Предстательная железа: строение, размеры, симптомы и лечение основных заболеваний

Предстательная железа, или простата, — один из важнейших органов мужского организма, расположенный в полости малого таза. Он обеспечивает мужчине не только физическое, но и психологическое здоровье, так как от ее правильной работы зависит способность к интимной близости и размножению. Заболевания этого органа возникают у пациентов старшего возраста и могут стать причиной болезненного мочеиспускания, ослабления потенции и бесплодия.

Анатомия и функции предстательной железы

Простата является железой внешней секреции. Это означает, что ее секрет выделяется наружу, а не в кровь. Она расположена в самой середине малого таза. Спереди от нее находится лобковый симфиз, сзади — прямая кишка, в верхней части она граничит с мочевым пузырем и семенными пузырьками, а снизу ее поддерживают мышцы тазового дна. Через нее проходит верхняя часть уретры (мочеиспускательного канала) и семявыбрасывающий проток. Такое расположение приводит к нарушению мочеиспускания и ослаблению потенции во время воспаления предстательной железы.

Расположение предстательной железы

Простата имеет в своем строении несколько отделов:

• Передняя, нижнелатеральная и задняя поверхность, которая включает борозду, разделяющую железу на две части.
• Правая и левая доли, соединенные перешейком (нередко его называют средней долей).
• Верхушка и основание, которое спереди срастается с мочевым пузырем, а сзади граничит с семенными пузырьками.

Внутренняя анатомия простаты:

1. Паренхима — железистая ткань, состоящая из ацинусов (долек) — структурных единиц железы, в которых вырабатывается простатический секрет. Их количество варьируется от 30 до 50. Ацинусы образуют 15–20 протоков, впадающих в мочеиспускательный канал вместе с семявыносящими протоками. Паренхима делится на три зоны:
   • Центральную, расположенную по соседству с мочевым пузырем.
   • Переходную (среднюю).
   • Периферическую, находящуюся вдали от мочевого пузыря.
2. 2. Фибромускулярная строма, состоящая из мышечной и соединительной ткани и занимающая около 30% площади всей железы. Она отвечает за поддержание паренхимы.

Простатический секрет содержит:

• тестостерон — половой гормон;
• ПСА (простатспецифический антиген) — опухолевый маркер, показатель которого увеличивается при возникновении различных патологий предстательной железы;
• цитрат натрия — вещество, препятствующее образованию кальцинатов (камней);
• простатический сок, обеспечивающий нормальную подвижность сперматозоидов;
• ферменты;
• витамины;
• простагландины, иммуноглобулины и лизоцим — вещества, поддерживающие местный иммунитет.

Основными функциями простаты являются:

• Секреторная. Простатический секрет разжижает эякулят, чем обеспечивает полноценную подвижность сперматозоидов.
• Моторная. Железа обеспечивает семяизвержение, а также препятствует излитию мочи из мочевого пузыря в периоды между походами в туалет и во время полового сношения.
• Барьерная. Вещества, содержащиеся в секрете, мешают развитию восходящей инфекции из уретры в вышерасположенные органы.

Размер органа в зависимости от возраста

Все мальчики имеют предстательную железу, вес которой не превышает несколько грамм. Ее активный рост наблюдается в период полового созревания, к 20 годам она достигает естественного размера. С возрастом железа продолжает постепенно увеличиваться. Этот процесс может быть как нормой, так и признаком заболевания.

Нормальные показатели предстательной железы в возрасте от 25 до 40 лет представлены в таблице:

Для взрослого мужчины в возрасте 25 лет объем простаты составляет приблизительно 19,6 см³, а после 50 лет – 22,9 см³. Такой рост является совершенно естественным для организма человека. В 60 лет нормой считается показатель, не превышающий 30 см³.

В старческом возрасте (от 65 до 70 лет и выше) происходят постоянные скачки гормонального фона, что провоцирует быстрый рост железы. Этот процесс сопровождается давлением на мочевой пузырь и сужением просвета мочеточника. Поэтому пациенты постоянно испытывают ощущение переполненного мочевого пузыря и сложности с его опорожнением.

