Какие таблетки после незащищенного полового акта помогут предотвратить беременность и ЗППП?

Таблетки после незащищенного акта необходимы в нескольких случаях: если порвался или соскочил презерватив, партнеры забыли о средствах предохранения или произошло изнасилование. Данные медикаменты используются для предотвращения беременности и заболеваний, передающихся половым путем. Это могут быть препараты экстренной контрацепции на основе левоноргестрела или мифепристона, антисептики, противовирусные и антибактериальные средства и другие.

Экстренная контрацепция

К экстренной контрацепции относятся таблетки, которые предохраняют от нежелательной беременности после того, как незащищенный половой акт уже произошел. Иногда используются такие синонимы, как “пожарная” или посткоитальная контрацепция. Выделяют несколько методов снижения вероятности зачатия при отсутствии мер до или во время интимной близости:

• прием противозачаточной таблетки после полового акта или таблетки следующего дня;
• установка спирали на протяжении 6 дней после коитуса;
• прием повышенной дозы комбинированных оральных контрацептивов с эстрогеном и гестагеном.

Существует два вида противозачаточных контрацептивов экстренного действия. Оба относятся к препаратам, содержащим гормоны:

• Группа, в которую входят препараты с действующим веществом левоноргестрелом (прогестагеном): Постинор, Эскапел.
• Таблетки, произведенные на основе мифепристона (антигестагены).

Кроме того, существует метод Юзпе, основанный на приеме повышенных доз некоторых гормонов. Эффективность защиты от нежелательной беременности в этом случае достигает 75-80% в зависимости от срока приема медикаментов.

Левоноргестрел

Механизм действия препаратов с этим активным веществом состоит из нескольких этапов:

В одной таблетке Постинора содержится большая доза гормонов, при приеме которой у женщины наступает серьезный гормональный дисбаланс. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует использовать такие контрацептивы. В инструкции к препарату указано, что даже для здоровой женщины не допускается применение медикамента более 4 раз в год или один раз в цикл.

Некоторые женщины принимают препарат бесконтрольно, что недопустимо и крайне опасно. При приеме Постинора нарушается функция яичников. Даже при одноразовом употреблении препарата необходимо определенное время для их восстановления, в каждом случае оно индивидуально.

Мифепристон

Экстренные противозачаточные данной группы по действию похожи на предыдущие:

Показания к применению экстренной контрацепции должны быть достаточно серьезными – когда женщина уверена, что в случае беременности она будет проводить аборт. К наиболее распространенным случаям применения данных медикаментов относятся:

• изнасилование;
• повреждение презерватива;
• смещение спирали или влагалищной диафрагмы;
• пропуск приема оральных комбинированных контрацептивов.

Чтобы эффективность экстренной контрацепции оказалась максимальной, нужно соблюдать определенные правила приема.

Инструкция для препаратов, содержащих левоноргестрел

Постинор применяется не позднее 72 часов после полового акта:

• Первая таблетка выпивается сразу же.
• Вторая – спустя 12 часов, не позднее чем через 16.
• В случае если наступила рвота или сильная диарея, в течение 3 часов необходимо принять дополнительную таблетку.

Эскапел или Эскинор-Ф принимаются в количестве 1 таблетки однократно в течение 72 часов. Эффективность препаратов зависит от времени:

• Если медикамент был принят через 2 часа, эффективность защиты от нежелательной беременности составляет около 95%.
• При употреблении на вторые сутки она снижается до 75%.
• При приеме препарата в течение 49-72 часов после половой близости надежность падает до 58%.

Отказаться от левоноргестрелсодержащих средств необходимо при следующих состояниях:

• подтвержденная беременность (если яйцеклетка имплантируется, изгнать ее из матки практически невозможно);
• возраст менее 16 лет (когда цикл, овуляции и менструации не установились);
• непереносимость лактозы (таблетки включают глюкозу, галактозу и лактозу, которые могут вызвать неприятные побочные эффекты);
• болезнь Крона;
• гормонозависимые опухоли;
• внематочная (трубная) беременность в анамнезе;
• этап грудного вскармливания (либо же осуществляется запрет на кормление на протяжении суток после приема);
• нарушение менструальных циклов, постоянные задержки, кровотечение вне менструации или их чрезмерная обильность;
• патологии печени и желчевыводящих путей, печеночная недостаточность;
• увеличение показателей свертываемости крови.

Препараты на основе мифепристона

Противозачаточные таблетки после коитуса, такие как Женале, Гинепристон, Мифолиан и другие, принимаются однократно. Таблетку необходимо принять в течение 72 часов после контакта. За 2 часа до употребления и на протяжении 2 часов после следует отказаться от приема пищи.

