Различают 5 видов дискинезии желчного пузыря: гипомоторная – слабое сокращение стенок органа; гипермоторная – сильная сократительная способность; комбинированная; гипокинетическая – слабое выделение желчи; гиперкинетическая – сильное выделение.
Каждый вид заболевания требует определённой терапии. Патологию трудно продиагностировать. Единственный метод диагностики, позволяющий точно установить разновидность патологии – УЗИ желчного пузыря с определением функции.
Это функция сократительной способности (скорость опорожнения и наполнения желчью ЖП). Данный метод также определяет и другие заболевания органа. Метод не наносит вреда здоровью, можно проводить детям с момента рождения.
Показания
Сонливость в сочетании с дискомфортом в ЖКТ может быть показанием того, что следует пройти обследование
Основанием для назначения могут стать следующие жалобы со стороны пациента.
- Стремительная потеря массы тела.
- Изжога, горечь во рту.
- Диспепсия – повышение кислотности желчи и или повышенный её выброс.
- Сонливость в сочетании с дискомфортом в ЖКТ.
- Боли, колики, рези в правом подреберье.
- Жжение при мочеиспускании, сопровождающееся тошнотой или чередующееся с оной.
- Перепады настроения, сменяющиеся сонливостью.
- Колики в правом подреберье при смене положения тела.
- Увеличенная печень при пальпации в сочетании с сильным слюноотделением.
- Повышенное газообразование, боли отдают в левое подреберье, увеличенная печень – первопричина панкреатит – воспаление печени – пережатие ЖП.
- Любые систематические дискомфортные ощущения в правом подреберье после проведения операции на брюшной полости независимо от срока давности.
Противопоказания
При непроходимости желчевыводящих протоков; камней, полипов в желчном пузыре можно делать только простое УЗИ без определения функции
Нельзя проводить ультразвуковое исследование ЖП на определение функции при следующих состояниях.
- Камни, полипы.
- Непроходимость желчевыводящих протоков.
- Повышенное газообразование.
- Ожоги кожного покрова в области соприкосновения с датчиком.
- Раны.
- Незажившие швы или воспалённые рубцы.
- Волосатость кожного покрова на участке соприкосновения с датчиком – искажение результатов обследования.
- Аллергия. Сильная аллергия кожи в сочетании с повышенной температурой выше 37,5.
Подготовка
В целом, подготовка не отличается от стандартной, для проведения УЗИ органов брюшной полости и простого УЗИ желчного пузыря. Сроки того или иного подготовительного этапа могут варьироваться в пределах 25%.
Чем чувствительнее оборудование медцентра, тем мягче требования к подготовке. Обязательно уточнить требования данного медцентра перед проведением обследования.
Серьезно отнеситесь к подготовке, иначе результат будет не точный
Общие требования:
- За 3 дня отказаться от, газообразующих продуктов – хлебобулочные изделия, бобовые, молочные продукты, крепкие чай и кофе; сырые овощи; капуста, независимо от способа приготовления.
- Перед началом подготовки сообщить врачу обо всех, принимаемых медпрепаратах.
- Отказаться от алкоголя за 3-5 дней.
- Если есть проблемы с пищеварением, за 3 дня, начать принимать пробиотики с панкреатином – фестал, мезим; при повышенном газообразовании – эспумизан, смекта; если накануне алкоголь принимался в больших количествах – за 3-5 дней энтеросорбенты – активированный уголь, а при сильной интоксикации – атоксил, гепаргин, бетаргин; сорбенты прекратить за 24 часа до процедуры – искажение результатов.
- Не принимать пищу за 6-8 часов, а жидкость за 4-6 часов до процедуры; если обследование на вторую половину дня – позавтракать сухариком с 100-150 мл кипячёной воды.
- Если есть уплотнение мышц брюшного пресса – дневной сон, лёгкие прогулки на свежем воздухе, минимум физических нагрузок; противопоказаны тёплые или холодные компрессы – сильный отток желчи.
- Проконсультироваться у врача на счёт пищевой нагрузки; общепринятые желчегонные завтраки: 2 варёных яичных желтка; 250 мл 25% сметаны или 200 г сливок; 1-2 банана; половина плитки чёрного шоколада; стакан сорбита, а для детей – хобитола.
