Лямблиоз у детей: симптомы, признаки, диагностика

Лямблиоз у детей – паразитическое заболевание, которое отличается высокой степенью заразности. Лямблиоз у детей регистрируется значительно чаще, чем у взрослых. Причиной заболевания являются одноклеточные жгутиковые простейшие лямблии — Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia). Источником лямблий являются больные и носители, выделяющие с фекалиями цисты паразитов. По распространенности лямблиоз занимает третье место после энтеробиоза и аскаридоза. Наиболее часто болеют дети, посещающие дошкольные учреждения. Особенность лямблиоза в том, что он может протекать бессимптомно, но при этом здоровье ребенка медленно ухудшается. Люди, окружающие заболевшего, находятся в опасности, так как существует большая доля вероятности, что они также заразятся лямблиями.

Что такое лямблия и как она выглядит

Медицинское название одноклеточного – Giardia, а открыл его одаренный доктор из Чехии по имени Вилем Душан Ламбль. Теперь паразита именуют в его честь.

Это маленький, но очень живучий паразит, который существует в двух формах. Перед тем как попасть «на проживание» в кишечник человека это цисты – яйцеподобные коконы, которым не страшен мороз, жара и даже хлор. В этом состоянии размер лямблии – около одного миллиметра.

Если вы заподозрили лямблии у детей, фото цист поможет вам заметить неладное. Возможно, вы увидите цисты лямблий в кале у ребенка.

Оказавшись в благоприятной среде, то есть, в тонком кишечнике, каждая лямблия через десять часов превращается в две, и в скором времени на 10 квадратных сантиметрах слизистой копошится уже 100 миллионов паразитов. В этой стадии по размеру они – 0,5 мм.

Лямблиоз у детей. Оказавшись внутри «хозяина», циста сбрасывает прочную оболочку и становится похожа на грушу со жгутиками. С помощью этих жгутиков она передвигается по слизистой. Еще у нее есть острый диск, которым она впивается в слизистую и прочно закрепляется, чтобы питаться всем тем, что кушает малыш.

А если это простейшее опускается в толстый кишечник, там ему поживиться нечем, и оно снова «одевается» в броню цисты и выходит с калом – чтобы снова попасть на чьи-то грязные ручки и оказаться во рту, а затем в тонком кишечнике, полном питательных веществ.

Как заражаются лямблиями дети

Так как лямблии – это кишечные паразиты, естественно, что основной механизм заражения – фекально-оральный.

Этот механизм имеет несколько путей передачи инфекции:

• пищевой:  ребенок заражается лямблиями, съев немытый фрукт или какой-либо продукт (чаще мясо), который был недостаточно термически обработан. Кроме того, дети, особенно маленькие, познают мир «на зубок» и тянут в рот что попало, не заботясь о чистоте. Причиной заражения более старших деток может стать привычка сгрызать ногти, а также недостаточное соблюдение правил гигиены;
• водный путь заражения: происходит тогда, когда для питья используется непригодная, непрокипяченная вода. Также это может случиться при заглатывании воды во время купания в пресных озерах и речушках. Наиболее опасной является застойная вода пресных водоемов.

Однако следует заметить, что даже лямблиоз кишечника у детей с высоким иммунитетом практически не встречается.

При достаточном уровне иммунной защиты организм в состоянии самостоятельно избавиться от паразита примерно за 2 месяца.

Если полностью избавиться от лямблий организму не удается, ребенок становится здоровым носителем без проявления каких-либо клинических симптомов. В случае ослабленного иммунитета, лямблиоз может проявиться в острой  форме.

