Причины недержания мочи у женщин при беге, прыжках и занятии спортом

Недержание мочи или инконтиненция диагностируется примерно у 40% взрослых, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Урологи утверждают, что цифры не объективны, поскольку обращаются к медикам далеко не все. Недержание мочи при прыжках на батуте, занятиях фитнесом вызывает у женщин и стыд и страх.

Проблема достаточно серьезная и откладывание визита к доктору не только не решит, но и усугубит ситуацию.

Виды недержания мочи

Урина образуется в почках, поступает в мочевой пузырь и накапливается. По мере наполнения увеличивается давление на его стенки, а точнее на детрузор (мышечная оболочка) «резервуара» мочи. При достижении определенного давления рецепторы в мышечной оболочке возбуждаются, возникает позыв сходить в туалет, но женщина может потерпеть.

Не дает урине вытекать из пузыря сфинктер – мышца, сдавливающая уретральный канал и шейку «резервуара» мочи. Процесс вытекания урины происходит, когда давление на мышечную оболочку превышает давление в уретре. В нормальном состоянии женщина контролирует истечение урины, напрягая мышцы, сдавливающие уретральный канал и мышцы, расположенные в полости таза.

При повреждении органонов мочевой системы, нарушения процесса образования или выведения урины возникает недержание мочи. Нарушение акта мочеиспускания (деуринации) разделяют на ложное – урина вытекает из поврежденных мочевых путей и истинное – моча вытекает из уретры.

Выделяют несколько разновидностей истинного недержания:

• ургентное,
• парадоксальное,
• транзиторное,
• стрессовое.

Неконтролируемое выделение мочи при прыжках, беге относится к стрессовому. Оно отличается от других видов нарушения деуринации по механизму развития и методам терапии.

Механизм развития нарушения

Стрессовое недержание мочи не связано с психологическим стрессом. Урина самопроизвольно вытекает при повышении внутрибрюшного давления (прыжках, беге, физнагрузке, кашле и прочем). Пациентка при это не ощущает позывов.

Стрессовый тип нарушения деуринации возникает при ослаблении мышц тазового дна повреждения сфинктера или неспособности его к полному замыканию. Одну из главных ролей в регуляции деуринации выполняет сфинктер – при изменениях соединительнотканных компонентов нарушается его сократительная способность, теряется способность регулировать мочеиспускание.

Недержание мочи у женщин: причины

Ослабление тазовых мышц и сфинктера обычно развивается из-за недостатка в них коллагена. Этот белок отвечает за поддержание упругости и эластичности. Снижение коллагена развивается на фоне гормональных скачков – во время беременности, в менопаузном, постменопаузном возрасте. Повреждение мышц возникает при их перерастяжении.

Предпосылками к развитию стрессовой инконтиненции служат:

• тяжелые роды – длительные потуги, крупный плод, использование акушерских щипцов приводят к надрывам волокон мышц;
• хирургические операции на тазовые органы (гистерэктомия, оофорэктомия и др.);
• снижение уровня эстрогена, обычно наблюдается в период менопаузы;
• склероз (уплотнение) стенок мочевого пузыря;
• хронические циститы;
• возраст – с годами все мышцы ослабляются, ухудшается их структура;
• курение – снижает уровень витамина С, отвечающего за прочность коллагеновых волокон;
• избыточный вес – повышает в органах брюшной полости и таза;
• переломы плоских костей таза;
• болезни, вызывающие хронический кашель;
• запоры.

Недержание может быть полным – выделение всей мочи из мочевого пузыря или частичным – самопроизвольное вытекание части урины.

Диагностика нарушения

Пациентка должна обратиться с проблемой к урологу и гинекологу. Совместно врачи установят причину инконтиненции и подберут оптимальную терапию.

Обследование включает комплекс процедур:

• сбор анамнеза;
• осмотр на гинекологическом кресле;
• проведение функциональных проб: с натуживанием, кашлевая;
• гинекологическое УЗИ;
• исследование ультразвуком мочевого пузыря;
• общий и бактериальный анализ мочи;
• урофлоуметрия;
• ретроградная и прямая цистометрия.

В заключении указывается степень и причины стрессового недержания.

Лечение недержания мочи при прыжках у женщин

Если женщина при прыжках, беге столкнулась с неприятным явлением, лечение следует начинать незамедлительно, чтобы гарантированно избавиться от недержания мочи. Метод терапии подбирается на основе результатов обследования.

Пациентке рекомендуется придерживаться диеты для нормализации веса. Курильщицам нужно отказаться от пагубной привычки, провоцирующей кашель, исключить тяжелые физические нагрузки.

