Трихомониаз у мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Трихомониаз у мужчин. Физическое и психическое здоровье мужчины во многом зависит от состояния его половой системы. Именно поэтому представителям сильного пола стоит крайне внимательно относится к своему здоровью и в случае каких-либо подозрений идти на консультацию к врачу. Некоторые венерические заболевания, например, трихомониаз вызывает неприятные симптомы у мужчин, такие как жжение и зуд в половых органах, боль при мочеиспускании, нарушение сексуальной функции. Но многие болезни имеют скрытое течение, распознать которые можно только внимательно прислушиваясь к своему организму.

 Что такое трихомониаз

Трихомониаз (или трихомоноз) урогенитальный является заболеванием исключительно мочеполовой системы человека. Возбудитель трихомониаза – влагалищная (вагинальная) трихомонада, передающаяся половым путем.

Органы–мишени трихомониаза у мужчин — это уретра, простата, яички и их придатки, семенные пузырьки, а у женщин — влагалище, влагалищная часть цервикального канала, мочеиспускательный канал.

Влагалищная трихомонада у женщин обнаруживается чаще по причине более выраженных проявлений трихомониаза и более частого посещения врача в профилактических целях. В основном, трихомониазом заболевают женщины репродуктивного возраста от 16 до 35 лет.

У мужчин, обычно, присутствие трихомонад не вызывает явной симптоматики трихомониаза, они зачастую являются носителями трихомонад и, не испытывая явного недомогания, передают инфекцию своим половым партнерам.

Во время родов заражение трихомониазом новорожденного от больной матери происходит примерно в 5% случаев. У новорожденных трихомониаз протекает в легкой форме из-за особенностей строения эпителия и способен самоизлечиваться.

Трихомониаз может быть одной из причин негонококкового уретрита, хронического простатита и эпидидимита (воспаления придатка яичка), способствовать развитию мужского бесплодия из-за снижения подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.

Заражение трихомониазом в основном происходит при половых контактах. Бытовым путём — через загрязненное больным бельё, полотенца, купальники трихомониаз передается крайне редко.

Число заболеваний, связанных с трихомониазом, велико. Трихомониаз часто выявляется с другими возбудителями ИППП (гонококками, хламидиями, уреаплазмами, грибами рода кандида, вирусами герпеса). В настоящее время считают, что трихомонады способствуют развитию диабета, мастопатии, аллергии и даже онкологических заболеваний.

Возбудитель трихомониаза

Trichomonas, или трихомонада, относится к роду простейших микроорганизмов. Одноклеточные паразиты этого класса в человеческом организме осуществляют свою деятельность без доступа кислорода. Температура тела является оптимальной для их размножения.

Этот микроорганизм из рода простейших внедряет внутрь своей клетки вирусы и бактерии – возбудителей герпеса, хламидиоза, гонореи, кандидоза, уреаплазмоза, цитомегаловирус. Такая особенность защищает болезнетворные бактерии от воздействия лекарств и защитных клеток иммунной системы.

Вагинальная трихомонада чаще всего обнаруживается на слизистой оболочке органов мочеполовой системы, хотя паразитирует и в крови, и в других органах.

Благодаря этому свойству возбудители опасных инфекций распространяются по тканям и органам, снижают иммунитет, вызывают осложнения. Повреждение слизистого эпителия мочеполового тракта открывает ворота другим, более опасным инфекциям. Так, например, часто диагностируется сочетание трихомониаза с поражением вируса СПИДа.

Формы трихомониаза

Исходя из особенностей течения болезни, различают: свежий трихомониаз; хронический трихомониаз; трихомонадоносительство.

Свежим называют трихомоноз, который существует в организме человека не более 2 месяцев. Свежий трихомоноз, в свою очередь, включает в себя острую, подострую и торпидную (то есть «вялотекущую») стадию.

При острой форме трихомоноза женщины жалуются на классические симптомы заболевания: обильные выделения из влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов. У мужчин острым трихомонозом чаще всего поражается мочеиспускательный канал, отчего наблюдается жжение и болезненность при мочеиспускании.

При отсутствии адекватного лечения через три-четыре недели симптомы трихомониаза исчезают, но это, разумеется, означает не выздоровление больного трихомонозом, а, наоборот, переход заболевания в хроническую форму.

Хроническим называется трихомоноз давностью более 2 месяцев. Эта форма трихомониаза отличается длительным течением, с периодически возникающими обострениями. Провоцировать обострения могут различные факторы, например, общие и гинекологические заболевания, переохлаждения или нарушения правил половой гигиены.

Наконец, трихомонадоносительство — это такое течение инфекции, при котором трихомонады в содержимом влагалища обнаруживаются, но никаких проявлений трихомоноза у больного нет. При трихомонадоносительстве трихомонады при половой близости передаются от носителя здоровым людям, вызывая у них типичную симптоматику трихомоноза.