Мифепристон и препараты на его основе не рекомендуется пить при следующих состояниях:

• лактация (запрет кормления на две недели);
• анемия;
• нарушения свертываемости крови или терапия антикоагулянтами;
• порфирия;
• прием глюкокортикоидов;
• почечная и печеночная недостаточность;
• тяжелые хронические заболевания;
• беременность;
• возраст старше 35 лет (с осторожностью).

Таблетки, содержащие эстроген и гестаген

При выборе метода Юзпе в качестве экстренной контрацепции принимаются КОК – комбинированные оральные контрацептивы. Мало кто из женщин знаком с этим методом, но порой он выступает достойной альтернативой другим таблеткам. В течение 72 часов принимают от 2 до 4 таблеток за один раз в зависимости от дозы гормонов в составе. Повторный прием осуществляется через 12-16 часов.

Чаще всего применяются такие средства, как Ригевидон, Нон-овлон, Овидон, Силест.

Прежде чем использовать противозачаточные таблетки, необходимо ознакомиться с перечнем возможных нежелательных эффектов:

Следует помнить и о побочных эффектах, которые вызывает прием подобных препаратов:

• масталгия (отечность и болезненность молочных желез);
• выраженные головные боли, мигрень;
• эмоциональная неустойчивость;
• аллергическая реакция;
• выраженная тошнота и рвота;
• тянущие боли внизу живота.

Предупреждение ЗППП

Основные половые инфекции делятся на бактериальные и вирусные. Бактериальное заражение после незащищенного секса можно предотвратить, если вовремя начать лечение, вирусное купировать нельзя.

К бактериальным ЗППП относятся:

К вирусным инфекциям относятся:

• генитальный герпес;
• ВИЧ;
• гепатит B и C;
• вирус папилломы человека.

При незащищенном половом акте можно заразиться и невенерическими заболеваниями кожи (вши, чесотка, контагиозный моллюск).

Меры, которые необходимо предпринять, чтобы избежать заражения, зависят от пройденного времени:

• В первые 2 часа применяют экстренные меры профилактики. В период с 2 до 4 часов их эффективность будет ниже. Через 4 часа подобные меры не имеют смысла.
• В последующие 72 часа проводят профилактику медикаментами.
• По прошествии 3 дней любые манипуляции будут не только неэффективными, но и вредными. Медикаменты “смажут” картину болезни, вызовут устойчивость к антибиотикам и переведут инфекцию в скрытую форму.

При отсутствии симптомов через 14 дней сдают анализы на основные бактериальные инфекции. Через 1,5 месяца – на сифилис, еще через полтора месяца – на ВИЧ, гепатит и герпес.

Если симптомы проявились и подозревается определенная инфекция, не рекомендуется подбирать препараты самостоятельно. Вначале необходимо получить результаты анализов, сдать бакпосев, чтобы определить чувствительность к антибиотикам (при условии бактериальной инфекции), или сразу обратиться к врачу.

Экстренная профилактика

Ее проводят самостоятельно или обратившись в пункт индивидуальной профилактики ЗППП. Такие пункты работают круглосуточно, узнать их расположение можно в городском кожно-венерическом диспансере. Чаще всего их организуют вблизи вокзала, гостиниц, крупных автопарков, зон отдыха и рынков.

Пункт профилактики представляет собой кабинет с креслом для осмотра и отдельным туалетом. В первую очередь:

• Необходимо вымыть руки с мылом, опорожнить мочевой пузырь, промыть теплой водой половые органы.
• Далее врач протирает интимные зоны стерильными марлевыми салфетками, обрабатывает ватным шариком с раствором антисептика.
• Проводится спринцевание влагалища и уретры. Влагалище промывается 150-200 мл антисептического раствора (используется Хлоргексидин или Мирамистин). В уретру заливают 1 мл, мужчине – 2 мл. Альтернативой препаратам являются марганцовка (для спринцевания влагалища) и азотнокислое серебро (для уретры).
• После обработки половых органов необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение двух-трех часов.

Если в ближайшие 2 часа нет возможности посетить профилактический кабинет, процедуру проводят в домашних условиях.

Алгоритм действий:

• Помочиться сразу после занятия сексом – это поможет вымыть болезнетворные бактерии из уретры.
• Промыть наружные половые органы, обработать растворами антисептика, в которых содержится хлоргексидин, мирамистин или повидон-йод.
• Ввести лекарство в уретру (1-2 мл) и во влагалище (10 мл). Эффективно использовать антисептики в виде вагинальных свечей и таблеток.

