Причины и лечение преждевременной эякуляции у мужчин

Преждевременная эякуляция у мужчин – это патологическое состояние, сокращающее время полового контакта. Согласно статистике, им страдают около 30% мужского населения, но цифры не являются точными, так как многие пациенты не сообщают врачу об этой проблеме. Быстрое семяизвержение представляет угрозу для здоровья мужчин. Оно также негативно влияет на отношения партнеров.

Залог успешного лечения этой патологии – своевременное выявление и устранение причины заболевания.

Описание патологии и классификация

Преждевременное семяизвержение (эякуляция) — это состояние, при котором мужчина не может осуществлять контроль над длительностью полового контакта (коитуса), достаточной для достижения удовлетворения обоими партнерами.

Стандартной продолжительностью сексуального акта принято считать 2 минуты. Длительность коитуса у здоровых мужчин обычно составляет от 7,3 до 10 минут. Семяизвержение, которое произошло ранее 2 минут, называется преждевременным.

Выделяют первично и вторично ускоренную эякуляцию:

1. Первично ускоренное семяизвержение возникает с самого начала половых отношений. Различают:

• Ложное первично ускоренное семяизвержение:
  • по причине непостоянной половой жизни;
  • в результате отсутствия опыта и постоянного ожидания неудачи во время сексуального контакта.
• Истинное первично ускоренное семяизвержение. Формируется на фоне регулярных сексуальных контактов при отсутствии симптомов воспалительных болезней предстательной железы. Предрасполагающим фактором является синдром парацентральных долек. Его причинами могут выступать влияние патогенов в период внутриутробного развития ребенка, родовая травма, реже – повреждения головного мозга у взрослых. Симптомами у мальчиков являются ночное недержание мочи (энурез), частые дневные и ночные поллюции (непроизвольное семяизвержение), мастурбация до начала полового созревания. Часто больные испытывают ощущения, сходные с оргазмом, во время напряжения промежностных и брюшных мышц. С дебютом сексуальной жизни синдром характеризуется быстрой эякуляцией. Важным диагностическим критерием этого состояния являются несущественное изменение длительности последующего сексуального контакта и усиленная реакция на стресс в виде учащения сердцебиения, потливости и слабости, развития страхов и неврозов.

2. Вторично ускоренное семяизвержение представляет собой утрату способности мужчиной управлять длительностью коитуса. Оно делится на:

• Ложную вторично ускоренную эякуляцию:
  • ситуационную (при перемене места, времени, половой партнерши);
  • по причине нарушения ритма сексуальной жизни;
  • при желании быстрого завершения полового акта из-за проблем с эрекцией или конфликтов с партнершей;
  • при появлении реакции на возрастные или сезонные изменения;
  • при трудностях в достижении сексуального удовлетворения партнершей.
• Истинное вторично ускоренное семяизвержение. Развивается по причине патологии внутренних органов — изменения уровня гормонов (тестостерона и тиреоидных гормонов) и заболеваний нервной системы.

Причины

Выделяют две группы причин, вызывающих развитие преждевременной эякуляции:

• психологические;
• физиологические.

Выяснением причин развития и диагностикой этого патологического состояния должен заниматься квалифицированный специалист: психолог, уролог или сексопатолог.

Среди психологических факторов отмечают:

1. 1. Страхи. Очень часто быстрое семяизвержение развивается из-за неудачи во время первого полового контакта, при боязни не доставить наслаждение партнерше, быть осмеянным, отвергнутым. Фобии обуславливают развитие психологических расстройств, отрицательно влияющих на интимную жизнь и длительность сексуальных актов. Лечением таких нарушений занимаются психологи.
2. 2. Постоянные стрессы. К развитию быстрой эякуляции способны привести регулярные стрессовые ситуации, недосыпание, депрессивные состояния, напряженная работа.
3. 3. Перевозбуждение. Является наиболее распространенной психологической причиной, приводящей к быстрому семяизвержению. Чаще это состояние наблюдается у молодых мужчин (до 30 лет), которые только начали вести сексуальную жизнь, реже – у взрослых. По причине перевозбуждения в коре головного мозга растет напряжение, приводящее к эякуляции и оргазму.
4. 4. Отсутствие взаимопонимания у половых партнеров. Преждевременное семяизвержение может возникать из-за недовольства совместной жизнью, чувством страха перед предстоящими отношениями и изменами.
5. 5. Внешние факторы. Причиной могут быть неудачные условия для секса.

