Сложность и длительность лечения холецистита зависит от скорости обращения к врачу. Как правило, заболевание начинается с острой формы протекания с ярко выраженной симптоматикой – тошнота, боли в правом подреберье после употребления трудно перевариваемой пищи, отсутствия чувства голода или голод в сочетании с тошнотой.
На острой стадии можно избавиться от недуга за несколько недель. Если вовремя не обратиться за помощью – симптоматика притупляется, заболевание переходит в хроническую форму. Тогда лечение займёт 3 месяца и дольше.
Если причина патологии камни в желчном пузыре – возможен разрыв ЖП с выбросом содержимого в брюшную полость (перитонит) – в 75% случаев летальный исход. Во избежание серьёзных негативных последствий, обращаться к врачу, если вышеперечисленные симптомы продолжаются дольше суток!
Медикаментозная терапия
Принимайте лекарственные средства только по назначению врача
Медикаментозная терапии включает:
- обезболивающие, преимущественно анальгетики;
- спазмолитики – зависимо от интенсивности спазмов, перорально или внутримышечно;
- желчегонные ЛС для увеличения объёма, выделяемой желчи и ускорения её выхода по желчевыводящим протокам;
- желчные кислоты для растворения мелких, не кальцифицированных конкрементов;
- нестероидные противовоспалительные или глюкокортикостероиды для снятия воспаления, повышения иммунитета, лечения сопутствующих проявлений;
- гепатопротекторы – одновременно с токсичными ЛС и как вспомогательные ЛС во время восстановления функций печени после длительного лечения, холецистэктомии;
- пробиотики и пребиотики для восстановления пищеварения при холецистопанкреатите.
Антибиотики
Существует 3 подхода применения антибиотиков.
- Учитывается активность выведения с желчью.
- Учитывается резистентность возбудителя к антибиотику того или иного класса.
- Учитываются оба параметра.
Последний подход предусматривает более эффективное и безопасное лечение, но в некоторых случаях подобрать необходимый препарат затруднительно из-за наличия противопоказаний к, быстро выводимому и наиболее эффективному при данном возбудителе, ЛС.
Первый подход используется при беременности, в детском возрасте, для пожилых. По данному критерию самые безопасные Рифампицин, Ампициллин, а Пенициллин представляет наибольшую опасность.
Соотношение класса антибиотика и резистентности возбудителя.
| Кишечные палочки | Фторхинолоны. |
| Уреаплазмы | Тетрациклины. |
| Одноклеточные | Нитрофураны. |
| Стрептококки | Макролиды. |
| Пневмококки | Пенициллины. |
| При обширных нагноениях, независимо от возбудителя | Цефалоспорины. |
Спазмолитики
Сильные спазмы опасны
Сильные спазмы могут привести к разрыву кровеносных сосудов и мышц. Самый распространённый спазмолитик – Но-шпа. При слабых периодических спазмах – таблетки не более 2 шт. не чаще 3 часа. Если не помогает – 2 мл внутримышечно, не чаще 2 раз в сутки.
Если спазмы при повышенном артериальном давлении – Папаверин. В редких случаях используют более сильные ЛС, например, Гиосцина бутилбромид – высокий риск атонии кровеносных сосудов.
Желчегонные препараты
Подпор оптимального желчегонного ЛС, самый трудный этап медикаментозной терапии. Все желчегонные ЛС делятся на 2 группы.
| Холеретики | Увеличивают объём выделяемой желчи: холеретики – увеличение объёма за счёт образования солей желчных кислот; гидрохолеретики – увеличивают водную составляющую желчи. |
| Холекинетики | Способствуют быстрому выходу желчи за счёт стимуляции сокращения желчного пузыря и или его сфинктера. |
Холеретики используются при повышенной кислотности желчи, дискинезии гипертонического типа. А холекинетики, при дискинезии гипомоторного типа. При холестазе – комбинированная терапия.
Холеретики: Оксафенамид, Никодин, Цикловалон, ЛС на основе песчаного бессмертника. Холекинетики: Аллохол, Холензим, препараты на основе желчных кислот.
