных почек выделяют следующие типы пиелоэктазии:
| Тип | Описание |
| Двусторонняя | Расширение произошло сразу в обеих лоханках. Чаще всего диагностируется у детей |
| Односторонняя (левосторонняя и правосторонняя) | Вследствие односторонней патологии верхних отделов мочевыделительной системы происходит расширение лоханок правой или левой почки. Чаще наблюдается среди взрослых |
Пиелоэктазия представляет собой первую стадию гидронефроза – прогрессирующего расширения чашечек и лоханок с атрофией паренхимы почек. Нарастающая почечная недостаточность ведет к неминуемому разрушению тканей почки, важнейшей функцией которой является секреция и экскреция (выведение) мочи.
Процесс реабсорбции – обратного всасывания – происходит при прохождении первичной мочи из капсул нефрона в канальцы почки. На данном этапе из первичной мочи, которой образуется порядка 170 литров в сутки, образуется вторичная, объем которой составляет около 1,5 литров. Данный механизм жизненно необходим – дело в том, что первичная моча очень близка к плазме крови человека и богаты ценными для организма веществами, потеря которых является мощным ударом для организма.
Читайте также:
Вследствие нарушения нормального функционирования почки процесс реабсорбции замедляется, а скорость секреции увеличивается, что приводит к застою мочи и расширению верхних отделов мочевыводящих путей.
Начальная стадия пиелоэктазии характеризуется гипертрофией мышечного слоя чашечно-лоханочного комплекса. Вскоре под давлением мочи стенки истончаются, а почечная ткань постепенно атрофируется. Вследствие нарушения питания и тканевого обмена первым атрофируется мозговое вещество почки, затем корковое.
Спустя 6-8 недель через возникшие надрывы моча проникает в околопочечное пространство, в лимфо- и кровоток. Наиболее опасными осложнениями данного патологического состояния является гидронефроз, почечная недостаточность, пиелонефрит, артериальная гипертензия.
Пиелоэктазия у детей часто возникает еще до рождения, причем наиболее подвержены врожденной форме патологического состояния мальчики. Вследствие нарушенного оттока мочи почки становятся подвержены сдавливанию или иной деформации, что приводит к нарушению их функциональной активности.
У детей наибольшую роль в возникновении пиелоэктазии играют следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- сдавление мочеточника вследствие аномалий формирования органов;
- атипичная организация клапана лоханочно-мочеточникового перехода, что способно привести к искривлению мочеточника;
- недоношенность;
- нейрогенная дисфункция;
- тяжелые заболевания почек и других органов мочевыделительной системы у матери в период беременности;
- поздний токсикоз (эклампсия и преэклампсия).
Клиническая картина
Симптомы заболевания у детей нередко отсутствуют вплоть до присоединения повреждающего фактора (инфекционно-воспалительный процесс, травмы и др.). Клинические признаки возникают в более взрослом возрасте. Дети с диагностированной врожденной патологией наблюдаются у врача-педиатра для профилактики развития тяжелых для здоровья состояний.
У взрослых заболевание проявляется в возрасте от 25 до 40 лет. Наиболее часто данное патологическое состояние диагностируется у женщин, чем у мужчин (примерно в 1,5 раза чаще).
Проявления пиелоэктазии неспецифичны, наиболее широко распространены следующие симптомы:
| Симптом | Описание |
| Болевой синдром | В области поясницы справа или слева нередко возникают периодические или постоянные боли ноющего характера. Перед наступлением боли пациенты отмечают снижение экскреции мочи, а после их купирования – увеличение диуреза |
| Увеличение температуры тела | В случае присоединения инфекционных возбудителей возникает лихорадка, сопровождающаяся повышением температуры тела до субфебрильных и (37 °C) и фебрильных (38 °С) цифр, тошнотой и рвотой |
| Увеличение почки | При развитии гидронефроза увеличенные почки могут пальпироваться в области подреберья |
| Появление крови в моче | Наблюдается при повреждении стенок мочеполового тракта |
| Симптомы интоксикации | Отравление организма продуктами обмена проявляется возникновением слабости, головокружения, снижением концентрации внимания и работоспособности, усиленным потоотделением, тошнотой и рвотой |
| Повышение артериального давления | Поскольку почка является органом, участвующим в регуляции артериального давления, наблюдается подъем артериального давления |
У грудничков данное патологическое состояние чаще протекает латентно и диагностируется только после проведения ультразвукового исследования (УЗИ). При прогрессировании процесса наблюдаются следующие симптомы:
- ухудшение общего состояния: ребенок плаксив, аппетит снижается;
- повышение температуры тела;
- покалывающие боли в области живота, в области поясницы – ноющие;
- диспепсические расстройства: тошнота, рвота, понос.