Если отсутствует серьезная патология, вызывающая инконтиненцию, терапию начинают с консервативных мер.

Лекарственные средства подбирают в зависимости от причины недержания:

• У женщин в климактерическом периоде при отсутствии анатомических дефектов органов мочевой системы показаны эстрогены (Климонорм).
• При кашле выявляют заболевание его вызывающее, назначают курс соответствующих препаратов и параллельно противокашлевые средства центрального действия (Омнитус)
• Антидепрессанты помогают избежать психических расстройств (Симбалта, Имипрамин).
• При наличии инфекций органов мочевой системы назначают системные антибиотики.

При отсутствии эффекта или ухудшении состояния, следует проконсультироваться с урологом. Самостоятельная отмена/замена лекарств грозит переходом патологии в хроническую форму.

Народные средства применяют параллельно основному лечению.

Из растительных компонентов готовят средства оказывающие антиоксидантное, противовоспалительное, антидиуретическое действие:

• Настой из семян фенхеля. Семена (ст. л.) заливают горячей водой (200 мл), настаивают 3 часа. Процеженный раствор пьют в течение дня.
• Отвар брусники. Сухие листья брусники (ст. л.) смешивают с сухим зверобоем (ст. л.), заливают 1,5 стаканами кипятка. Ставят на огонь и кипятят 30 минут. процеженный раствор принимают в течение второй половины дня.

Врач может порекомендовать готовые урологические сборы или препараты на растительной основе.

Хороших результатов удается добиться после курсов физиопроцедур. Физиотерапия оказывает благотворное действие на организм в целом, что позволяет снизить вероятность рецидивов.

Процедуры назначаются врачом, к наиболее эффективным относятся:

• Электростимуляция мышц промежности. Под воздействие электрического тока улучшается сократительная способность мышц, нервно-мышечная регуляция.
• Ультразвуковая терапия улучшает иннервацию (взаимодействие с ЦНС) сфинктера и детрузора.
• Амплипульс – действие электрического тока активирует сокращение сфинктера.

Пациентка должна пройти полный курс процедур.

Всем женщинам с самопроизвольным вытеканием урины показаны тренировки мочевого пузыря. Пациентка должна составить план посещения туалета и следовать ему.

У женщин, которые долго страдают от самопроизвольного выделения мочи, формируется стереотип. Они боятся, что неприятная ситуация произойдет на работе, в общественном месте и стараются сходит в туалет заблаговременно. Тренировка нужна для увеличения интервала между мочеиспусканиями и восстановлении способности сдерживать позывы.

На начальных стадиях эффективна гимнастика Кегеля. Комплекс упражнений помогает укрепить мышцы, расположенные в полости таза. Гимнастику проводят ежедневно, каждое упражнение по 15 раз, постепенно увеличивая.

Для поддержания тазовых органов врач может рекомендовать установку пессария. Гинекологический (акушерский) пессарий – приспособление, вводимое во влагалище и фиксирующее уретру в анатомически правильно положении.

Пессарии различают по размерам, форме (кубические, кольцевые, чашечные, грибовидные). Врач подбирает нужный размер и оптимальную форму с помощью адаптационных колец. Специалисты рекомендуют ношение пессариев для профилактики после тяжелых родов, врожденной слабости тазовой мускулатуры.

Для полного устранения недержания мочи, кроме терапевтических методов необходимо время. Чтобы женщина не боялась, что неприятный симптом возникнет в обществе, следует использовать специальные урологические трусы (одноразовые и многоразовые) или прокладки.

При покупке следует обратить внимание на ряд критериев:

• размер;
• степень поглощения влаги;
• предназначение в зависимости от веса пациентки;
• способ фиксации.

Правильно подобранные трусы и прокладки позволят женщине прыгать, бегать, заниматься фитнесом и не боятся непроизвольного мочеиспускания.

В большинстве случаев консервативные методы дают хорошие терапевтические результаты. хирургические методы применяются при неэффективности консервативных. Всего в урологии используется около 200 различных методик.

Наиболее распространенными хирургическими способами лечения стрессовой инконтиненции являются:

• Слинговые операции – малоинвазивные техники, предусматривающие установку синтетической «петли», фиксирующей уретру и предотвращающей утечку урины.
• Уретроцистопексия – фиксация уретры и мочевого пузыря в правильном анатомическом положении.

В тяжелых случаях устанавливают искусственный сфинктер.

Возможные осложнения недержания мочи

Отсутствие лечение при неконтролируемом подтекании мочи способно вызвать ряд осложнений:

• рецидивирующие мочеполовые инфекции (цистит, пиелонефрит);
• дерматиты в паховой области;
• нервно-психические расстройства.