Внимание! Если нет резей в области печени, уплотнения органа – вспухание мышц снимать массажем. Обращаться к узкоспециализированным массажистам. Применять разогревающие настойки на спирту. После травм – кремы на молочной основе.
Нельзя резко менять положение. При газообразовании – лёгкие приседания, разминание низа живота. Констипация – чаи с ромашки. Гельминтоз – Тыквенные семечки, клизмы. Кислотность желчи самостоятельно не снижать.
Смотрите видео о подготовке к УЗИ желчного пузыря:
Этапы проведения
Первый этап – простое УЗИ ЖП. На данном этапе определяются общие характеристики органа, а также наличие основных противопоказаний для проведения следующих этапов. Процедура проводится в 3 этапа.
- Общее обследование состояние ЖП и желчевыводящих проток: поза – лёжа на спине, а при аномальном расположении органа или раздутом кишечнике – на левом боку; движения датчика равномерные.
- Общее обследование проблемных участков, если есть подозрения на наличие конкрементов, полипов; датчик подолгу задерживается на одном месте; пациента просят задержать дыхание.
- Составление общей картины о функциональных нарушениях желчного пузыря; принятие решения о возможности перехода на последующие этапы – движения датчика рывками с задержкой на 1-3 секунды.
Средняя длительность общей диагностики 5-10 мин. При отсутствии отклонений – проводится только обследование общего состояния до 5 мин.
Перед проведением УЗИ на определения функции пациент должен принять желчегонный завтрак. Диагностика продолжается через 15 минут после принятия оного. При нормальной функции ЖП его опорожнение на 70: через 20-30 минут после принятия завтрака. Проводятся 3 диагностики через 15, 30 45 мин. Через 45 минут орган должен начать наполняться.
Читайте также:
Важно! Сроки диагностики немного отличаются зависимо от клиники. Если врач проводит обследования с интервалом 10 минут – это не повод для паники!
Смотрите видео с УЗИ желчевыводящих путей:
Расшифровка результатов с нагрузкой и без
Пищевая нагрузка – желчегонный завтрак перед проведением определения на функцию. Нормативные параметры определяются при наполненном органе. После пищевой нагрузки, стенки немного толще, трудно определить конкременты, полипы. Желчные протоки уже.
В зависимости от наполненности органа можно определить. Протекающие в ЖП процессы, при проявлении следующих визуальных эффектов.
| Воспаление стенок | Без нагрузки – размытые контуры; с нагрузкой – выраженное покраснение, трудно отличить от контуров печени. |
| Нагноение | Без нагрузки трудно определяется; с нагрузкой желтовато-бурые включения. |
| Конкременты | Светлые включения; диагностика – наклоны – диагностика; если включения сменили место локализации – конкременты; не изменили – полипы или минеральные наросты. |
| Билирубиновый осадок только без нагрузки | Зеленоватые контуры органа. |
Что показывает обследование
УЗИ на определение функции показывает сократительную способность органа и определяет следующие заболевания.
| Дискинезия гипомоторного типа | Наполненность без пищевой нагрузки на 80-100%; объём более 35 мл; через 30 минут после нагрузки опорожнение на 20-30%; не наполняется через 45 мин. |
| Гипермоторная | Наполненность без нагрузки менее чем на 50%; полное опорожнение через 15 мин. После нагрузки или наполненность не более 10%; не через 30 минут полон; через 45 чем заполнен менее чем на половину, или не наполняется более чем на 40-50%. |
| Гипокинетическая и гиперкинетическая | Исходя из первых 2 пунктов; но при гипокинетической толщина желчевыводящих проток ниже нормы, а при гиперкинетической – выше. |
| Комбинированная | 2-3 повторных обследования через 1 день. |
При гипокинетической и гипомоторной дискинезиях наблюдаются холестатические (застойные явления – зеленоватые или желтовато-коричневатые области в просвете желчного пузыря.)
Справка! Для точной диагностики комбинированных дискинезий, при повторных обследованиях, изменяется желчегонный завтрак, например, в первый день раствор сорбита, а на 2-ой – стакан сметаны. Бананы и шоколад применяются реже.