Как развивается лямблиоз у ребенка

Развитие лямблиоза зависит количества возбудителей, факторов вирулентности и состояния иммунной системы ребенка. Лямблии присасываются к ворсинкам тонкого кишечника и после окончания питания, открепляются и прикрепляются вновь в новом месте. На одной ворсинке одновременно могут прикрепиться 10 паразитов. При этом повреждаются эпителиальные клетки, а ворсинки укорачиваются, в результате чего:

• Нарушается всасывание углеводов, белков, жиров, минералов и витаминов. Развивается синдром мальабсорбции.
• Нарушается синтез и затрудняется высвобождение ферментов, что приводит к нарушению переваривания пищи.
• В результате токсического воздействия метаболитов повышается моторика кишечника и секреция клетками слизистой оболочки жидкости и электролитов.
• Изменяется состав кишечной микрофлоры. Развивается дисбактериоз.
• Продукты метаболизма паразитов, всасываясь в кровь, приводят к развитию токсикоза и астено-невротитических состояний.
• Токсические вещества, выделяющиеся при гибели лямблий и медиаторы воспаления, высвобождающиеся при воспалении кишечной стенки, индуцируют развитие аллергических реакций.
• В процессе своей жизнедеятельности лямблии метаболизируют вещество аргинин, которое используют энтероциты для синтеза окиси азота (окись азота замедляет процесс превращения цист в вегетативные формы и повреждает трофозоиды). Нарушается синтез иммуноглобулинов, на фоне чего снижается эффективность проводимых профилактических прививок и возрастает частота случаев развития бактериальных инфекций — бронхита, пневмонии, ангины, отита и др.
• Лямблиоз зачастую протекает под масками различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергии, течение которых без адекватного противопаразитарного лечения отягощается и приобретает хроническое рецидивирующее течение.

Лямблиоз у детей встречается гораздо чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых, при этом заболевание проявляется разнообразными симптомами, похожими на симптомы других заболеваний.

Врачи связывают широкое распространения лямблиоза у детей с высокой заразностью заболевания, а также с тем, что при бессимптомном течении болезни больные продолжают быть заразными и выделяет цисты паразитов, способные вызвать болезнь у здоровых детей.

Попадая в кишечник ребенка, лямблии начинают активно размножаться. Они питаются вместо ребенка теми питательными веществами, которые должны были бы пойти на его развитие. Вследствие этого больные дети отстают в развитии, у них возникает гиповитаминоз (недостаток вмитаминов).

Кроме того, результатом процесса жизнедеятельности лямблий является выделение токсических веществ, к которым у детей зачастую возникает сильная аллергия и которые подавляют его иммунитет. Поэтому частыми проявлениями лямблиоза у детей бывают бронхиальная астма, частые простуды, различные дерматиты и т.п.

У детей раннего взраста основной симптом — изменения стула, чередуются запоры и поносы. Испражнения пенистые, с кислым запахом, в них много зеленой слизи и видны элементы непереваренной пищи.

У детей более старшего возраста лямблиоз протекает с клинической картиной пищевого отравления или острого энтерита. Часто дети отказываются есть и теряют в весе. Иногда при этом может полностью отсутствовать аппетит, ребенок теряет массу тела и обезвоживается.

Во всех возрастных группах вне зависимости от тяжести и остроты болезни характерным признаком считаются различных дерматитов вплоть до экземы.

Школьники жалуются на боль в животе, тошноту, они становятся капризны и агрессивны. При хронической форме кожа приобретает грязноватый оттенок, под глазами темные полукружья, у подростков отмечается усиление проявлений угревой юношеской сыпи. Изо рта неприятный запах.

Симптомы лямблий у детей

Лямблиоз у детей не имеет специфических симптомов, присущих только этому заболеванию. Поставить диагноз «лямблиоз» у ребенка можно по комплексу симптомов.

Проявления лямблий у детей:

• нарушается нормальный процесс пищеварения, появляется продолжительный понос, он отличается зловонием, прилипает к стенкам горшка. Нужно обязательно дифференцировать лямблиоз от дисбактериоза кишечника;
• появляется боль в животе, младшие дети не могут показать место ее локализации, старшие отмечают, что болит под правым ребром и в районе пупка;
• периодически возникает тошнота и рвота;
• ребенок теряет в весе, или прибавляет его темпами, не свойственными возрастным нормам;
• температура тела близка к субфебрильным значениям, чаще всего она поднимается по вечерам, может иметь такие значения на протяжении двух недель и дольше, ребенок испытывает озноб;
• на коже появляются красные или розовые высыпания, отмечается кожный зуд;
• у ребенка время от времени появляется приступообразный удушающий кашель, похожий на сухой кашель аллергической природы;
• у детей увеличены лимфоузлы, размеры печени и селезенки;
• количество эозинофилов в крови превышает норму.

