Гломерулонефрит у мужчин: симптомы, причины, лечение

Гломерулонефрит у мужчин представляет собой двустороннее воспалительное заболевание почек, чаще всего носящее инфекционный характер. В первую очередь, поражается клубочковый аппарат, реже страдают интерстициальная ткань и почечные канальцы. Выделяют острую, хроническую и быстро прогрессирующую форму патологии.

Наблюдается увеличение количества случаев этого заболевания. У мужчин гломерулонефрит встречается вдвое чаще, чем у женщин. Но после 45 лет показатели уравниваются. В основном, патология чаще наблюдается у молодых людей, пик заболеваемости приходится на 20-40 лет. Больше всего случаев острого гломерулонефрита приходится на страны с холодным и влажным климатом.

Основные причины

Исследования показывают, что причины возникновения гломерулонефрита – это нефритогенные штаммы одной из разновидностей стрептококка. Некоторые из них могут вызывать даже эпидемии заболевания, но в большинстве случаев речь идет о единичных фактах.

Острый гломерулонефрит у мужчин чаще всего развивается после перенесенного ОРЗ. Причиной могут стать:

• ангина;
• тонзиллит;
• фарингит;
• отит и любые другие очаги хронической инфекции в организме.

Иногда гломерулонефрит развивается даже после гнойничковых поражений кожи.

Кроме стрептококка, заболевание вызывают:

• стафилококки;
• протозойные микроорганизмы;
• пневмококк.

Кроме того, причиной может стать и вирусное поражение организма. Установлено, что на состояние почек влияют вирусы гепатита В и С, цитамегаловирус и ряд других.

Формы

Выделяют следующие формы гломерулонефрита:

1. 1. Нефротическая. Наблюдается некроз почечных структур и отмечается преимущественно мочевой синдром.
2. 2. Латентная. Проявляется без симптомов.
3. 3. Гипертоническая. В течение длительного времени держится высокое артериальное давление.
4. 4. Гематурическая. В моче пациента появляются элементы крови, иногда заметные.
5. 5. Смешанная. Сочетаются признаки сразу нескольких заболеваний.

Но диагностировать ту или иную форму сможет только врач после проведения обследования.

Симптомы

Основные признаки появляются через 1-3 недели после начала инфекционного заболевания. У детей оно протекает бурно, но у взрослых многие симптомы наблюдаются в стертом виде, что способствует развитию хронической формы из-за позднего начала лечения.

Обычно развитие процесса провоцируют стрептококки. Отсюда и основные признаки патологии, связанные с интоксикацией организма, повышением температуры и т. д. Помимо этого, выделяют три группы симптомов:

1. 1. Мочевой синдром. Наблюдается микрогематурия (видны следы крови в моче при анализе) или макрогематурия (урина становится практически черной).
2. 2. Отечный синдром. Течение заболевания может быть разным. Иногда при достаточно сильных внутренних отеках человек их почти не чувствует. А между тем в подкожной клетчатке и мышцах скапливается порядка 2-3 л жидкости. Чаще всего отеки появляются по утрам, видны они в основном на лице, и поэтому многие воспринимают это как обычное явление. На протяжении дня отечность постепенно снижается.
3. 3. Гипертонический синдром. Он проявляется только у 60% пациентов, у которых было диагностировано данное заболевание. Повышенное давление держится в течение нескольких недель. У детей ситуация приводит к тяжелым нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы.

Гломерулонефрит начинается с повышения температуры, озноба, признаков общей интоксикации – снижается аппетит, человек чувствует слабость, тошноту, головокружение. Возможно появление боли в области поясницы. Отмечается снижение диуреза в течение первой недели от начала заболевания. Объем выделяемой мочи при этом увеличивается.

Осложнения гломерулонефрита достаточно опасны – острая почечная или сердечная недостаточность, нарушение зрения. Но самые тяжелые последствия – артериальная гипертензия, энцефалопатия, внутримозговое кровоизлияние. Поэтому при появлении первых симптомов нужно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Важна дифференциальная диагностика заболевания, поскольку первые признаки могут быть смазанными и похожими на другие патологии почек. Одной клинической картины мало. Поэтому проводятся лабораторные исследования и инструментальная диагностика.