 Как проявляется трихомоноз у мужчин

У мужчин заболевание начинается с зуда, щекотания, жжения, иногда болей при мочеиспускании. Появляются выделения из уретры, которые могут быть прозрачными или серовато-белыми, очень редко пенистыми.

Иногда они приобретают вид крупной прозрачной шаровидной капли, как бы выкатывающейся из наружного отверстия уретры, губки которой отечны, воспалены. При скрытой форме трихомонадного уретрита больные жалуются на непостоянные скудные выделения из уретры и то только по утрам в виде капли (французские венерологи назвали это «доброе утро»).

Неприятные ощущения при мочеиспускании усиливаются после употребления спиртных напитков, острых блюд. Возможно распространение неприятных ощущений на головку полового члена, мошонку, промежность, прямую кишку, поясничную область. Нередко такие больные длительно и безуспешно лечатся у невропатологов от радикулита.

Трихомониаз у мужчин может дать осложнения: головка полового члена краснеет, крайняя плоть отекает, затем на члене образуются ранки, ссадины, иногда язвы. При фимозе половой член, увеличиваясь в размере, приобретает форму груши, становится болезненным. Из-за отека обнажение его головки делается невозможным.

Осложнением трихомониаза является воспаление предстательной железы — простатит. При этом сам мужчина может годами ничего не ощущать, не подозревать, что болен, но заражать женщин при половом акте.

Иногда больные простатитом испытывают чувство тяжести и тупого давления в заднем проходе, зуд в нем и в уретре, боли в области промежности. Нередко ослабляются зрение, оргазм, наступает преждевременное семяизвержение.

При трихомонадном воспалении мочевого пузыря больные вынуждены мочиться через каждые 15-30 минут. Мочеиспускание сопровождается резкой болью и выделением нескольких капель крови. Возможны трихомонадные эпидидимиты, которые встречаются у 7-15% больных. У некоторых из них повышается температура, боли в мошонке и в яичке.

Дети, как правило, заражаются трихомониазом от взрослых половым путем. Примерно у 32 % их присоединяется воспаление мочеиспускательного канала — уретрит, в связи с чем может появиться болезненное мочеиспускание.

Симптомы трихомониаза у мужчин

Трихомониаз осуществляет свою деятельность в мужском организме в следующих органах: в простате, уретре, придатках яичек, в семенных пузырьках. Латентное течение заболевания у большинства мужчин приводит к тому, что они невольно становятся активными переносчиками заболевания, заражая трихомониазом своих половых партнеров.

Клинические проявления трихомонадного поражения уретры весьма схожи с таковыми прочих аналогичных инфекций у мужчин. Учитывая большее сродство возбудителя к слизистой оболочке, течение трихомонадного уретрита может быть не таким бурным, как, например, гонорейного.

Признаки трихомониаза у мужчин:

• выделения из мочеиспускательного канала слизистые, негнойные, часто скудные;
• зуд и жжение в уретре, усиливающиеся при мочеиспускании;
• ноющие боли в промежности, отдающие в мошонку и прямую кишку (промежностная боль может быть симптомом начинающегося простатита);
• боль при половом акте (связана с растяжением и механическим раздражением воспалённой уретры, поражением простаты и семенных пузырьков);
• слипание и воспаление губок уретры;
• частые позывы к мочеиспусканию.

В 10-50 % случаев у страдающих этой патологией никаких симптомов не наблюдается. Выделения могут быть редкими, провоцирующимися приёмом алкоголя, переохлаждением, длительным половым воздержанием.

Иногда трихомониаз вообще может дебютировать воспалением с лёгким зудом, покраснением головки пениса у мужчин, временным снижением эректильной функции, ошибочно принимаемыми самими больными за проявления хронического простатита.

Трихомоназный баланит, баланопостит – инфицирование головки полового члена и крайней плоти, часто с последующим изъязвлением (наблюдается у больных со сниженным иммунитетом или при присоединении вторичной инфекции).

Диагностика трихомониаза у мужчин

Когда проводиться диагностика трихомонеады у мужчин

Методика лабораторных исследований при заболевании у мужчин мало отличается от таковой при других половых инфекциях.

Как правило, анализы и биологические тесты проводятся, исходя из следующих показаний:

• проявления воспалительного процесса мочеполовой сферы, выявленные клинически или/и лабораторно;
• обследование партнёров перед запланированной беременностью;
• догоспитальное обследование накануне операций на органах малого таза;
• половой контакт с заведомо больным инфекцией урогенитального тракта.