Диагностика лямблий у детей

Запущенные формы заболевания тяжело поддаются лечению. Если же верный диагноз поставлен на начальных стадиях, то с паразитарной инфекцией удается справиться более эффективно.

Диагностические мероприятия при лямблиозе включают следующие исследования:

• анализ на копрологию: для исследования понадобится сдать кал на анализ. В лаборатории его исследуют под микроскопом на наличие цист. Но этот метод не всегда эффективен, так как появление паразитов в испражнениях отличается периодичностью и в некоторых случаях цисты определить не удается. Поэтому анализ на копрологию сдают неоднократно, с недельными перерывами;
• серологические исследования: данная методика предполагает забор крови и проведение специфического исследования, позволяющего выявить наличие антител к лямблиям. Основной недостаток метода в том, что он эффективен только на начальном этапе, в течение первых 4 недель после попадания паразита в организм. При хронической форме лямблиоза исследование не дает объективных результатов;
• дуоденальное исследование: метод основан на дуоденальном зондировании и заборе желчи, которая исследуется на наличие лямблиозных цист. Подобную методику у маленьких детей не применяют, что связано со сложностью проведения процедуры.

Если диагноз лямблиоз подтверждается, приступают к лечению, которое может занять продолжительное время. Все зависит от степени поражения организма, количества паразитов и общего состояния ребенка.

Заболевание считают трудноизлечимым, поскольку даже после всех лечебных мероприятий высокий риск повторного заражения сохраняется и ребенок может вновь подвергнуться атаке паразитов.

Принципы терапии лямблиоза у детей

Лямблиоз у детей. Какой врач лечит лямблиоз? Этот вопрос волнует всех родителей, которые столкнулись с подобной проблемой. Для того, чтобы вылечить лямблиоз у ребенка, следует обратиться к паразитологу и к инфекционисту, которые назначат адекватную терапию.

Современные препараты для лечения лямблиоза у детей способны избавить организм малыша от паразитов примерно за 10 дней, однако, они оказывают токсическое действие не только на простейших, но и на ребенка, поэтому самостоятельное назначение их запрещено.

Курс лечения назначается исключительно лечащим врачом и требует строгого соблюдения дозировки препаратов, согласно возраста малыша и массы его тела. В отдельных случаях схема лечения может включать гепатотропные лекарственные препараты, которые содержат желчегонные травы, например, хофитол. Кроме того, для снятия интоксикации назначают сорбенты.

Чем лечить это заболевание? Этапы лечения и препараты от лямблиоза те же, что и при других паразитарных инфекциях. С этой целью успешно применяются такие таблетки как: метронидазол; орнидазол; зентел; пирантел; немозол; микмирор.

Лечить любое заболевание, естественно, лучше комплексно. И в комплексе лечебных мероприятий кишечных патологий немаловажную роль играет питание. Диета при лямблиозе предусматривает исключение из меню ребенка молока, сдобы, сладостей и газированных напитков. Рекомендуются кисломолочные продукты и негазированные минеральные солено-гидрокарбонатные воды.

Как правильно сдать анализ кала на лямблии ребенку

Кал желательно собрать утром, имея при себе предназначенный для этого контейнер с консервантом. Для этого анализа нужно заранее взять сосуд в лаборатории.

Если такого герметичного сосуда нет, тогда после забора кала нужно как можно быстрее привезти на обследование. Конечно, посуда должна быть чистая и стерильная.

Точность одного исследования составляет 50-80%. Поэтому желательно сдать анализ кала несколько раз.

Если вы знаете особенность своего ребенка, что он не ходит утром в туалет, тогда можете собрать кал вечером и поставить его в холодильник, но достоверность исследования снизится в разы.

Лечение лямблий у детей

Лямблиоз у детей. При лечении лябмлиоза у детей применяется схема, состоящая из трех этапов.

