Описторхоз — симптомы, причины, диагностика и лечение

Описторхоз – симптомы которого проявляются лихорадкой с катаральными изменениями в верхних дыхательных путях, также наблюдаются нарушения со стороны ЖКТ, боли в правом подреберье. Заболевание вызывается кошачьей двуусткой, переносчиком которой могут являться зараженный человек или животное. Инкубационный период заболевания в среднем составляет 21 день, течение болезни может иметь различные виды.

Описторхоз – одно из самых распространенных паразитарных заболеваний человека, представляющее собой существенную проблему для жителей России. В нашей стране насчитывается более 2 миллионов человек, пораженных этим паразитозом.

Возбудитель заболевания – двуустка кошачья (Opisthorchis felineus), которая паразитирует у человека, собак и кошек в желчном пузыре и его протоках, печени и поджелудочной железе. Источником заражения является больной человек или животные.

С их испражнениями яйца паразита попадают в водоемы, где из воды их заглатывают улитки, посредством которых происходит размножение и распространение паразита. Двуустка проникает в рыб, в основном, из семейства карповых. При употреблении в пищу человеком сырой, плохо прожаренной или слабопросоленной рыбы, происходит заражение паразитом.

Возбудители заболевания описторхоз

Заболевание получило свое название по именованию класса плоских червей, которые провоцируют его появление. Возбуждают описторхоз черви класса сосальщиков, который в научной литературе называется описторхис.

В человеческом организме плоские черви способны прожить около 20 лет. Фекалии зараженного человека могут поражать почву и водоемы, где процесс онтогенеза начнется заново.

Одни из самых частых видов паразитов, которых находят у больных, называются сибирская и кошачья двуустка. Данные черви характеризуются небольшими размерами, от 8 до 18 сантиметров, а также узкой и заостренной формой тела.

Для того, чтобы попасть в организм человека, паразиту требуется пройти две промежуточные формы:

• поражение пресноводных моллюсков: паразиты проникают в данные подводные организмы через попадание зараженных фекалий предыдущего промежуточного хозяина в водоем. Фекалии содержат в себе яйца червей, которые трансформируются в организме моллюска в личинки сосальщика — церкарии. Всего процесс превращения занимает около 2 месяцев;
• именно в форме церкарий паразиты проникают в организм к пресноводной рыбе, локализуясь в мышечной ткани и подкожной клетчатке. В этом организме черви проходят вторую стадию трансформации, превращаясь в метациркории. Через полтора месяца попавшая в организм рыбы личинка становится способной поражать организм человека. До этого времени сосальщик не сможет прижиться в агрессивной среде организма конечного носителя;
• при соблюдении всех необходимых условий личинки червя поражают человека, локализуясь в тонком кишечнике, а затем попадая в желчный пузырь и полость печени. Через 10–12 дней паразит достигает возраста взрослой особи способной к размножению.

Диагностика описторхоза

На первых стадиях развития описторхоза у взрослых или детей диагностика является сложной задачей. Примечательно, что яйца трематодов в кале пациента можно обнаружить не раньше чем через 4-5 недель после заражения.

Именно поэтому острая форма болезни может быть диагностирована с учетом клинической картины и эпидемиологического анамнеза. Врач обязательно расспросит пациента о его питании, особенно, была ли в рационе сырая или малосольная рыба.

Дифференциальная диагностика описторхоза

При подозрении на описторхоз, диагностика должна быть проведена в кратчайшие сроки и только под строгим контролем компетентных специалистов. При обследовании пациента нужно исключить воспаление легких, туберкулез и эхинококкоз.

Также рассматривается теория об опухолевом процессе, который тоже может сопровождаться схожей клинической картиной. При подозрении на описторхоз диагностика дифференциального типа всегда играет одну из самых важнейших ролей.

Лабораторная диагностика: анализы на описторхоз

Лабораторное исследование имеет важное значение при выявлении описторхоза и утверждении окончательного диагноза.

Врач может не назначать больному с подозрением на описторхоз все перечисленные анализы, однако кал и кровь на описторхоз исследуются обязательно. Исследование кала проводится несколько раз, поскольку это дает возможность получить максимально точный результат.

