Ретроградная эякуляция: причины и лечение патологии у мужчин

Ретроградная эякуляция – нарушение процесса семяизвержения, который характеризуется выбросом семенной жидкости в обратном направлении во время оргазма. Эякулят вместо уретры попадает в мочевой пузырь, так как сфинктер его шейки не сокращается. Если все семя имеет обратный ток, то это полная ретроградная эякуляция; если же хоть какая-то часть попадает в уретру, то говорят о частичной ретроградной эякуляции.

Симптомы

Основными симптомами ретроградной эякуляции является бесплодие, небольшое количество семени, выходящей из уретры (2-3 мл), либо полное ее отсутствие (“сухой оргазм”), выделение мутной и густой мочи из-за появления в ней сперматозоидов после полового акта.

Ретроградная эякуляция не означает, что организм мужчины испытывает проблемы сперматогенеза: его сперма все еще способна произвести оплодотворение. Бесплодие связано с тем, что семя просто не попадает в матку.

Данная патология не сопровождается какими-либо субъективными проявлениями в виде боли, зуда или жжения, т. е. само наличие эякулята в моче не несет дискомфорта пациенту. Однако со временем оно может привести к снижению либидо. Обычно же сохраняется нормальная потенция, и на прием к специалисту такие пациенты приходят тогда, когда невозможно провести зачатие ребенка.

Причины

Причинами заболевания могут стать врожденные или приобретенные патологии органов мочевыделительной системы.

В первом случае подразумевают наличие генетически обусловленных пороков, таких как появление клапанов в уретре, аномалий мочевого пузыря и семявыводящих протоков.

Во втором – различные заболевания в организме мужчины. Ретроградная эякуляция может развиться на фоне:

• сахарного диабета (нарушения углеводного обмена веществ): развивается диабетическая полинейропатия, которая и нарушает иннервацию в малом тазу;
• лечения гипертонической болезни и патологий сердца;
• неврологических патологий (травмы спинного и головного мозга, перенесенный менингит, энцефалит);
• эндокринных дисфункций (гипофункция щитовидной железы, гипогонадизм);
• переломов костей малого таза, опухолей органов половой системы;
• гиперплазии предстательной железы, простатита;
• впадении семенных канальцев в мочеточники;
• пареза шейки мочевого пузыря;
• длительного приема антидепрессантов, психотропных препаратов, побочных эффектов альфа-адреноблокаторов (Омник, Кардура, Профлосин, Урорек, Фокусин);
• застоя венозной крови в тазу;
• хирургических вмешательств уретры, полового члена, после надлобковой аденомэктомии;
• стриктуры уретры;
• варикоцеле;
• геморроидальных шишек, которые давят через стенки прямой кишки на сфинктер, в результате чего не перекрывается шейка пузыря;
• мужского климакса;
• алкоголизма и наркозависимости;
• возрастных изменений.

Застой спермы может привести к развитию простатита. Хронический форма болезни приводит к появлению спаек. Те перекрывают органы и вызывают их дисфункцию.

Также большую роль играет генетическая предрасположенность и сидячий образ жизни.

Диагностика заболевания

Для диагностики патологии назначают постэякулятроный анализ. Проводится он путем исследования мочи после полового акта, в котором и отмечают появление сперматозоидов и компонентов спермы, повышение содержания белка. Затем проводят биохимический анализ семенной жидкости. Для этого врач просит больного вначале опорожнить мочевой пузырь, после – помастурбировать и собрать жидкость после эякуляции.

За общим анализом проводят УЗИ малого таза, урецистоскопию для установления причины заболевания, тест контакта семенной жидкости с цервикальной слизью. При частичной эякуляции назначают спермограмму. Иногда диагностику дополняют электронейрографией (исследуют скорость передачи нервных импульсов) и электромиографией (контроль состояния нервно-мышечных синапсов и мышечного тонуса).

Лечение

Лечение направлено на восстановление нормального процесса семяизвержения. Достигается хирургическим, консервативным или медикаментозном путем.

Второе включает в себя акупунктуру, рефлексотерапию, электростимуляцию уретры, мочевого пузыря, предстательной железы, семявыводящего протока, физиотерапевтические процедуры, физические упражнения для бедер и таза.