Так как новорожденный неспособен самостоятельно предъявлять жалобы, родители ребенка могут заметить их появление по изменению поведения малыша: в данном случае ребенок становится плаксивым, капризным, отказывается от еды и пр.
При прогрессировании пиелоэктазии существует вероятность более частого возникновения пиелонефритов и других воспалительных заболеваний почек в сравнении со здоровыми детьми. В том случае если в возникновении и развитии пиелоэктазии играет роль другое заболевание мочевыводящей системы, например, мочекаменная болезнь, на первый план в клинической картине выходят проявления, связанные с этим заболеванием.
Чем опасно патологическое состояние у детей?
Существуют индивидуальные, связанные с возрастом ребенка, нормы расширения лоханки, превышение которых чаще всего указывает именно на пиелоэктазию:
| Возраст | Размер |
| Плод до 32 недель | 4-5 мм |
| Плод до 36 недель | 7-8 мм |
| Новорожденный | до 7 мм |
| До 1 года | 5-6 мм |
| Старше 1 года | 6-7 мм |
Этиологические факторы, способные привести к расширению границ лоханок почки, сами по себе опасны для здоровья ребенка. Воспалительные процессы в почке способны неблагоприятно сказаться на ее структуре вследствие склерозирования – процесса, при котором нормальные клетки замещаются соединительнотканными, неспособными выполнять своей функции.
Перманентное препятствие току мочи приводит к сдавлению почки, ухудшению ее функционирования, нарушению питания и, как следствие, провоцирует атрофию ткани. В итоге процесс завершается гибелью органа.
При подозрении на пиелоэктазию лечащий врач назначает полное урологическое обследование с целью определения этиологии и степени тяжести заболевания. После анализа полученных данных врач определяет форму заболевания, а также назначает эффективное лечение.
Наиболее критическими возрастными периодами для возникновения данной патологии являются:
| Период | Описание |
| До 1 года | Период интенсивного роста |
| 6-7 лет | Период «вытягивания» |
| Пубертатный | Характеризуется выраженными гормональными изменениями |
Считается, что пиелоэктазия у детей способна проходить самостоятельно даже без назначения лечения. Тем не менее при определении данной патологии ребенок становится на учет и наблюдается специалистами, педиатром и урологом, в течение нескольких лет. Такая тактика способна предотвратить развитие серьезных осложнений.
Диагностика и лечение
На основании данных, полученных со слов пациента, лечащий врач назначает спектр дополнительных методов обследования. Одним из наиболее простых, но в то же время наиболее информативных методов является ультразвуковое исследование (УЗИ) почек. Эхопризнаками пиелоэктазии являются:
- увеличение размеров почки, ее чашечек и лоханок;
- снижение толщины паренхимы почки;
- обнаружение камней в мочевом пузыре и областях, расположенных выше.
В дополнение к этому проводится периодическое исследование мочи (общий и биохимический анализ, по Зимницкому, Нечипоренко и др.).
При пиелоэктазии во время проведения ультразвукового исследования могут обнаруживаться следующие явления:
| Название | Описание | Изображение |
| Мегауретер | Расширение мочеточника |  |
| Уретроцеле | Схожее с кистой расширение мочеточника с его вытягиванием в просвет мочевого пузыря |  |
| Пузырно-мочеточниковый рефлюкс | Обратное попадание мочи из мочевого пузыря в мочеточники |  |
| Гидронефроз | Патологическое расширение собирательных полостей почки и связанное с этим нарушение ее функций |  |
| Эктопия мочеточника | В обход мочевого пузыря один или оба мочеточника впадают в мочеиспускательный канал |  |
Кроме УЗИ, в диагностике данного состояния нашли свое применение следующие методы:
- цистография;
- урография;
- компьютерная томография (КТ) почек.
При обнаружении пиелоэктазии лекарственная терапия назначается не во всех случаях. Если патологический процесс протекает бессимптомно, необходимо придерживаться следующих правил:
- 1. Регулярно проходить медицинские осмотры, соблюдать рекомендации лечащего врача.
- 2. Рационализировать диету.
- 3. Соблюдать правила личной гигиены.