Биологический материал при трихомониазе у мужчин

Биологический материал для диагностики:

• мазок или выделения (если они обильны) из уретры;
• первая порция мочи при свободном мочеиспускании;
• секрет предстательной железы (в случае клинических признаков простатита).

Виды исследования при трихомониазе у мужчин

Виды исследования при трихомониазе у мужчин:

• микроскопия мазка: для эффективного анализа необходим так называемый «влажный мазок», то есть – свежий материал (получается помещением на предметное стекло, туда же добавляется капля физиологического раствора). Недостатком метода является низкая достоверность при хронических формах или стёртой картине течения заболевания, поэтому базовый критерий его использования – выраженные клинические проявления;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР):  практически всегда эффективна и входит в «золотой стандарт» биологических тестов на трихомониаз у мужчин. Отличается высокой чувствительностью (88-97%) даже при крайне вяло персистирующем возбудителе. По сути, ПЦР — это единственный по-настоящему ценный способ верификации диагноза «трихомониаз»;
• культуральное исследование или бакпосев: достаточно информативно при бессимптомных формах заболевания. Ввиду большого количества времени, требуемого для роста колонии микроорганизмов, трудозатрат, а также низкой чувствительности в отличие от ПЦР, это направление всё меньше находит своё применение. Оно может быть «методом выбора», если проведение ПЦР технически не возможно;
• иммуноферментный анализ и прямая иммунофлюоресценция: не отличаются высокой чувствительностью, по этой причине они не используются в диагностике трихомониаза. Достоверность же микроскопии окрашенных препаратов часто сомнительна из-за повсеместной субъективной интерпретации результатов.

Лечение болезни трихомониаз у мужчин

Специфику лечения трихомониаза у мужчин определяет лечащий врач исходя из тяжести болезни. Терапия направляется на сразу двух партнеров, даже когда во второго анализы показали отрицательный результат.

Длительность курса лечения мужчин не превышает двух недель. Сроки могут увеличиваться, если возникают осложнения или выбранные медикаменты, не оказывают эффективности.

Лечение этого заболевания может проходить в следующих направлениях:

• пероральное употребление медикаментов;  внутривенное введение препаратов;
•  инстилляция. Проще говоря, введение в уретру лечебных растворов;
•  промывание уретрального канала с помощью противотрихомонадных медикаментов;
•  внутримышечные инъекции;  методы физиотерапевтического лечения.

Для терапии болезни применяются такие препараты, как:  Орнидазол. Выпускается в виде таблеток и капсул;  антибактериальные препараты. Трихопол, метронидазол. Препараты этой группы быстро накапливаются в крови, тем самым обеспечивая оптимальный уровень действующей дозировки. Выпускается как таблетки или свечи.

Препараты против трихомониаза у мужчин

В соответствии с последними рекомендациями ВОЗ терапия заболевания должна проводиться в комплексе с приемом лекарств на основе производных 5-нитромидазола. Такие препараты входят в противопаразитарную группу и обладают широким спектром действия.Часто назначают следующие антибиотические препараты для устранения трихомониаза в форме таблеток.

Перечень таблеток при трихомониазе у мужчин:

• Трихопол — в 1-й день по 0,75 г 4 раза в сутки, затем по 0,5 г 4 раза в сутки в течение двух дней, на курс лечения требуется 5 г;
• Фазижин — по 0,5 г 2 раза в сутки ежедневно в течение недели;
• Флагин — в 1-й день по 0,5 г 2 раза в сутки, затем по 0,25 г 3 раза в сутки во 2-й день и по 0,25 г 2 раза в сутки в последующие 4 дня, на курс лечения требуется 3,75 г препарата;
• Эфлоран — по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5 дней, затем по 1 дважды в сутки в течение последующих 7-10 дней;
• Метронидазол — первые 4 дня по 0,25 г трижды в сутки, еще 4 дня по 0,25 дважды в сутки, на курс лечения требуется 5 г;
• Тинидазол — однократно в дозе 2 г (4 таблетки) или по 0,5 г через каждые 15 минут в течение часа (2 г на курс лечения);
• Трихопол — в 1-й день по 0,75 г 4 раза в сутки, затем по 0,5 г 4 раза в сутки в течение двух дней, на курс лечения требуется 5 г;
• Атрикан 250 — по 0,25 г дважды в сутки в течение 4 дней;
• Мератин — внутрь по 0,5 г дважды в сутки в тече­ние 5 дней; дополнительно интравагинально 1 таблетка (0,5 г) на ночь (максимальная суммарная суточная доза 1,5 г);
• Наксоджин — однократно 4 таблетки (то есть 2 г) при остром трихомониазе или по 1 таблетке (0,25 г) дважды в сутки в течение 6 дней при хронической форме;
• Нитазол – по 0,1г трижды в сутки в течение 2 недель; дополнительно интравагинально суппозитории, содержащих 0,12 г препара­та дважды в сутки или 2,5%-ой аэрозольной пены также дважды в сутки.
• Метронидазол (принимают общей продолжительностью в 10 дней по несколько раз в сутки в объеме 1 таблетка за раз);
• Тинидазол и Орнидазол – лекарства, которые назначают, если к компонентам Метронидазола у человека наблюдается индивидуальная гиперчувствительность (принимают средство на протяжении 7 дней в объеме двух таблеток в сутки, разделенных на несколько приемов).