Оптимальным вариантом является обработка половых органов и уретры антисептиком в первые минуты, а затем обращение в профилактический центр.

Медикаментозная профилактика

Использовать подобную профилактику венерологических заболеваний слишком часто нельзя: применяемые препараты вредны для организма и могут спровоцировать нечувствительность остальных бактерий к антибиотикам. Воспользоваться данной методикой разрешено, если велик риск заражения – при условии, что время профилактических мероприятий упущено:

• При подозрении на сифилис эффективно однократное введение в ягодичную мышцу бензатина бензилпенициллина.
• При гонорее – однократный прием 400 мг Цефиксима.
• При хламидии – 1000 мг Азитромицина.
• Против трихомонады – 2 мг Тинидазола внутрь однократно.

Если инфекций несколько и точно неизвестно, какими именно венерическими заболеваниями болеет партнер, можно принять комбинации препаратов. Наиболее часто применяется медикамент Сафоцид. Он активен в отношении наиболее распространенных венерических болезней (гонореи, трихомоноза, хламидиоза) и грибковых заболеваний. В состав входят 4 таблетки, которые выпивают за раз: Флуконазол, Секнидазол (2 шт.) и Азитромицин.

С осторожностью необходимо использовать антибиотики, особенно при наличии аллергии или бронхиальной астмы. Эффективным дополнением к антибактериальной терапии является прием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов, список которых представлен в таблице:

Название	Описание	Фото
Виферон	Применяется в форме свечей для ректального введения. Повышает местный иммунитет, уменьшает риск заражения герпесом и гепатитами B и C
Генферон	Выпускается в виде свечей для вагинального и ректального введения. В состав препарата входит таурин, который усиливает действие интерферона, и бензокаин (дает обезболивающий эффект)
Вагиферон	Продается в форме вагинальных суппозиториев. В составе содержатся: интерферон, метронидазол (антибактериальный препарат с широким спектром действия) и флуконазол – противогрибковое средство
Индукторы интерферона	Выпускаются в виде таблеток, стимулируют производство собственного интерферона
Эпиген-интим	Форма выпуска – спрей, оказывает иммуностимулирующее, противовирусное, противозудное, регенерирующее и противовоспалительное действие

Препараты местного действия оптимально использовать в первый час. Если после секса прошло более двух часов, рекомендуется применять противовирусные таблетки.

Предотвратить заражение инфекциями довольно сложно. Противовирусная медикаментозная профилактика лишь немного снижает вероятность заражения герпесом и гепатитами и представляет собой дополнение к основной профилактике антибактериальными препаратами.

 Источники

1. 1. Экстренная контрацепция: сравнение эффективности применяемых методов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Максимов Максим Леонидович Толстых Татьяна Сергеевна 2012
2. 2. Научная электронная библиотека. Экстренная контрацепция – неиспользованный резерв.
3. 3. ПЯТЬ ШАГОВ К УСПЕШНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ. Издательство: Академия Естествознания Год издания: 2017. Дикке Г.Б.
4. 4. Экстренная контрацепция на современном этапе: дискуссии экспертов и практика Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье» Ерофеева Любовь Владимировна, Прилепская Вера Николаевна 2014
5. 5. ПОСТКОИТАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ. РМЖ. №5 от 04.03.1998 стр. 8. Автор: Роговская С.И. Российская ассоциация по генитальным инфекциям и неоплазии (РАГИН), Москва, Россия.
6. 6. 9 types of contraception you can use to prevent pregnancy (with pictures!)
7. 7. How to Prevent Pregnancy With the Right Contraceptive Choices By Tracee Cornforth Updated on January 22, 2022

Частые вопросы

Какие таблетки можно принять после незащищенного полового акта для предотвращения беременности?

После незащищенного полового акта для предотвращения беременности можно принять препараты, содержащие гормональные компоненты, такие как “Постинор” или “Эскапел”.

Какие таблетки помогут предотвратить ЗППП после незащищенного полового акта?

После незащищенного полового акта для предотвращения ЗППП рекомендуется обратиться к врачу для получения рецепта на антибиотики, такие как азитромицин или доксициклин.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу или аптекарю для получения рецепта на противозачаточные таблетки. Они являются эффективным средством предотвращения беременности и ЗППП после незащищенного полового акта.

СОВЕТ №2

Примите экстренную контрацепцию, такую как “Утренняя после” или “План Б”. Эти таблетки содержат гормоны, которые помогают предотвратить беременность, если приняты в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

СОВЕТ №3

Не забудьте пройти тест на ЗППП после незащищенного полового акта. Многие ЗППП не проявляются сразу, поэтому важно провериться и получить необходимое лечение в случае положительного результата.