Подготовительный этап лечения лямблий у детей

Подготовительный этап лечения лямблий у детей заключается в мероприятиях, уменьшающих интоксикацию организма.

Для этого применяют желчегонные средства, назначают прием энтеросорбентов и ферментных препаратов, которые нормализуют  процессы пищеварения, устраняют застойные явления со стороны желчевыводящих путей и уменьшают воспалительные явления.

Одновременно с этими средствами в схему лечения включают медикаменты спазмолитического действия и препараты, способствующие укреплению иммунной системы. Важная роль отводится соблюдению специальной диеты.

Диета на подготовительном этапе: предполагает отказ от простых углеводов. Под запретом сладости, мучные и кондитерские изделия, цельное молоко. Основу рациона составляют серые каши (овсяная, гречневая, пшеничная).

Рекомендуется давать ребенку печеные яблоки, свежие овощи и фрукты, богатые клетчаткой, делать салаты с растительным маслом, варить напитки из кислых ягод (клюквы, брусники).

Полезно употребление минеральной воды (Славянской, Ессентуки №4). Подготовительный этап занимает 2-3 недели, он необходим для предотвращения осложнений и повышения эффективности последующей терапии.

Противопаразитарная терапия лечения лямблий у детей

Лямблиоз у детей. Противопаразитарная терапия— это основной этап лечения. В это время лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает препарат, в зависимости от состояния ребенка и возможных противопоказаний, расписывает схему приема и дозировки, определяет продолжительность терапии.

Для лечения лямблиоза у детей применяют: Метронидазол; Фуразолидон; Тинидазол; Орнидазол; Макмирор. Противогельминтная терапия осуществляется двумя курсами. Второй курс проводят через 7-10 дней после первого.

Чаще всего на 5-й день антипаразитарной терапии состояние малыша ухудшается. Это связано с тем, что прием препаратов ведет к уничтожению лямблий, которые во время гибели выделяют в кровь токсичные вещества.

В этот период следует давать ребенку антигистаминные и слабительные средства, которые будут способствовать уменьшению интоксикации и помогут быстро вывести продукты распада из организма.

Восстановительный этап лечения лямблий у детей

Восстановительный этап лечения направлен на повышение защитных сил организма и устранение нарушений, вызванных жизнедеятельностью паразитов.

Для этого назначают медикаменты, улучающие перистальтику кишечника, ферментные препараты, способствующие хорошему пищеварению и лекарства  для устранения дисбактериоза. В это время важно наладить режим дня и обеспечить правильное питание.

Диета в восстановительном периоде предусматривает употребление постного вареного мяса, нежирной рыбы, кисломолочных продуктов (кефира, йогурта, творога). Полезны рисовая, гречневая, овсяная каша, свежие овощи и фрукты, овощные пюре. Из меню исключают сахар, мучные изделия, сладости и прочие продукты, содержащие углеводы.

Ребенку следует обеспечить усиленный питьевой режим, чтобы восполнить нехватку жидкости в организме и вывести остатки токсинов. Давайте малышу минеральную воду, кислые морсы, зеленый чай с лимоном, компот из сухофруктов.

Лямблиоз у детей. Для закрепления положительного результата ребенку дают отвары лекарственных трав, обладающие противовоспалительным, регенерирующим, желчегонным эффектом. Кроме этого, врач назначит витаминные комплексы и препараты для укрепления иммунитета. В летнее время года будут полезны морские купания, воздушные и солнечные ванны.

Народные средства лечения лямблий у детей

Проверенные народные рецепты при терапии лямблиоза помогают улучшить состояние ребенка и снизить риск возможных осложнений. Перед применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом и получите его одобрение на проведение процедуры.

Огуречная настойка: для приготовления лечебного состава понадобятся огуречные семечки, которые добывают из крупного, перезрелого огурца. Затем семена вместе с измельченной огуречной мякотью помещают в эмалированную посуду, заливают 0,5 л кипятка и настаивают 2 часа. Готовый настой фильтруют и дают ребенку вместо питья на протяжении дня.