Также мужчинам рекомендуют заниматься сексом с наполненным мочевым пузырем, так как клапан пузыря в этом случае находится в закрытом положении. За два часа до полового акта дополнительно следует принимать перорально раствор бикарбоната натрия.

Проведение сфинктеропластики мочевого пузыря

Под медикаментозным лечением подразумевают отмену приема препаратов, которые и привели к расстройству. После этого обычно наступает выздоровление в короткое время.

Если же ретроградная эякуляция появилась на фоне сахарного диабета, назначают препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты (Тиогамма, Октолипен, Берлитион 600, Тиоктацил 600 Т). Кислота обладает антиоксидантными свойствами, улучшает энергетический обмен нервных волокон и восстанавливает микроциркуляцию в нервной ткани.

При симпатических или парасимпатических нарушениях иннервации органов малого таза применяют препараты эфедринового ряда (Эфедрин, Псевдоэфедрин, Имипрамин). Иногда выписывают альфа-адреномиметики (Доксазозин), антихолинергические (Прозерин) и антигистаминные (Пипольфен, Фенкарол) лекарственные средства, чтобы снизить влияние парасимпатики на тонус мочевого пузыря.

Хирургическое лечение чаще всего показано пациентам с врожденными патологиями мочеполовой системы или при неэффективности других методов. Основной метод заключается в проведении сфинктеропластики мочевого пузыря и реконструкции уретры. Целью в данном случае является восстановление физиологического извержения семенной жидкости.

Но оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний:

• патология органов в стадии декомпенсации;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• инсульт;
• обострение инфекционных заболеваний мочеиспускательной системы;
• декомпенсированный сахарный диабет, приводящий к необратимым изменениям нервных волокон, которые иннервируют органы мочевыделения;
• аденома предстательной железы.

Если лечение не дало результатов, то для зачатия ребенка пару направляют на ЭКО. Сперма выделяется из постэякуляторной мочи, которую собирают с помощью катетера. Затем ее искусственно вводят в матку женщины.

Источники

1. 1. Retrograde Ejaculation. Male Infertility Alan W. Partin MD, PhD, in Campbell-Walsh-Wein Urology, 2021
2. 2. Преодоление бесплодия у мужчин с ретроградной эякуляцией и анэякуляцией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Корнеев Игорь Алексеевич, Зассеев Руслан Дзамболатович. 2017
3. 3. Retrograde ejaculation. Diagnosis
4. 4. Ретроградная эякуляция: чем опасна и как вылечить? Алексей Портнов, медицинский редактор Последняя редакция: 18.10.2021
5. 5. Retrograde Ejaculation
6. 6. Мужское бесплодие Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Жебентяев А.А. 2008
7. 7. Современный взгляд на лечение нарушений мужской фертильной функции. РМЖ. Медицинское обозрение. №12 от 18.12.2018 стр. 30-35.Автор: Шевырин А.А.
8. 8. Ретроградная эякуляция и мужской фактор бесплодия (обзор литературы] Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Сыркашева А.Г. Языкова О.И. Нодельман Е.К. Макарова Н.П. Долгушина Н.В. 2016

Частые вопросы

Что такое ретроградная эякуляция?

Ретроградная эякуляция – это состояние, при котором сперма вместо того, чтобы выходить через уретру во время оргазма, перемещается обратно в мочевой пузырь.

Какие могут быть причины ретроградной эякуляции?

Причины ретроградной эякуляции могут быть различными, включая нервные повреждения, хирургические вмешательства, применение некоторых лекарственных препаратов и нарушения мышц мочевого пузыря.

Как лечится ретроградная эякуляция?

Лечение ретроградной эякуляции зависит от ее причины. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, в других случаях помощь может оказать медикаментозная терапия или изменение образа жизни. Важно обратиться к врачу для определения наиболее эффективного метода лечения в конкретной ситуации.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к урологу или андрологу для проведения полного обследования и установления точной причины ретроградной эякуляции. Только после этого можно будет назначить эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления алкоголя и некоторых лекарственных препаратов, которые могут способствовать развитию ретроградной эякуляции. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных побочных эффектах препаратов.

СОВЕТ №3

При ретроградной эякуляции может быть полезно использование методов стимуляции оргазма, таких как электростимуляция или вибрация. Эти методы могут помочь достичь оргазма и улучшить сексуальную удовлетворенность.