Дополнительно могут назначать иные лекарственные средства антибиотического действия, например, Доксициклин или Фуразолидон.

Точная дозировка каждого лекарства определяется лечащим врачом в зависимости от общего состояния здоровья.

Для местного применения используют кремы с нитроимидазолами: Розекс, Розамет. Они не заменяют, а дополняют лекарственную терапию таблетками. Все эти препараты несовместимы с алкогольными напитками. Их нельзя совмещать во время лечения и на протяжении месяца после него.

Лечить трихомониаз у мужчин можно с помощью антибактериальных свечей, содержащих в себе вещество метронидазол. Таковые представлены в форме тонкой палочки, которую необходимо вставлять в уретру.

Назначают и применение иных местных средств, например, таких антибактериальных мазей, как Гексикон, Клотримазол, Метрогил. Не менее редко используют внутримышечные инъекции (к примеру, препарата Цефтриаксон), которые эффективны при рецидивах патологии и при запущенном течении трихомониаза.

Хронический и быстро рецидивирующий трихомониаз лечат и с проведением физиотерапевтических процедур. К примеру, это может быть аппаратная физиотерапия. В данном случае назначают облучение ультрафиолетовыми лучами наружных половых органов, в частности, сегментарной зоны (по 7-8 сеансов каждый день).

Чем лечить трихомониаз у женщин и мужчин? В таких случаях будет эффективной и лазеротерапия, которая способствует улучшению местной гемодинамики, трофики тканей, обеспечивает противовоспалительное действие. Дополнить терапию заболевания у мужчин можно массажем простаты и УВЧ-терапией.

В том случае, если трихомониаз имеет тяжелое течение или же сопровождается осложнениями, которые угнетают деятельность иммунной системы, назначают прием иммуномодулирующих препаратов. К примеру, это может быть проведение инъекций такого препарата, как СолкоТриховак. В данном случае назначают его внутримышечное введение.

При попадании лекарственного средства в организм наблюдается активизация продуцирования антител к трихомонадам и другим патогенным микроорганизмам. В данном случае происходит ускорение роста полезных бактерий и создание неблагоприятных условий для жизнедеятельности болезнетворных патогенов (в нашем случае – трихомонад).

Первые положительные результаты видны лишь по истечении 2 недель после введения препарата.

Если это необходимо, спустя 1-2 года проводят ревакцинацию. При неэффективности СолкоТриховака назначают иные иммуномодуляторы, например, Циклоферон или Генферон. Кроме того, часто используют другие лекарства с подобным действием: поливитаминные препараты; пирогеал; настойку элеутерококка.

Профилактика трихомониаза у мужчин

Методы по предупреждению болезни не отличаются от таковых при других ИППП:

• секс только с проверенным партнером и отказ от случайных связей;
• использование презерватива;
• следование правилам личной гигиены.

При соблюдении этих несложных правил весьма высоки шансы избежать заражения трихомониазом и не допустить развития тяжелых осложнений.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие трихомониаза у мужчин?

Симптомы трихомониаза у мужчин могут включать зуд, жжение и покраснение гениталий, необычный выделения из уретры, болезненное мочеиспускание и дискомфорт во время полового акта.

Как происходит диагностика трихомониаза у мужчин?

Диагностика трихомониаза у мужчин обычно включает визуальный осмотр гениталий, анализ мочи и мазков из уретры для обнаружения наличия паразита Trichomonas vaginalis.

Как лечится трихомониаз у мужчин?

Трихомониаз у мужчин обычно лечится антибиотиками, такими как метронидазол или тинидазол. Важно принимать все прописанные дозы и избегать половых контактов до полного выздоровления, чтобы предотвратить повторное заражение.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас появились симптомы, характерные для трихомониаза, обратитесь к врачу. Только профессиональный врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте половых контактов до полного выздоровления. Трихомониаз передается половым путем, поэтому важно не только лечиться, но и предотвращать повторное заражение.

СОВЕТ №3

Принимайте препараты, назначенные врачом, в соответствии с рекомендациями. Не пропускайте приемы лекарств и не прекращайте лечение досрочно, даже если симптомы исчезли. Полное лечение поможет избежать рецидивов и осложнений.