Рост предстательной железы, который в течение короткого времени достиг верхних пределов нормы или перевал за них, свидетельствует о развитии патологического процесса. Опасность заключается в том, что не всегда он сопровождается явными симптомами, иногда он протекает скрыто.

Методы диагностики

Осмотр пациента на наличие заболеваний простаты проводит врач-уролог. В схему обследования входит проведение опроса и пальпация железы – определение ее состояния на ощупь через прямую кишку. Для подтверждения диагноза применяются дополнительные методы.

Основные способы диагностики предстательной железы представлены в таблице:

Метод	Описание	Фото
Пальпация	Благодаря обследованию врач может определить эластичность ткани, наличие или отсутствие болезненности, а также нащупать различные уплотнения или узелки
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	УЗИ простаты делают двумя способами: 1. Трансабдоминально — через живот. Недостатком этого метода является сложность проведения исследования у полных людей. 2. Трансректально (ТРУЗИ) — через прямую кишку. Метод позволяет определить величину предстательной железы с точностью до 100% и подходит для людей разной комплекции. С помощью УЗИ можно получить четкое изображение простаты, необходимое врачу для постановки точного диагноза
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	Этот метод является самым информативным, так как позволяет найти мельчайшие изменения в предстательной железе, что недоступно ультразвуковому исследованию
Простатография	Рентгенография простаты в последнее время проводится все реже, так как существуют более современные методы диагностики. Исследование предполагает введение в мочевой пузырь контрастного вещества посредством катетера. Это способствует выделению железы на фоне других органов. Снимок позволяет установить размер органа и его структуру

Расшифровать данные УЗИ способен только квалифицированный врач-уролог. Предположительный диагноз ставится по нескольким показателям:

• Основные линейные параметры — объем, продольный, поперечный и переднезадний размер.
• Контуры железы. В норме они должны быть четкими и ровными.
• Эхогенность — сигнал, отражающийся от органа. Здоровая железа имеет среднее значение. Высокий показатель свидетельствует о хроническом воспалении, а низкий — о наличии острого заболевания.
• Структура долек железы. В норме она однородная. Крупнозернистая или мелкозернистая структура говорит о развитии воспалительного процесса.
• Форма органа. В здоровом состоянии она полукруглая. Искривленная или треугольная форма говорит о патологии.
• Протоки простаты должны четко определяться.

Допустимые границы нормального размера предстательной железы по данным УЗИ представлены в таблице:

Чтобы обозначить нормальный объем простаты, используется формула Громова: О=В×0,13+16,4, где «О» — объем железы, а «В» — возраст больного. Определение массы органа предполагает умножение полученного объема на 1,05. Эти вычисления подходят для выявления необходимых значений у мужчин младше 50 лет.

Для установления объема железы работает формула усеченного эллипса, но для этого нужны данные УЗИ:

• О=А×В×С×0,52, где «О» — объем железы, «А» — продольная величина, «В» — переднезадняя величина, «С» — поперечная величина.
• О= С²×В×0,52, где «О» — объем железы, «С» — поперечная величина, «В» — переднезадняя величина. Эта формула применяется, если масса органа не превышает 80 г.
• О= С³×0,52, где «О» — объем железы, «С» — поперечный размер. Формула подходит при массе органа больше 80 г.

Основные заболевания

Все болезни предстательной железы сказываются на выполнении органом его основных функций. Главными причинами развития патологий являются:

• нерегулярная половая жизнь;
• перенесенные инфекции, передающиеся половым путем;
• возраст старше 40 лет;
• наследственная предрасположенность;
• длительное сношение;
• задержка эякуляции;
• частая смена полового партнера;
• переохлаждение;
• малоподвижный образ жизни;
• погрешности в питании;
• курение и употребление алкоголя.