Сначала делаются общие анализы мочи и крови. По их итогам выявляют повышение СОЭ и лейкоцитоз. Такие показатели необязательно говорят о наличии острого гломерулонефрита. Но биохимическое исследование в таких случаях показывает увеличение уровня холестерина, мочевины и креатинина. В анализе мочи видно повышенное содержание азота.

Делается допплерография сосудов почек. Обязательно нужно провести УЗИ. Совместные исследования показывают относительно достоверную картину. Если же и они не могут дать данных о состоянии организма, то проводится биопсия почки и исследование полученного материала.

Лечение

Лечение гломерулонефрита у мужчин осуществляется в соответствии со следующими основными принципами:

• госпитализация в нефрологическое отделение (при тяжелом течении острой формы заболевания);
• соблюдение постельного режима на период сильных отеков и повышения артериального давления;
• диетотерапия (назначается лечебный стол № 7а или 7б по М. Певзнеру);
• ограничение употребления жидкости (в день нужно выпивать не более 1 л воды и прочих напитков);
• гипотензивная и диуретическая терапия, которые позволят снизить давление;
• прием препаратов для антиагрегатной терапии, то есть для разжижения крови (чаще всего назначается аспирин, и пить его можно не дольше того срока, который укажет врач);
• антикоагулянтная терапия (назначается на 7-14 дней).

Важной частью является применение антибиотиков при наличии признаков бактериальной инфекции. Некоторые специалисты советуют их пить при всех случаях постстрептококковых заболеваний. Это обычно препараты из группы пенициллинов и цефалоспоринов (амоксициллин, ампициллин). Антибиотики употребляют после ангины, скарлатины, пневмонии, ОРВИ, если они предшествовали развитию гломерулонефрита. При необходимости может потребоваться дополнительное лечение сопутствующих патологий.

Перед тем, как назначить антибиотики, нужно провести бактериологическое исследование. Если гломерулонефриту предшествовали описанные выше инфекции, то берут мазок из носоглотки, чтобы определить вид патогенных микроорганизмов и оценить их чувствительность к тем или иным препаратам.

Для уменьшения отечности принимают мочегонные лекарства. Врачи рекомендуют салуретики, обладающие также и гипотензивным эффектом – Диакарб и фуросемид.

Нефротическая форма гломерулонефрита, при которой основным признаком является внутрисосудистая коагуляция и отложения фибрина в клубочках почек, требует использования гепарина при лечении. Также препараты гепарина назначаются при одновременном развитии острой почечной недостаточности. Курс составляет 6-8 недель, но при необходимости его можно продлить до 3-4 месяцев.

В случае значительной протеинурии назначают индометацин, ибупрофен и другие нестероидные препараты.

При хроническом гломерулонефрите глюкокортикоиды считаются малоэффективными. Но при остром заболевании применяют преднизолон с постепенным снижением дозы. Начинают с 1 мг на каждый килограмм массы тела в сутки.

Перечисленные выше правила касаются лечения заболевания у взрослых. Но такая патология развивается и у маленьких пациентов. У детей терапия проводится по тем же принципам, но все средства принимают в возрастной дозе. Из диуретиков назначают Диакарб, из антибиотиков – ампициллин.

Диета при гломерулонефрите является важнейшей составляющей терапии. Она назначается как при острой, так и при хронической форме заболевания.

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов:

При гломерулонефрите разрешается есть крупяные и овощные супы, которые можно заправлять сметаной, добавлять к ним укроп и петрушку. Блюда можно готовить с молочным или томатным соусами. Из напитков рекомендуются некрепкий черный чай, отвар шиповника. Исключаются минеральные воды.

При своевременном начале терапии, соблюдении диеты и всех рекомендаций врачей прогноз при болезни является благоприятным.