Внимание! В некоторых клиниках количество сливок и сметаны снижается до 30 г и добавляется йогурт 1 ст. л.
Читайте также:
Норма желчного пузыря
При отсутствии патологий, диагностируются следующие параметры ЖП.
| Размеры | Длина зависит от роста, возраста и массы тела от 40 до 130 мм; ширена – 20-40 мм. |
| Объём | 25-30 мл. |
| Допустимое значение выступа дна за край печени | 15 см. |
| Толщина общего протока | 6-8 мм. |
| Толщина стенок ЖП без пищевой нагрузки | 4 мм. |
Норма динамических параметров функции: Уменьшение объёма через 20-30 минут после пищевой нагрузки на 40-60%;; начало наполнения через 45 мин.
Цены
Стоимость обследования зависит от известности клиники, наличия современного оборудования, развёрнутости результатов
Стоимость обследования зависит от известности клиники, наличия современного оборудования, развёрнутости результатов. Стоимость диагностики на сократительную способность органа по направлению лечащего врача – 700-1200 руб. В современных медцентрах более 1500 руб, но из-за высокой чувствительности оборудования требования к подготовке мягче.
Если пациент хочет пройти обследование по собственному желанию – развёрнутые результаты с рекомендациями по питанию и кратким списком медпрепаратов можно получить по цене 1800-2500 руб.
Заключение
- Ультразвуковое исследование желчного пузыря на определение сократительной функции проводится, в основном, для определения вида дискинезии органа.
- Процедура проводится в несколько этапов 1 диагностика до пищевой нагрузки и 3 диагностики с интервалом 15 минут после желчегонного завтрака.
- Используется общая схема подготовки, как и для обследования брюшной полости; сроки и требования к пище могут варьироваться в зависимости от медцентра.
- Если на первой диагностике без пищевой нагрузки обнаруживаются камни, полипы или непроходимость желчных проток – определение функции после желчегонного завтрака не проводится.
Стоимость зависит от полноты результата, чувствительности и стоимости оборудования, известности клиники.
Частые вопросы
Как проводится функциональное УЗИ желчного пузыря?
Функциональное УЗИ желчного пузыря проводится с помощью специального ультразвукового аппарата. Пациенту предлагается лечь на спину, а врач наносит гель на область живота, где расположен желчный пузырь. Затем врач прикладывает датчик ультразвукового аппарата к этой области и начинает проводить исследование.
Какие данные можно получить при функциональном УЗИ желчного пузыря?
При функциональном УЗИ желчного пузыря можно получить информацию о его размере, форме, структуре и наличии возможных изменений. Также можно оценить работу желчного пузыря и определить его сократительную функцию. Врач может также оценить состояние желчных протоков и выявить наличие камней или других патологий.
Читайте также:
Какие преимущества имеет функциональное УЗИ желчного пузыря перед другими методами исследования?
Функциональное УЗИ желчного пузыря является безопасным и неинвазивным методом исследования. Оно не требует использования радиационных или контрастных веществ, что позволяет его применение даже у детей и беременных женщин. Кроме того, функциональное УЗИ позволяет получить реальное время работы желчного пузыря и оценить его функциональное состояние, что может быть важным при диагностике различных патологий.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед проведением функционального УЗИ желчного пузыря необходимо соблюдать особые условия. На протяжении 6-8 часов перед исследованием необходимо соблюдать голод, то есть не употреблять пищу и жидкость. Это позволит получить более точные результаты исследования.
СОВЕТ №2
Во время проведения функционального УЗИ желчного пузыря важно соблюдать правильную позу. Пациенту рекомендуется лечь на спину, согнуть колени и слегка раздвинуть ноги. Такая поза облегчит доступ к области желчного пузыря и поможет получить более четкое изображение.
СОВЕТ №3
При проведении функционального УЗИ желчного пузыря важно сотрудничать с врачом. Пациенту следует следовать инструкциям врача, выполнять все необходимые движения и задавать вопросы, если что-то не ясно. Такая активная позиция поможет получить более точные и полезные результаты исследования.
Загрузка...