Препараты против сопутствующих симптомов
Некоторые симптомы устраняются препаратами, не входящими в состав основной терапии.
| Тошнота | Церукал, Асцитрон. |
| Изжога | Викалин, Панкреатин. |
| Высокая температура | Ибупрофен |
| Обезболивающие | Использовать только при значительных болях или если не получается уснуть – высокая нагрузка на печень. |
| Нервозность, бессонница | Успокоительные растительного происхождения – Настойка пустырника, Новопассит. |
Противомикробные препараты
С 2012 года к таким препаратам относят сульфаниламиды, ранее, класс антибиотиков.
Преимущества: мало противопоказаний; гипоаллергенность; биологическая совместимость сульфура. К недостаткам относят низкую эффективность, а поскольку большинство микроорганизмов мутируют – целесообразно применять антибиотики и гепатопротекторы в комплексе.
Читайте также:
Цены
Стоимость за упаковку наиболее популярных ЛС.
| Но-шпа | 150-220 руб. |
| Но-шпа форте | 350-400 руб. |
| Дротаверин | 50-70 руб. |
| Карсил | 80-100 руб. |
| Карсил-форте | 350-400 руб. |
| Аллохол | 100 руб. |
| Урсофальк | 420-470 руб. |
| Ампициллин | 40-60 руб. |
| Офлоксацин | 120-150 руб. |
| Цефтриаксон | В ампулах – 110-140 руб. 1. Шт.; в таблетках – 300-400 руб. |
Немедикаментозное лечение
Любое немедикаментозное лечение можно использовать только после консультации с врачом
Народные и гомеопатические средства не допустимы при обострении или на острой стадии заболевания. В отличие от препаратов традиционной медицины невозможно спрогнозировать длительность и спектр действия из-за многокомпонентного состава и отсутствия достаточной базы клинических исследований.
Гомеопатия
Гомеопатические средства при хроническом холецистите используются для растворения камней. Основной принцип – использовать препарат того же состава, что и конкременты. Из-за длительного срока действия – и недостатка статистических данных, данный метод не пользуется широким спросом, не приветствуется традиционной медициной.
Основные ЛС: Липодум, Окваликум, Ликоподиум.
Народные средства
Народные средства: снимают воспаление, оказывают лёгкий спазмолитический эффект. Лучше отдавать предпочтение готовым травяным сборам, которые продаются в аптеке. На упаковке указаны дозировки, показания и противопоказания, способ приготовления.
Часто врачи назначают травяные сборы в комплексе с препаратами традиционной медицины. Самые распространённые: танацехол, холосас, кукурузные рыльца, многие регионы РФ предлагают свои желчегонные и спазмолитические сборы.
Физиотерапия
Различают следующие группы физиопроцедур.
| Криотерапия, облучение высокочастотным ультразвуком | Снятие воспаления. |
| Инфракрасная и лазерная терапия | Стимуляция регенерации тканей, слизистого эпителия. |
| Низкочастотная электротерапия | Обезболивающий эффект. |
| Электростимуляция желчного пузыря, а также радоновые ванны | Вывод застоявшейся желчи при гипомоторной дискинезии. |
Важно! Нельзя сочетать в 1 день лазерные и магнитные, ультразвуковые и электропроцедуры, лазер, ультразвук и радон.
Минеральные воды
Минеральные воды оказывают желчегонное, спазмолитическое, противовоспалительное, холеретическое действие. Средняя температура 42oC. Если вода содержит углекислый газ – оставить на 24 часа. Исключение – сероводородные типа «нафтуся». Данный метод лечения используется после проведения основной терапии. Не ранее, чем через 2 недели после обострения.
При выборе курорта, обращать внимание на меню. Оно должно быть ориентировано на диету №5. Самые посещаемые – Ессентуки, Кисловодск, Моршин, Трускавец.
Важно! Вода утрачивает полезные свойства через 12-24 часа, сероводородная – 3 часа после вытекания из источника.
Диета
Правила питания
При холецистите применяют диету №5: в рационе преобладают нежирные мясные и рыбные блюда. Салаты из варёных овощей. Все продукты мелконарезанные. Питание, дробное 4-6 раз в день.
Диетологи также рекомендуют.
- Тщательно пережёвывать пищу.
- Не ложиться спать натощак и не переедать.
- Если ночью есть чувство голода – немедленно утолять.
- Пить не менее 1,5 л жидкости в сутки.