- 4. Активно участвовать в предупреждении развития инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
В случае прогрессирования патологии назначается медикаментозная терапия, цель которой заключается в обеспечении адекватного оттока мочи и купировании возникших воспалительных процессов. Если пиелоэктазию спровоцировала мочекаменная болезнь, показана специальная диета, предупреждающая рост конкрементов, и соответствующее консервативное или хирургическое лечение.
Специфическое лечение способен назначить исключительно специалист. Заниматься самолечением народными средствами не только неэффективно, но и крайне опасно для здоровья.
Патологический процесс устраняется путем воздействия на первопричину. При врожденном характере пиелоэктазии показано хирургическое вмешательство. При сужении мочеточника широкое применение нашла методика стентирования – введения в суженный участок специального каркаса.
При мочекаменной болезни лечение должно быть направлено на дробление камней и их выведение. К хирургическому лечению врачи обращаются только при отсутствии эффекта от консервативных методов терапии.
Профилактикой заболеваний мочеполовой системы является своевременное лечение инфекционно-воспалительных процессов, тщательное соблюдение всех рекомендаций и предписаний специалиста. На период лечения следует ограничить объем потребляемой жидкости, при беременности необходимо встать на учет и в срок проводить все плановые обследования.
Источники
- 1. НАУЧНОЕ ИЗДАНИЕ ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ. УРОЛОГИЯ. ХИРУРГИЯ. РМЖ, 2017 № 8
- 2. ПИЕЛОЭКТАЗИЯ. АВТОРЫ: Сторожева К.Д. Перевозчикова М.А. Семукова А.А. Журнал Научное обозрение. Педагогические науки. – 2019. – № 5 (часть 3) – С. 122-125 Дата публикации 16.10.2019
- 3. Что такое гидронефроз? РМЖ. №17 от 01.08.2014 стр. 19. Авторы: Пушкарь Д.Ю. , Раснер П.И., Куприянов Ю.А., Мальцев Е.Г. , Гуров Е.Ю., Умяров М.С., Сидоренков А.В.
- 4. Еникеев М.Э. Гидронефроз: современные технологии в диагностике и лечении. Автореферат дис. … д-ра мед. наук. — М., 2008. — 48 с.
- 5. Ищенко Б.И. Клиническая рентгенодиагностика в урологии: руководства для врачей. — СПб: ЭЛБИ-СПб, 2010. — C. 180.
- 6. Hydronephrosis – Causes, Symptoms, and Treatment Medical Author: Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM Medical Editor: Charles Patrick Davis, MD, PhD Medically Reviewed on 9/3/2020
- 7. Influence of ureteral obstruction (hydronephrosis) on renal function in man. C. A. Advall Published 1959 Medicine Journal of applied physiology
- 8. «Поздний» гидронефроз. Современные подходы к диагностике и лечению Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Глыбочко П.В. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Еникеев М.Э., Федоров Д.Н., Аксенов А.В., Бодров А.В., Чиненов Д.В. 2011
- 9. Лечение гидронефроза – от нефрэктомии до NOTES технологий. Минин А.Е., Каганцов И.М., Турабов И.А. Номер №2, 2013 – стр. 128-136
Частые вопросы
Что такое пиелоэктазия почек у мужчин?
Пиелоэктазия почек у мужчин – это расширение и деформация мочеточников и почечных чашек, что может привести к нарушению оттока мочи из почек.
Какие причины пиелоэктазии почек у мужчин?
Причины пиелоэктазии почек у мужчин могут быть различными, включая врожденные аномалии мочевыводящей системы, обструкцию мочевыводящих путей, инфекции мочевыводящей системы и другие заболевания почек.
Как лечится пиелоэктазия почек у мужчин?
Лечение пиелоэктазии почек у мужчин зависит от тяжести симптомов и причин заболевания. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления препятствия в мочевыводящих путях или восстановления нормального оттока мочи.
Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас появились симптомы пиелоэктазии почек, обратитесь к урологу для проведения полного обследования. Только специалист сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
СОВЕТ №2
При пиелоэктазии почек особенно важно следить за своим здоровьем и соблюдать рекомендации врача. Регулярно проходите медицинские осмотры и контрольные обследования, чтобы отслеживать состояние почек и своевременно выявлять возможные осложнения.
СОВЕТ №3
При пиелоэктазии почек рекомендуется придерживаться здорового образа жизни. Избегайте чрезмерного употребления соли, алкоголя и курения. Постепенно вводите в свой рацион больше овощей, фруктов и здоровых белковых продуктов. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы поддерживать общую физическую форму и укреплять иммунную систему.
Загрузка...