Физиологические факторы быстрого семяизвержения:

1. 1. Повышение чувствительности головки полового члена. Является самой распространенной причиной преждевременной эякуляции у мужчин всех возрастов. Это патологическое состояние может быть как врожденным, так и приобретенным (фимоз, баланопостит).
2. 2. Хронический везикулит. Причиной быстрого семяизвержения является воспаление в семенных пузырьках. В них происходит накопление сперматозоидов, стенки образований постепенно становятся более тонкими и очень чувствительными. В результате даже незначительное сексуальное возбуждение заканчивается семяизвержением. Хронический везикулит практически всегда сопутствует воспалению предстательной железы — простатиту.
3. 3. Заболевания внутренних органов. Эту причину возможно выявить только после проведения специальных обследований и анализов. Преждевременную эякуляцию способны вызывать врожденные и приобретенные нарушения кортикальной и субкортикальной структур, повреждения пояснично-крестцового отдела спинного мозга, травмы костной ткани, воспалительные процессы мочеполовой системы.
4. 4. Гормональные сбои. Быстрое семяизвержение развивается в результате недостаточности тестостерона, избыточного выделения пролактина и других эндокринологических патологий.
5. 5. Отравление. К неполноценному половому контакту приводят хронический алкоголизм, табакокурение и другие интоксикации. В некоторых случаях причиной быстрой эякуляции является прием антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Симптомы преждевременной эякуляции

Главные симптомы раннего семявыделения:

• затрудняется контроль над эякуляцией;
• семяизвержение происходит при малейшем сексуальном возбуждении;
• уменьшается продолжительность коитуса;
• возникают психологические проблемы, ухудшение самооценки и удовлетворенности сексуальной жизнью.

При некоторых заболеваниях признаки этого патологического состояния имеют свои характерные особенности. Основными симптомами преждевременной эякуляции, обусловленной психологическими причинами, являются:

• Отсутствие регулярных половых контактов или первый сексуальный опыт.
• Преждевременное семяизвержение, приводящее к нарушению эрекции, из-за чего не всегда есть возможность осуществить следующий половой акт.
• Прекращение эрекции, вызванное размышлениями на различные темы. К подобному эффекту приводит и алкоголь.

С возрастом или приобретением мужчиной сексуального опыта психологические проблемы обычно исчезают. В случае их сохранения или усугубления требуется лечение. Терапией подобных проблем занимаются психологи или сексопатологи. Если раннее семяиспускание обусловлено физиологическими причинами, симптоматика также имеет свои особенности и определяется основным этиологическим фактором:

1. Повышенная чувствительность головки полового члена. Для ранней эякуляции при этом недуге характерны:

• Увеличение длительности эякуляции при использовании презерватива и искусственной смазки. При этой патологии рекомендуются контрацептивы с анестезирующими средствами. Для выявления связи быстрого семяизвержения с повышенной чувствительностью полового члена необходимо приобрести смазку с анестетиком и нанести ее на головку органа за 10–15 минут до начала сексуального контакта. Также возможно применение Лидокаина в аэрозольной форме (продается в аптеке). Если после этого продолжительность коитуса увеличилась на несколько минут, преждевременная эякуляция вызвана гиперчувствительностью головки.
• Отсутствие эрекции до полового контакта. В некоторых случая она возможна при трении органа о белье или надевании презерватива.

2. Хронический везикулит. К основным проявлениям этого недуга относят следующие:

• Эякуляция носит волнообразный характер – сексуальный контакт может быть продолжительным, а в некоторых случаях недолгим.
• Болезнь имеет постепенное начало.
• Семявыделение начинается до контакта из-за возбуждения. При этом длительность первого полового акта небольшая, следующие за ним намного дольше.
• Употребление алкогольных напитков перед сексом ухудшает ситуацию.
• Применение презервативов, смазок с анестетиками не оказывают влияния на наступление эякуляции.
• Секс не приносит удовольствие, а вызывает дискомфорт и боль. Ощущение оргазма смазано.