Диагностирование заболевания лабораторными методами включает в себя такие основные анализы:

• исследование кала на присутствие яиц возбудителя;
• анализ состава крови (биохимический, общий);
• ПЦР-диагностика; исследование мочи.

Кровь на описторхоз

На сегодняшний день скрининговый анализ крови на описторхоз считается самым информативным. Исследование проводится посредством иммуноферментной пробы (метод ИФА) и дает возможность обнаружить одновременно несколько разновидностей гельминтов, если таковые имеются в организме.

ИФА анализ на описторхоз позволяет установить не только это заболевание, но и выявить эхинококкоз, токсокароз и трихинеллез. Если анализ крови на описторхоз дает положительный результат, проводится уточняющее исследование на антитела к определенному паразиту. Для такого анализа берется сыворотка крови.

Описторхоз – симптомы. После того как анализ на описторхоз проведен, его результат подлежит расшифровке. Если человек здоров, у него не обнаруживается антител к возбудителю. Если инфицирование произошло, таковые появляются на протяжении первых 2 недель. Чем больше времени гельминт находится в организме, тем более низкими будут показатели титра антител. При очевидном подозрении на описторхоз, в том числе на основании симптоматики назначается повторное исследование крови.

Особенности сдачи крови на описторхоз таковы:

• пациент сдает анализ с утра, обязательно натощак;
• есть перед процедурой запрещено, пить разрешается только простую воду. Необходимо, чтобы от последней трапезы до времени сдачи крови прошло не меньше 8 часов;
• нельзя есть копчености, жареную и жирную пищу, употреблять алкоголь, курить;
• перед анализом желательно отказаться от медикаментов, насколько это возможно. Если исключить лекарства полностью нельзя, нужно сообщить врачу о том, какие именно медикаменты принимаются и как давно;
• нужно ограничить физические нагрузки, избегать эмоционального напряжения и стрессов.

Описторхоз – симптомы у взрослых

Описторхоз – симптомы. Заболевание начинается через 5-42 дня после заражения. В среднем инкубационный период составляет 21 день. Преобладает острое начало болезни, реже — постепенное начало с проявлением недомогания, слабости, потливости, субфебрилитета.

В дальнейшем описторхоз может протекать субклинически, малосимптомно, сопровождается кратковременным подъемом температуры до 38 °С, эозинофилией до 15 — 20% на фоне умеренного лейкоцитоза.

При тяжелом течении острого описторхоза (10 — 20% больных) выделяют тифоподобный, гепатохолангитический, гастро-энтероколитический варианты и вариант с преимущественным поражением дыхательных путей в виде астмоидного бронхита, пневмонии.

Описторхоз – симптомы. Острый описторхоз средней тяжести (40 — 50% больных) характеризуется высокой лихорадкой с постепенным нарастанием температуры до 39 — 39,5 °С, катаральными явлениями верхних дыхательных путей. Эозинофилия достигает 25 — 60%, нарастает лейкоцитоз, умеренно повышается СОЭ до 20 — 40 мм/час.

У больных легкой и средней тяжести течения через 1 — 2 недели наступает улучшение, латентный период болезни, который в дальнейшем переходит в хроническую форму. При тяжелом течении острого описторхоза (10 — 20% больных) выделяют тифоподобный, гепатохолангитический, гастро-энтероколитический варианты и вариант с преимущественным поражением дыхательных путей в виде астмоидного бронхита, пневмонии.

Для тифоподобного варианта, который наиболее ярко отражает аллергическую природу острой фазы, характерно острое начало, высокая температура с ознобом, лимфаденопатией, кожными высыпаниями. Нередко отмечают кардиалгии, с диффузными изменениями миокарда на ЭКГ, явления интоксикации.

Описторхоз – симптомы. С первых дней болезни наблюдается резкая слабость, сильные головные боли, миалгии и артралгии, диспепсические проявления, кашель и другие симптомы аллергии. Эозинофилия достигает 80 — 90% при лейкоцитозе до 20 — 30 -109/л, повышение СОЭ до 30 — 40 мм/час. Острые явления продолжаются 2 — 2,5 недели.