Распространенные болезни простаты описаны в таблице:

Заключение

Предстательная железа, расположенная в самом центре малого таза, влияет на работу не только соседних органов, но и всего организма в целом. Если она увеличена, но не выходит за пределы нормы, то это может быть признаком естественного роста.

Но если наблюдается интенсивное повышение размеров, переходящее за пределы нормы, то необходимо пройти обследование на наличие заболеваний.

Источники

1. 1.  Божедомов, В. А. Репродуктивная функция мужчин при хроническом простатите: клинико-анамнестические и микробиологические аспекты / В. А. Божедомов, А. В. Семенов, А. В. Конышев // Урология. — 2015. — № 1. — С. 70-78.
2. 2. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРОСТАТЫ: разумный подход. Ричард Дж. Симпсон, бакалавр медицины, бакалавр хирургии, член Королевской коллегии врачей общей практики, Университет Стирлинга 1999-12-13
3. 3. Современные взгляды на проблему хронического простатита. РМЖ. №7 от 02.04.2004 стр. 492. Авторы: Дорофеев С.Д. , Камалов А.А.
4. 4. Хронический простатит Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Гориловский Л.М., Доброхотов М.М. 2010
5. 5. Болезни предстательной железы в Российской Федерации: статистические данные 2008-2017 г. Аполихин О.И., Комарова В.А., Никушина А.А., Сивков А.В. Номер №2, 2019 – стр. 4-13
6. 6. Hua, L. X., Zhang J. X., Wu H. F., et al. The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases // Zhonghua Nan Ke Xue. — 2005; 11(12): 897-899.
7. 7. СВЯЗЬ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ У МУЖЧИН ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА. Новикова Е.Г. Селятицкая В.Г. Лутов Ю.В. Журнал Современные проблемы науки и образования. – 2011. – № 5.
8. 8. Рак предстательной железы: проблемы диагностики. В. П. Харченко, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, А. Д. Каприн, кандидат медицинских наук, Ф. Р. Амосов, НИИ диагностики и хирургии МЗ РФ, Москва 1999-01-19
9. 9. ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НА ЭТАПЕ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ И МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ. Трухан Д.И. Макушин Д.Г. Багишева Н.В. Журнал Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 6 (часть 2) – С. 285-291 Дата публикации 25.05.2016
10. 10. Schneider H., Ludwig M., Hossain H. M., et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome — an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis // Andrologia. — 2003; 35(5): 258-262.

Частые вопросы

Каково строение и размеры предстательной железы?

Предстательная железа – это маленький орган, расположенный под мочевым пузырем и окружающий первый отдел мочеиспускательного канала. Его размеры обычно составляют около 3-4 см в длину, 2-3 см в ширину и 2-3 см в высоту.

Какие симптомы могут указывать на заболевания предстательной железы?

Симптомы заболеваний предстательной железы могут включать частое мочеиспускание, боли или дискомфорт в области промежности, затруднения при мочеиспускании, слабый или прерывистый поток мочи, кровь в моче или сперме, а также сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция.

Как лечатся основные заболевания предстательной железы?

Лечение заболеваний предстательной железы зависит от конкретного диагноза. В некоторых случаях может потребоваться применение лекарственных препаратов, таких как антибиотики или препараты для снижения уровня гормонов. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, при удалении опухоли или расширении мочевого канала.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите профилактические осмотры у уролога или андролога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям предстательной железы. Раннее выявление проблем позволит начать лечение на ранних стадиях и предотвратить развитие серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни и питанием. Умеренная физическая активность, здоровое питание и отказ от вредных привычек помогут поддерживать здоровье предстательной железы. Включите в свой рацион продукты, богатые антиоксидантами и витаминами, такие как орехи, оливковое масло, тыква, гранаты и помидоры.

СОВЕТ №3

Не откладывайте посещение врача при появлении первых симптомов заболеваний предстательной железы, таких как боли внизу живота, проблемы с мочеиспусканием или нарушение эрекции. Раннее обращение к специалисту поможет своевременно поставить диагноз и начать лечение, что повысит шансы на полное выздоровление.