3. Хронический простатит. Для преждевременной эякуляции при этой патологии характерны:

• Чередование периодов нормальной длительности коитуса с быстрой эякуляцией.
• Постепенное появление недуга.
• Семяизвержение, которое может произойти до полового акта.
• Большая продолжительность последующих сексуальных контактов.
• Отсутствие влияния алкоголя на длительность полового акта.
• Смазанное чувство оргазма. Половой контакт не приносит удовлетворения, а эякуляция может сопровождаться болевыми ощущениями.
• Отсутствие влияния презервативов и смазок с анестетиком.

Мужчина, который выявил у себя симптомы преждевременной эякуляции, должен ориентироваться на свои ощущения и партнершу. Если у обоих наступает оргазм (даже при непродолжительном сексуальном контакте), патология отсутствует.

Диагностика

Эта проблема находится в компетенции андрологов и сексологов. При наличии показаний мужчине с подозрением на преждевременную эякуляцию назначаются консультации других специалистов: эндокринолога, психолога или психотерапевта, уролога, терапевта.

Первый этап диагностики заключается в подробном опросе пациента. Также врач проводит ректальный осмотр и пальпацию предстательной железы с целью выявления воспалительного процесса.

На следующем этапе осуществляется ряд лабораторных и инструментальных методов диагностики:

• микроскопическое исследование урологического мазка;
• бактериологический посев урологического мазка с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам;
• УЗИ мошонки, простаты и полового члена;
• ПЦР-исследование для выявления инфекций;
• определение вибрационной чувствительности головки полового члена при помощи специального аппарата;
• исследование кровоснабжение органа путем введения в него сосудорасширяющих препаратов;
• уретроскопия и цистоскопия;
• определение содержания половых гормонов в крови.

Лечение

Чтобы избавиться от преждевременного семяизвержения, нужно выявить причины развития этого патологического состояния у мужчины и устранить их.

Важными условиями успешной терапии ранней эякуляции являются обращение к специалисту без предварительного самолечения и качественное обследование.

Чтобы избежать проблем, в домашних условиях врачи советуют применять следующие методы лечения:

1. 1. Смена питания. Необходимо обогатить рацион большим количеством белковой пищи и исключить жирные и жареные блюда.
2. 2. Нормализация режима дня. Обеспечение полноценного отдыха и здорового сна.
3. 3. Нормализация эмоционального состояния. Применение успокаивающих настоев и отваров.
4. 4. Занятия йогой, самомассаж, аэробные физические нагрузки.
5. 5. Применение закаляющих процедур, посещение бани, очищение организма от паразитов.

Если быстрое семявыделение беспокоит нерегулярно и причина патологического состояния не выявлена, возможно использование специальных техник для увеличения времени полового контакта.

Сущность методики состоит в том, что во время сексуального контакта при начале ранней эякуляции мужчине необходимо извлечь половой член и крепко сжать его пальцами у основания головки. При уменьшении сексуального возбуждения коитус можно продолжить. При повторном начале ранней эякуляции делается еще один перерыв.

Число таких упражнений не ограничено. Постепенно количество и время перерывов сокращается, а половой акт становится дольше.

Эта методика основана на утверждении, что у мужчин, страдающих ранним семяизвержением, присутствует патология иннервации тазовых органов. Для ее восстановления показано проведения комплекса специальных упражнений. Выполняя их, мужчина учится контролировать процессы напряжения и расслабления некоторых мышц таза и копчика, параллельно тренируя способность управления эякуляцией. Метод подразумевает 4 основных упражнения:

1. 1. Обучение контролю работы лобково-копчиковой мышцы. Упражнение заключается в ее сокращении. При этом нужно досчитать до 5 и расслабиться. Необходимо повторить упражнение 10 раз. Занятия следует проводить несколько раз в день, увеличивая количество подходов.
2. 2. Контроль выносливости. Для выполнения упражнения нужно как можно сильнее сократить лобково-копчиковую мышцу. В таком положении необходимо пробыть максимальное количество времени. Упражнения следует проводить постоянно, с каждым разом увеличивая длительность. Это помогает эффективно контролировать выносливость.
3. 3. Упражнение “Лифт”. Оно позволяет эффективно увеличить зону влияния лобково-копчиковой мышцы. Для его выполнения нужно слегка напрячь ее. В этом положении необходимо досчитать до 5. Затем мышцу нужно напрячь еще сильнее на такое же количество времени. Следует сделать 4 таких подхода. Расслаблять мышцу необходимо постепенно, считая до 5. Упражнения нужно выполнять 10 раз в течение 20 минут. Предварительно следует подобрать удобное положение. Дыхание мужчины при этом должно быть спокойным и ровным.
4. 4. Упражнения, помогающие достичь максимальной скорости тонуса. Для этого необходимо быстро напрягать и расслаблять тазовые мышцы. Упражнение нужно выполнять 10 раз.

Выделяют общие положения терапии ранней эякуляции:

• применение лекарственных средств, задерживающих семяизвержение;
• использование препаратов, обладающих успокаивающим действием.

Дапоксетин относится к антидепрессантам группы ингибиторов захвата серотонина. Препарат назначается с целью терапии преждевременной эякуляции у мужчин старше 18 лет. Эффект Дапоксетина обусловлен увеличением содержания серотонина в крови и уменьшением дофамина. Благодаря такому соотношению гормонов, снижению тревоги и повышению тонуса мышц мужчина может контролировать начало эякуляции. Средство способно продлить половой акт в несколько раз. Действие Дапоксетина начинается спустя 15–30 минут от приема и длится до 3 часов. Средство можно принимать однократно или месячным курсом. Таблетки необходимо употреблять внутрь, независимо от приема пищи, за 1–2 часа до предполагаемого сексуального контакта. Минимальная суточная доза составляет 30 мг, максимальная – 60 мг. Повышать дозировку разрешается только при отсутствии эффекта от приема меньшего количества препарата.

Эффективность Дапоксетина – 97%. При первичной преждевременной эякуляции продолжительность полового акта возрастает на 30%, при вторичной — до 3–4 раз.

Противопоказаниями к применению препарата являются наличие аллергических реакций на лактозу, болезни печени и системы кровообращения, одновременное применение антидепрессантов и некоторых антибиотиков, низкое артериальное давление.

Эректил применяется для лечения эректильной дисфункции и быстрого семявыделения. Препарат восстанавливает способность к продолжительному половому сношению и улучшает эрекцию. Эректил принимают в дозировке 50 мг за 1 час до предстоящего сексуального контакта. В случае превышения указанного количества средства возникают побочные действия: головная боль, головокружение, тошнота, боли в мышцах, артралгии, диарея и т. д. Применение препарата противопоказано при повышенной чувствительности на составляющие, при заболеваниях сердца и сосудов, деформации мужского органа, лейкемии.

Сеалекс оказывает наиболее быстрый эффект, усиливая потенцию и эрекцию. Препарат представляет собой лекарственное средство на растительной основе – в его состав входят кора йохимбе, женьшеневый корень, зеленый чай, корень лакрицы, карликовая пальма, чеснок и панты марала (оленьих рогов). Средство рекомендуют принимать во время употребления пищи, по 1 капсуле, в первой половине дня, запивая водой. Курс терапии составляет 7-14 дней. Видимый эффект наступает на 2-й день приема. Между курсами необходимо делать трехмесячный перерыв.

Лидокаин является анестетиком локального действия. Его применение эффективно при повышенной чувствительности головки полового члена. Механизм действия препарата заключается в снижении порога чувствительности и предотвращении преждевременного семяизвержения. Лидокаин рекомендуют наносить на головку мужского органа непосредственно перед половым контактом. Действие аэрозоля длится 40-50 минут. Для лечения быстрой эякуляции препарат производят в форме спрея.

Виагра, Сиалис и Левитра – лекарственные средства, которые также повышают потенцию и продлевают половой контакт. Они обеспечивают проведение нескольких полноценных и продолжительных сексуальных актов. Однако при использовании этих лекарств первый половой контакт будет коротким.

Перед началом применения медикаментозных средств для лечения ранней эякуляции необходимо посоветоваться с врачом. В случае выявления половых инфекций назначаются антибактериальные препараты. Если причиной преждевременной эякуляции послужило неврологическое заболевание, проводится лечение этой патологии.