Отвар из корней одуванчика: сухой корень одуванчика можно приобрести в аптеке или заготовить самостоятельно в летний период. Чтобы приготовить отвар, 2 ст. л. измельченных корней одуванчика заливают 0,5 л воды и проваривают на слабом огне в течение15 минут. Готовый отвар охлаждают, фильтруют и дают ребенку перед завтраком и ужином из расчета 1 ч.л. отвара на 10 кг веса. Лечение продолжают на протяжении 10 дней.

Мнения врачей о лечении лямблиоза у детей

Доктор Комаровский о лямблиозе:самый эффективный метод диагностики лямблий и цист – это кал. Исследование крови не выявляет со 100% достоверностью наличие простейших в организме ребенка. Также нужно отметить, что современные безмедикаментозные методы борьбы с паразитами невозможны. Никакой ультразвук не убивает простейших в организме человека.

Никто не застрахован от того, что после лечения антибиотиками через 2 часа лямблии опять не попадут в организм и не начнут размножаться. Следовательно, нужно соблюдать культуру общения, гигиену и обезопасить себя и близких от внешних атак, а не жить в постоянной борьбе с цистами. Поэтому лямблиоз, в первую очередь – это уровень соблюдения гигиенических норм, а не эпидемия.

Кандидат медицинских наук Т. Ю. Бандурин: обследование на лямблиоз показано при следующих состояниях: наличие заболеваний пищеварительного тракта, тенденция к их хроническому течению с частыми, но умеренно выраженными обострениями; нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями; стойкая эозинофилия крови; аллергические проявления.

Существует одно «естественное» препятствие, затрудняющее диагностику лямблиоза, — «феномен прерывистого цистовыделения». Ребенок, зараженный лямблиозом, выделяет цисты не каждый день — интервал в выделении цист составляет 8–14 дней, для лабораторного подтверждения диагноза следует проявить определенную настойчивость. Рекомендуется повторная многократная микроскопия фекалий.

Лямблиоз у детей. Известно, что создание неблагоприятных условий способствует цистированию и выделению цист. Было отмечено, что при назначении желчегонных и противолямблиозных препаратов цисты обнаруживаются значительно чаще.

В качестве средств «провокации» используются различные препараты с учетом возраста ребенка, выраженности клинических проявлений и наличия сопутствующих показаний: настой кукурузных рыльцев, гомеопатический препарат холевит, макмирор, фуразолидон, метронидазол.

При однократном обследовании цисты лямблий были обнаружены у 92,5% детей, у которых клинически был заподозрен лямблиоз. Таким образом, выполнение простых правил позволяет улучшить диагностику лямблиоза.

Частые вопросы

Какие симптомы и признаки лямблиоза у детей?

Симптомы и признаки лямблиоза у детей могут включать: повышенную утомляемость, слабость, потерю аппетита, боли в животе, диарею, тошноту, рвоту, вздутие живота, снижение веса, а также зуд вокруг ануса.

Как проводится диагностика лямблиоза у детей?

Диагностика лямблиоза у детей обычно включает в себя анализы кала на наличие лямблий, а также кровные тесты для определения антител к лямблиям. Иногда может потребоваться проведение дополнительных исследований, таких как ультразвуковое исследование желчного пузыря.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы лямблиоза у детей, такие как частые желудочно-кишечные расстройства, боли в животе, ухудшение аппетита и веса, усталость и раздражительность. Если вы замечаете подобные симптомы у своего ребенка, обратитесь к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

При подозрении на лямблиоз, важно провести комплексную диагностику, включающую анализы кала на наличие лямблий, а также кровные тесты для определения уровня антител. Обратитесь к педиатру, чтобы получить рекомендации по проведению необходимых исследований.

СОВЕТ №3

Помимо диагностики, важно принять меры по лечению лямблиоза у детей. Обычно применяются противопаразитарные препараты, назначаемые врачом. Важно строго соблюдать рекомендации по дозировке и продолжительности приема лекарств, а также пройти контрольные анализы после окончания лечения.