Избежать осложнений поможет своевременное обращение к врачу.

Профилактика непроизвольного вытекания мочи

Профилактика заключается в принятии мер, направленных на устранение факторов, способствующих развитию недержания мочи:

• поддержание здорового веса;
• отказ от курения;
• профилактика запоров – употребление достаточного количества жидкости, клетчатки, повышение физической активности;
• употребление продуктов богатых коллагеном и витамином С: орехи, цитрусовые, растительные масла и др.

Женщина должна бережно относиться к собственному здоровью. Плановые медицинские осмотры позволят выявить отклонения, назначить коррекцию и избежать неудобных проявлений.

Источники

1. 1. Недержание мочи у женщин в амбулаторной практике Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Гвоздев М.Ю. 2012
2. 2. Касян Г. Р., Гвоздев М. Ю., Коноплянников А. Г., Пушкарь Д. Ю. Недержание мочи у женщин: методические рекомендации № 4. — М., 2017. — 45 с.
3. 3. Лопаткин Н. А. Урология. Клинические рекомендации. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 416.
4. 4. Blaivas J. G., Ollson C. A. Stress incontinence: classification and surgical DeLancey J.O. Structural support of the urethra as it relates to stress urinary incontinence: the hammock hypothesis // Am J Obstet Gynecol. — 1994. — № 170. — P. 1713–1720.
5. 5. Измайлова Г. Н., Ермаков В. М. Урофлоуметрия — способ медицинской диагностики // Мир измерений. — 2008. — С. 35–37.
6. 6. Большая медицинская энциклопедия. Уретроскопия. Том 26 / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1985.
7. 7. Аполихина И. А., Чочуева А. С., Горбунова Е. А. Урологические пессарии: навигатор для новичков // Медицинский совет. — 2016. — № 12. — С. 150–155.
8. 8. McLennan M. T., Melick C. F., Alten B. et al. Patients’ knowledge of potential pelvic floor changes associated with pregnancy and delivery // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. — 2006. — № 17. — Р. 22–26
9. 9. Европейская ассоциация урологов. Недержание мочи: клинические рекомендациии / пер. Ю. В. Алымов, науч. ред. Е. И. Валиев. — 2011. — 59 с.
10. 10. Tomlinson B. U. et al. Dietary caffeine, fluid intake and urinary incontinence in older rural women // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. — 1999. — № 10. — Р. 22–28.

Частые вопросы

Какие факторы могут вызывать недержание мочи у женщин при беге, прыжках и занятии спортом?

Недержание мочи у женщин при физической активности может быть вызвано различными факторами, включая ослабление мышц тазового дна, изменения в структуре и функции мочевого пузыря, гормональные изменения, роды и травмы.

Как можно предотвратить недержание мочи при физической активности?

Существует несколько способов предотвратить недержание мочи при физической активности. Один из них – укрепление мышц тазового дна с помощью специальных упражнений, таких как Кегель. Также рекомендуется избегать излишнего напряжения при физической активности, правильно контролировать дыхание и регулярно посещать врача для оценки состояния мочевого пузыря и тазового дна.

Какие методы лечения доступны для женщин с недержанием мочи при физической активности?

Для лечения недержания мочи у женщин при физической активности могут применяться различные методы, включая физиотерапию, медикаментозную терапию, использование специальных устройств и хирургическое вмешательство. Выбор метода зависит от степени и причины недержания мочи, а также от индивидуальных особенностей пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Правильно выбирайте спортивную одежду и белье. Избегайте слишком плотных и обтягивающих вещей, которые могут оказывать давление на мочевой пузырь и ухудшать его функцию. Предпочтение отдавайте специальным спортивным бюстгальтерам, которые обеспечивают поддержку груди и снижают нагрузку на мочевой пузырь.

СОВЕТ №2

Укрепляйте мышцы тазового дна. Регулярные упражнения на мышцы тазового дна помогут укрепить их и улучшить контроль над мочеиспусканием. Одним из самых эффективных упражнений является сжатие и расслабление мышц, как при задержке мочи, так и при мочеиспускании. Постепенно увеличивайте время удержания сжатия и расслабления мышц, чтобы достичь лучших результатов.

СОВЕТ №3

Избегайте излишней жидкости перед тренировкой. Перед занятиями спортом старайтесь ограничить потребление жидкости, особенно кофеинсодержащих напитков и алкоголя, которые могут усилить чувство необходимости в мочеиспускании. Однако не забывайте о достаточном питье в течение дня, чтобы избежать обезвоживания и поддерживать нормальную функцию мочевого пузыря.