С проблемой ранней эякуляции помогают бороться народные средства. Наиболее популярные рецепты:

1. 1. Отвар из ягод шиповника, корня лекарственного дягиля, любки двулистной и травы сурепки. Сырье в равных частях необходимо залить кипящей водой и настаивать 30 минут. Лекарство следует употреблять по 1/4 стакана дважды в день в течение 1–2 месяцев с 7-дневным перерывом.
2. 2. Нужно смешать в одинаковых количествах траву душицы обыкновенной, пустырник, траву тысячелистника и перечную мяту и залить кипятком. Настаивать 10–20 минут. Отвар следует принимать по половине стакана до еды. Длительность лечения составляет 2–4 месяца.
3. 3. Необходимо взять в равных количествах ягоды шиповника, траву пустырника, цветы календулы и листья вахты трехлистной, заварить. Пить по 1/4 стакана курсом 3–4 месяца.

Также раннее семяизвержение лечат растениями, обладающими успокоительным действием:

1. 1. Нужно залить кипящей водой по 1 ст. л. шишек хмеля и пустырника и настаивать 6 часов. Процедить. Употреблять отвар трижды в сутки по половине стакана на протяжении 1 месяца.
2. 2. 1 ст. л. барвинка нужно залить холодной водой и выдержать на водяной бане около получаса. После этого отвар необходимо процедить и принимать по 10 капель дважды в день на протяжении 5 дней. Затем следует сделать трехдневный перерыв и повторить курс лечения.
3. 3. 25 г корня любистка нужно залить кипятком и варить на медленном огне 30 минут. Средство следует остудить, процедить и употреблять по 1/3 стакана 3 раза на протяжении суток.
4. 4. 10 г корня копытня необходимо залить 1 стаканом кипящей воды и варить на водяной бане в течение 40 минут. Состав употребляют по 1 ст. л. 6 раз в сутки до еды.

Для достижения видимого и устойчивого эффекта народные средства необходимо принимать курсом длительностью не менее 1 года.

В некоторых случаях лечение преждевременного семяизвержения возможно только с помощью психотерапевта или психолога.

Опытный специалист поможет устранить такие нарушения, как тревожность, эмоциональность, раздражительность, депрессия, склонность к стрессам, неуверенность в себе, страх перед неудачами. После этого ранние эякуляции перестанут беспокоить мужчину.

В комплексном лечении преждевременного семяизвержения широко используются разнообразные методы:

• иглорефлексотерапия;
• массаж;
• ванны;
• лечение грязями;
• физиотерапия.

Профилактика преждевременной эякуляции

Предотвратить возникновение преждевременного семяиспускания поможет следующее:

• регулярная сексуальная жизнь;
• наличие постоянной половой партнерши;
• избегание стрессовых ситуаций и конфликтов;
• отказ от курения, употребления алкоголя, наркотиков;
• ведение здорового образа жизни, занятия спортом;
• сбалансированное питание с употреблением продуктов, богатых магнием и цинком;
• соблюдение правильного режима сна и бодрствования;
• избегание переохлаждения;
• использование специальных презервативов при повышенной чувствительности головки полового члена;
• правильное лечение инфекционно-воспалительных болезней;
• осмотр у врача-уролога не реже 1 раза в год.

Выполнение всех вышеописанных мероприятий обеспечивает благоприятный прогноз лечения этого патологического состояния.