Меню на день
Витамины для профилактики
Основная роль отводится витаминам группы B1 – мононитрат тиамина – нормализует метаболизм макроэлементов в печени и ЖП; B2 (рибофлавин) – регенерация слизистого эпителия, восстановление и поддержание баланса микрофлоры в ЖКТ; B6 (гидроксид пиридоксина) – нормализация метаболизма в печени.
Также употреблять.
Читайте также:
| A | Повышение эластичности сосудов, укрепление мембран гепатоцитов, повышение локального иммунитета органов внутренней секреции. |
| C | Повышение общего иммунитета, ускорение окислительных процессов в организме. |
| E | Антиоксидант в небольших количествах – замедляет образование гистамина, препятствует вымыванию макро и микроэлементов со стенок органа. |
Методы хирургического лечения
Виды операции
Операция по удалению желчного пузыря проводится в следующих случаях.
- Сильное обострение калькулёзного холецистита, вызванного попаданием крупных конкрементов в желчевыводящие протоки.
- Скопление гноя – угроза перитонита.
- Кальцификация конкрементов – плановая холецистэктомия.
- Врастание конкрементов в стенки органа.
- Полипоз с размером полипа более 20 см. при сильных воспалениях.
При незначительных размерах камней проводится их дробление ультразвуком. Недостатки метода: высокая стоимость процедуры, высокая вероятность рецидива с последующими осложнениями.
Прогноз
Если вовремя обратиться за помощью при острой форме – полное излечение за 3 недели с 75% вероятностью, возможность рецидива не превышает 30%.
Длительность лечения хронической формы заболевания зависит от: наличия или отсутствия конкрементов; вида инфекционного возбудителя и правильности подбора антибиотика, общего состояния иммунитета, неукоснительности соблюдения диеты, приёма физиопроцедур, лечения в санаторно-курортных условиях.
Средняя длительность лечения – 3 месяца, а если есть иммунные заболевания мягких и костной ткани – 75% вероятность рецидивов. При перитоните, аутоиммунном заболевании, разрыве ЖП конкрементом смерть в течение суток, если не обратиться в течение 12 часов.
Заключение
- Основной упор при лечении холецистита делается на медикаментозную терапию.
- Диета – неотъемлемая часть терапии.
- Народные средства и физиопроцедуры только на хронической стадии.
- Чем раньше обратиться к врачу, тем благоприятнее прогноз.
- Перитонит, разрыв ЖП конкрементом могут привести к летальному исходу.
Смотрите видео о холецистите:
Частые вопросы
Какие методы лечения холецистита существуют?
Методы лечения холецистита могут включать консервативные и хирургические подходы. Консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов, диету и физиотерапию. Хирургическое лечение может включать удаление желчного пузыря (холецистэктомию) или удаление камней из желчного пузыря или желчных протоков (холецистолитотрипсию).
Какие лекарственные препараты могут быть использованы для лечения холецистита?
Для лечения холецистита могут быть применены антибиотики для борьбы с инфекцией, противовоспалительные препараты для снятия воспаления, а также препараты для растворения желчных камней. В некоторых случаях могут быть назначены препараты для облегчения симптомов, такие как боли и тошнота.
Какую роль играет диета при лечении холецистита?
Диета играет важную роль в лечении холецистита. Рекомендуется исключить из рациона жирные, острые и жареные продукты, а также продукты, содержащие большое количество холестерина. Рацион должен быть богат волокнами, фруктами, овощами и нежирными источниками белка. Также рекомендуется употреблять пищу в небольших порциях и избегать переедания.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения оптимального лечения. Холецистит может иметь различные причины и формы, поэтому важно получить профессиональную консультацию.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача относительно лекарственных препаратов. В зависимости от формы и степени холецистита, врач может назначить антибиотики, противовоспалительные или противоколики. Важно принимать препараты в соответствии с указаниями и не прекращать лечение без разрешения врача.
СОВЕТ №3
Измените свой образ жизни и питание. Избегайте жирной и острой пищи, алкоголя и курения. Увеличьте потребление пищи, богатой клетчаткой, такой как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Регулярные физические упражнения также могут помочь улучшить общее состояние желчного пузыря.
Загрузка...