Лечение народными средствами не дает особого эффекта в отношении самого гломерулонефрита, но травяные отвары обладают противовоспалительными свойствами и могут понижать артериальное давление, усиливая действие основных препаратов. Поэтому их эффективно принимать одновременно с антибиотиками.

Эффективные рецепты представлены в таблице.

Используются и другие травы, обладающие противовоспалительными свойствами – цветы ромашки и календулы (по 1 ст. л. на стакан кипятка).

   Источники

1. 1. Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М., Козловская Л.В. Диагностика и лечение болезней почек. — М.: Геотар-Медиа, 2008. — 125 с.
2. 2. Нефрология. Учебное пособие для послевузовского образования / под ред. Е.М. Шилова. — М.: Геотар-Медиа, 2007. — 688 с.
3. 3. Yan K., Kudo A., Hirano H., et al. Subcellular localization of glucocorticoid receptor protein in the human kidney glomerulus // Kidney Int. — 1999; 56(1): 65-73.
4. 4. Руденко Е.В., Томилина Н.А., Захарова Е.В. Применение Циклоспорина А для лечения нефротических типов хронических гломерулонефритов – болезни минимальных изменений и фокального сегментарного гломерулосклероза // Нефрология и диализ. — 2015. — № 2. — С. 156-172.
5. 5. Пустовалова Л.М. О чем говорят анализы? Клинико-лабораторная диагностика в нефрологии: параметры, нормы, расшифровка. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2016. — 77 с.
6. 6. Лутошкин М.Б., Ребров А.П. Применение пульс-терапии в лечении гломерулонефритов // Evrika.ru [Электронный ресурс]. — 2012.
7. 7. Villacorta J., Diaz-Crespo F., Acevedo M., et al. Antineutrophil cytoplasmic antibody negative pauci-immune extracapillary glomerulonephritis // Nephrology (Carlton). — 2016; 21(4): 301-7.
8. 8. Souqiyyeh M.Z., et al. Rituximab as a Rescue Therapy in Patients with Glomerulonephritis // Saudi J Kidney Dis Transpl. — 2015; 26(1): 47-55.
9. 9. Ордян Н.А., Джндоян З.Т., Ананян Э.А. Нефротический криз // Медицинская наука Армении НАН РА. — 2017. — № 1. — С. 3-11.
10. 10. Ассоциация врачей общей практики РФ. Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). Хронический гломерулонефрит. — 2014. — 29 с.

Частые вопросы

Какие симптомы гломерулонефрита могут проявляться у мужчин?

Симптомы гломерулонефрита у мужчин могут включать отеки, особенно вокруг глаз и на ногах, повышенное артериальное давление, проблемы с мочеиспусканием, изменение цвета и запаха мочи, утомляемость и общую слабость.

Какие могут быть причины развития гломерулонефрита у мужчин?

Гломерулонефрит у мужчин может быть вызван различными факторами, включая инфекционные заболевания, такие как столбняк, скарлатина или грипп, аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка или ревматоидный артрит, а также нарушения иммунной системы или наследственные факторы.

Как проводится лечение гломерулонефрита у мужчин?

Лечение гломерулонефрита у мужчин может включать прием лекарств для контроля артериального давления и снижения воспаления, применение противовоспалительных препаратов, регуляцию диеты с ограничением потребления соли и белка, а в некоторых случаях может потребоваться диализ или трансплантация почки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы гломерулонефрита, такие как отеки, белок в моче, повышенное давление и изменение цвета мочи. Если вы замечаете подобные симптомы, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем и профилактируйте гломерулонефрит. Избегайте переохлаждения, контакта с инфекционными заболеваниями, употребления большого количества соли и алкоголя. Также регулярно проверяйте уровень артериального давления и сахара в крови.

СОВЕТ №3

При лечении гломерулонефрита мужчинам рекомендуется придерживаться диеты с ограничением потребления белка, соли и жидкости. Также важно принимать препараты, назначенные врачом, и следить за своим психоэмоциональным состоянием.