Гепатохолангитический вариант протекает с высокой лихорадкой, эозинофилией и явлениями диффузного поражения печени: желтуха, гепатоспленомегалия, функциональные нарушения — повышение содержания билирубина в сыворотке крови в прямой реакции, повышении уровня белка за счет а2 — у-глобулинов, изменение показателей осадочных проб (сулемовой, тимоловой и др).

Гастроэнтероколитический вариант проявляется клинически в форме катаррального, эрозивного гастрита, энтероколита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Наиболее яркими симптомами болезни являются боли в эпигастрии, правом подреберье, снижение аппетита, тошнота, реже рвота, нарушение стула. При фиброскопии — эрозивно-геморрагический гастродуоденит, иногда язвенные ниши. Лихорадка и интоксикация выражены слабее, эозинофилия до 30 — 40%.

Описторхоз – симптомы включают болевой абдоминальный синдром: боли тупые, ноющие, давящие, иногда по типу печеночной колики. В более тяжелых случаях симптомы гепатобилиарной патологии усугубляются проявлениями панкреатита с нарушением функций поджелудочной железы. Больные жалуются на боли опоясывающего характера, в правом и левом подреберье и диспепсические проявления.

У одной трети больных в процесс вовлекаются органы дыхания в виде воспаления верхних дыхательных путей, астмоидного бронхита, пневмонии, плеврита. Как правило, имеет место астено-вегетативный синдром в виде слабости, быстрой утомляемости, раздражительности, нарушения сна.

В некоторых случаях отмечается затяжное течение острой стадии. Лихорадка затягивается до двух и более месяцев, сохраняются признаки поражения печени, легочный синдром. По мере стихания проявлений острой стадии состояние больного улучшается, болезнь переходит в хроническую фазу.

Симптомы описторхоза у взрослых

Описторхоз – симптомы. Стоит отметить, что боли в животе не имеют четко выраженного расположения. Поражение печени ведёт к увеличению печени, желтушному синдрому и дисфункции железы. У пациентов, которые имеют хронический описторхоз, могут быть диагностированы следующие болезни: желчекаменная болезнь, гепатит (грозит циррозом), гастрит, панкреатит, холецистит, язва и желудка, и 12-перстной кишки, энтерит.

При описторхозе нарушается работа иммунной системы, поэтому и взрослые, и маленькие пациенты больше других подвержены инфекциям разной природы, кроме того, велика вероятность появления новообразований. Описторхоз, «соседствуя» с сахарным диабетом, панкреатитом значительно осложняет течение хронических недугов. Неблагоприятно гельминты влияют и на ход беременности.

Описторхоз – симптомы в хронической стадии проявляется следующими признаками:

• повышение температуры тела на уровне 37-37,5˚С;
• расстройство пищеварения;
• повышенная утомляемость, бессонница, слабость, головокружения, тремор конечностей;
• аллергические высыпания в виде крапивницы. Поражены лицо и кожные покровы в области суставов. Кроме того, трескается кожа, и пациента донимает мучительный зуд;
• резкое снижение веса (из-за нарушенной всасываемости в кишечнике);
• проблемы в сердечной системе (боль, аритмия);
• ноющие боли в суставах и мышцах.

Схема  лечения описторхоза у взрослых

Описторхоз – симптомы. Если пациент нормально себя чувствует и по мнению врача не нуждается в амбулаторном лечении, то терапию можно проводить на дому. Однако при высокой температуре и плохом самочувствии больному потребуется стационарное лечение.

Лечение описторхозной инвазии нужно проводить обязательно, так как инфицирование печеночным сосальщиком может вызывать тяжелые последствия для организма, и потребует длительного лечения. При назначении схемы лечения специалист изучает полученные анализы, учитывает степень тяжести заболевания, и сопутствующие болезни. Обязательно во внимание берутся индивидуальные особенности организма, возраст пациента и прочие факторы. Терапия при описторхозе делится на три этапа, каждый из которых играет свою роль в успешном исцелении. Пациентам нужно понимать, что отклоняться от прописанной схемы лечения не стоит, так как есть риск провести не эффективное лечение. Как и чем лечить описторхоз у взрослых определяет только лечащий врач, после заключения таких специалистов, как инфекционист, аллерголог, гастроэнтеролог и гепатолог.