   Источники

1. 1. Доморацкий В.А. Медицинская сексология и психотерапия сексуальных расстройств. М.: Академический проект, 2009. 280 с. [Domoratsky V.A. Medical sexology and psychotherapy of sexual disorders. Moscow: Academic proect, 2009. 280 p. (In Russ.)].
2. 2. Кибрик Н.Д., Ягубов М.И. Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими болезнями или нарушениями. В кн.: Психиатрия: Национальное руководство. Гл. ред. Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Гэотар-Медиа, 2018. 1008 с. [Kibrik N.D., Yagubov M.I. Sexual dysfunction, not caused by organic diseases or impairments. In: Psychiatry: National guidelines. Chief ed. Yu.A. Alexandrovskiy, N.G. Neznanov. 2nd ed., reworked and complemented. Moscow: Geotar-Media, 2018. 1008 p. (In Russ.)].
3. 3. Montorsi F. Prevalence of premature ejaculation: a global regional perspective. J Sex Med 2005;2(suppl 2):96–102. DOI: 10.1111/j.1743-6109.2005.20369.x. PMID: 16422795.
4. 4. Giuliano F., Clément P. Serotonin and premature ejaculation: from physiology to patient management. Eur Urol 2006;50(3):454–66. DOI: 10.1016/j.eururo.2006.05.055. PMID: 16844284.
5. 5. Kulikov A.V., Maksyutova A.V., Ivanova E.A. et al. The effect of thyroidectomy on the expression of the mRNA of 5-HT2A serotonin receptors in the rat frontal cortex. Dokl Biochem Biophys 2002;383:116–8. PMID: 12058363.
6. 6. Кибрик Н.Д., Ягубов М.И., Ткаченко А.А., Введенский Г.Е. Сексуальные расстройства. В кн.: Рациональная фармакотерапия в сихиатрической практике: руководство для практикующих врачей. Под ред. Ю.А. Александровского, Н.Г. Незнанова. М.: Литтерра, 2014. С. 494–540. [Kibrik N.D., Yagubov M.I., Tkachenko A.A., Vvedensky G.E. Sexual disorders. In: Rational pharmacotherapy in psychiatric practice: a guide for practitioners. Ed. by Yu.A. Alexandrovskiy, N.G. Neznanov. Moscow: Litterra, 2014. Pp. 494–540. (In Russ.)].
7. 7. Corona G., Mannucci E., Jannini E. et al. Hypoprolactinemia: A new clinical syndrome in patients with sexual dysfunction. J Sex Med 2009;6(5): 1457–66. DOI: 10.1111/j.1743- 6109.2008.01206.x. PMID: 19210705.
8. 8. Carosa E., Di Sante S., Rossi S. et al. Ontogenetic profile of the expression of thyroid hormone receptors in rat and human corpora cavernosa of the penis. J Sex Med 2010;7(4 Rt 1):1381–90. DOI: 10.1111/j.1743-6109.2009.01701.x. PMID: 20141582.

Частые вопросы

Какие могут быть причины преждевременной эякуляции у мужчин?

Преждевременная эякуляция может быть вызвана различными факторами, включая психологические проблемы, нервные расстройства, гормональные изменения, воспалительные процессы в организме и даже нарушения в работе нервной системы.

Как можно лечить преждевременную эякуляцию у мужчин?

Лечение преждевременной эякуляции может включать различные методы, в зависимости от причины и индивидуальных особенностей пациента. Врач может назначить психотерапию, медикаментозное лечение, использование презервативов с анестетиком, а также рекомендовать специальные упражнения и техники, направленные на улучшение контроля над эякуляцией.

Когда следует обратиться к врачу, если у меня есть проблемы с преждевременной эякуляцией?

Если преждевременная эякуляция начинает мешать вам в повседневной жизни и влияет на качество сексуальных отношений, рекомендуется обратиться к врачу. Он проведет необходимое обследование, определит причину проблемы и назначит соответствующее лечение.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-урологу или сексологу. Преждевременная эякуляция может быть вызвана различными факторами, включая психологические проблемы, гормональные нарушения или заболевания. Только специалист сможет определить причину и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Практикуйте техники задержки эякуляции. Существуют различные методы, которые помогают мужчинам контролировать свою эякуляцию и увеличивать продолжительность полового акта. Например, метод “стоп-старт” предполагает остановку стимуляции перед достижением оргазма, а затем продолжение акта. Также можно использовать метод “книп-техники”, который заключается в сжатии головки полового члена для снижения возбуждения.

СОВЕТ №3

Практикуйте регулярные упражнения Кегеля. Упражнения Кегеля помогают укрепить мышцы тазового дна, что может улучшить контроль над эякуляцией. Для выполнения упражнений нужно сжимать и расслаблять мышцы, которые вы ощущаете при задерживании мочеиспускания. Повторяйте упражнения несколько раз в день в течение нескольких недель, чтобы достичь результатов.