Подготовительный этап лечения  описторхоза у взрослых

Данные мероприятия направлены на подготовку организма пациента к последующему лечению, а также устранения воспалительных и других патологических процессов, вызванных заболеванием. Первый этап является подготовительным и длится от одной до трех недель.

Подготовительный этап включает в себя:

• диету с исключением жареных, острых и соленых блюд;
• употребление антигистаминных препаратов;
• прием сорбентов; гепатопротекторов;
• желчегонных препаратов;
• пищеварительных сорбентов;
• анальгетических препаратов; антибиотиков.

Желчегонные препараты, помогающие стимулировать печеночную функцию и выведение желчи: Препараты растительного происхождения, имеющие минимальные побочные эффекты: Холосас, Галстена, Фламин, Холафлукс. Комбинированные: Аллохол, Холензим. Гидрохолеретики – помогают «вымыть» застоявшуюся желчь из пузыря и протоков. Синтетические препараты: Циквалон, Оксафенамид. Холеспазмолитики, ослабляющие тонус желчных протоков: Атропина сульфат, Теофиллин. как и чем лечить описторхоз у взрослых.

Этап: медикаментозный

Следующая фаза лечения может проводиться стационарно или в домашних условиях, зависит от тяжести заболевания. Для уничтожения ослабленных паразитов и восстановления функционирования организма, могут быть назначены такие антигельминтные препараты:

• Бильтрицид – эффективно справляется с описторхами, и назначается взрослым и детям, от 4-х лет. Чтобы понимать, как избавиться от описторхов быстро, необходимо придерживаться указанной дозировки препарата. Курс лечения не превышает трех дней.
• Экорсол – природный комплекс, способный не только уничтожить паразитов, но и защитить печень от токсинов. Натуральный состав не имеет тяжелых побочных эффектов, и хорошо переносится пациентами. Курс лечения 5-7 дней.
• Популин – натуральный препарат, содержащий полезные кислоты и осиновую кору. Назначается взрослым и детям от 4-х лет. Продолжительность лечения – 7 дней.
• Немозол –комплекс широкого действия, способный уничтожить не только описторхи, но и других паразитов. Медикамент токсичный, поэтому принимается только под контролем лечащего врача. Продолжительность терапии не более трех дней.

Назначение специфических препаратов, способных бороться с описторхозом

Второй этап – это прямое воздействие на паразита, которое осуществляется с помощью антигельминтных средств. Важно в этот период не допустить передозировки этими препаратами, так как массовая гибель личинок провоцирует ухудшение состояния больного.

На втором этапе категорически запрещается применять средства народной медицины, что обусловлено усиленной нагрузкой на печень. Лекарственные препараты, назначаемые против червей, являются достаточно токсичными для человеческого организма. По этой причине врачи рекомендуют осуществлять данный этап терапии описторхоза в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

Реабилитационный этап лечения описторхоза у взрослых

Третий этап подразумевает выполнение методик, направленных на восстановление организма после курса довольно сильных препаратов, а также для возобновления нормального функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Также больному могут быть предложены физиотерапевтические методы для восстановления функций печени, желчного пузыря и протоков.

Лечение описторхоза длится достаточно большое количество времени, однако пренебрегать каким-либо из этапов нельзя: все они чрезвычайно важны для ликвидации паразитов и последствий из жизнедеятельности в человеческом организме.

Описторхоз – симптомы. Для этих целей лечащий врач может назначить:

• желчегонные препараты; витаминные комплексы;
• гепатопротекторы; ферментные и слабительные препараты.

Лечение описторхоза у взрослых народными методами

Описторхоз – симптомы. Важно помнить, что народные способы терапии могут как помочь больному избавиться от паразитов, так и усугубить его состояние. Поэтому перед лечением описторхоза нетрадиционными методами консультация и одобрение врача-паразитолога являются обязательными.

Лечение народными средствами возможно только при отсутствии противопоказаний со стороны врача, который ведет описторхоз у взрослых симптомы и лечение которого не противоречат применению народных методов.

При описторхозе помогают следующие средства нетрадиционной медицины:

• деготь: березовый деготь растворяют в очищенной воде в пропорции капля на столовую ложку. Средство принимают пять дней, постепенно увеличивая дозу на две капли в день. На пятый день количество дегтя в столовой ложке воды должно составлять 10 капель. Пяти дней должно хватить для ликвидации паразитов;
• семена тыквы: это средство также эффективно против описторхоза. Для приготовления лекарственного препарата необходимо измельчить стакан тыквенных семечек, затем смешать полученную массу со стаканом воды, ложкой меда и двумя яичными желтками. Данную смесь необходимо употреблять утром натощак, а затем на несколько часов приложить грелку к правому боку. Такой метод позволяет постепенно ликвидировать червей, что приведет к уменьшению болезненных ощущений и температуры. Применять данный метод рекомендуется в течение 10 дней;
• репейник: данное средство используется при наличии таких симптомов описторхоза, как рвота и лихорадка, которые наблюдаются во время острой стадии заболевания. Свежесобранные листья растения перемалывают в блендере или мясорубке, а затем отжимают сок. Для его изготовления также можно воспользоваться соковыжималкой. Средство принимают в количестве 30 мл за 30 минут до приема пищи трижды в день. Длительность приема может составлять от 7 до 10 дней, пока не пройдут беспокоящие симптомы.

Осложнения и последствия описторхоза у взрослых

Так как определить описторхозную инвазию не всегда получается сразу, заболевание переходит в хроническую форму и способствует развитию вяло текущего воспалительного процесса в желчных протоках. Опасность кроется в том, что это в свою очередь ведет к развитию различного рода патологий.

Осложнения и последствия описторхоза:

• перитонит: (воспаление брюшины);
• абсцесс печени: (образование гнойника в печени);
• печеночная недостаточность: (неспособность печени адекватно справляться со своими функциями);
• хронический гепатит: (воспаление печени);
• цирроз печени: (замещение нормальной ткани печени грубой соединительной тканью);
• острый деструктивный панкреатит: (тяжелое воспаление поджелудочной железы);
• холецистопанкреатит: (воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря);
• рак: (злокачественная опухоль) печени и поджелудочной железы.

Профилактика описторхоза

Очень важно соблюдение профилактических мер для того, чтобы избежать заражения описторхозом, особенно в эпидемических очагах.

Меры профилактики описторхоза:

• исключение из пищи плохо термически и химически обработанной рыбы;
• отказ от употребления сырой рыбы;
• при приготовлении рыбы в домашних условиях необходимо варить ее не менее 20 минут с момента закипания, тщательно прожаривать рыбу, при солении соблюдать рекомендуемое время посола и количество соли: соление в растворе соли плотностью 1,2 г/л при температуре 2° С в течение не менее 10-40 суток (в зависимости от размера рыбы).

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают описторхоз?

Симптомы описторхоза могут включать желтушность кожи и склеры глаз, увеличение печени и селезенки, боль в правом подреберье, нарушение аппетита, тошноту, рвоту, понос, а также аллергические реакции и общую слабость.

Каким образом можно диагностировать описторхоз?

Для диагностики описторхоза используются различные методы, включая анализы кала на наличие яиц описторхов, кровные анализы для определения уровня эозинофилов и иммуноглобулина E, а также инструментальные методы исследования, такие как ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Как проводится лечение описторхоза?

Лечение описторхоза включает применение противопаразитарных препаратов, таких как празиквантел, а также симптоматическую терапию для устранения сопутствующих симптомов и ослабления воспалительного процесса. Важным этапом лечения является также соблюдение диеты, исключающей употребление сырой или недостаточно термически обработанной рыбы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при появлении характерных симптомов описторхоза, таких как боль в правом подреберье, тошнота, рвота, нарушение аппетита и желтушность кожи. Раннее обращение к специалисту поможет начать лечение вовремя и предотвратить развитие осложнений.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления сырой или недостаточно прожаренной рыбы, особенно пресноводной, так как она может быть заражена описторхами. Тщательно готовьте рыбу перед употреблением, чтобы уничтожить паразитов и предотвратить заражение.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по применению антигельминтических препаратов для лечения описторхоза. Не пропускайте приемы лекарств и не прекращайте лечение раньше срока, даже если симптомы исчезли. Полное и правильное лечение поможет избежать рецидивов и осложнений.