Опухло яичко у мужчины: причины и методы лечения заболеваний

Основными причинами увеличения яичек являются инфекционные, воспалительные процессы, нарушение кровотока, травмы, перекрут яичка, придатка или привеска; кисты и опухоли, застой крови в половых органах. Анализ предшествующих симптомов, инструментальная и лабораторная диагностика позволяют точно установить диагноз. Осложнениями этих патологий могут стать атрофия и некроз яичка, бесплодие. При воспалительных заболеваниях проводится консервативное лечение, в других случаях требуется хирургическое вмешательство.

Причины увеличения яичка

Если опухло яичко у мужчины, то причиной этого может являться несколько процессов:

• Механические факторы:
  • перекрут самого яичка, гидатиды (пузырьковидного привеска) яичка или придатка;
  • травмы (ушиб, гематома, гематоцеле – скопление крови во влагалищной оболочке);
  • пахово-мошоночная грыжа.
• Воспалительные процессы:
  • орхит (в яичке);
  • эпидидимит (в придатке семенника);
  • эпидидимоорхит – сочетанное поражение;
  • гнойные абцессы;
  • гангрена Фурнье.
• Опухоли.
• Сперматоцеле – киста, заполненная спермой.
• Гидроцеле (водянка) яичка, врожденная и приобретенная.
• Варикоцеле – варикозное расширение вен.
• Инфаркт яичка при сосудистых патологиях (инсульт, тромбоз).

Наиболее часто отмечаются травмы, перекруты, варикоцеле, орхиты и эпидидимиты, водянка. Для каждого из этих отклонений характерны свои симптомы и предрасполагающие факторы, помогающие установить причину, почему опухло яичко у мужчины.

Травмирование яичка может произойти даже при ударе в область половых органов. При повреждении тупым предметом, падении на промежность, зажиме между каким-либо объектом и костями таза развиваются посттравматические воспалительные процессы в мошонке. Своеобразным физиологическим механизмом, защищающим яички, является их большая подвижность и сокращение мышцы, поднимающей их в момент нагрузки.

При сильном ушибе могут возникнуть осложнения в виде разрыва оболочки, образования межоболочечной гематомы или гематоцеле. Разрыв оболочки можно определить при пальпации – выявляется ее неоднородность. В домашних условиях справиться с ушибами помогают холодные компрессы и обезболивающие средства.

При развитии воспалительного процесса и гематомы требуется лечение антибиотиками. Разрыв оболочки и гематоцеле являются прямыми показаниями для операции. Разрывы ушивают, а в тяжелых случаях, при размозжении тканей и повреждении семенного канатика, производится удаление яичка.

Воспаление придатка семенника и яичка

Причинами воспалительных заболеваний являются следующие:

• инфекционные вирусные, бактериальные и грибковые болезни: гонорея, трихомониаз, туберкулез, микоплазмоз, хламидиоз и другие;
• гнойные процессы другой локализации;
• перекрут и отмирание привесков, перекрут яичка;
• травматические факторы (в том числе послеоперационные, поднятие тяжестей);
• рефлюкс мочи в семявыбрасывающие протоки;
• застойные процессы;
• медицинские трансуретральные манипуляции (установка мочевого катетера и другие), оперативные вмешательства по поводу удаления аденомы или иссечения семявыносящего протока;
• прием некоторых лекарственных препаратов (Амиодарон, Кордарон, Аритмил и другие);
• переохлаждение.

Первоначальным источником инфицирования тестикулы могут стать простатит, аденома предстательной железы и сифилис. У ребенка орхит чаще всего бывает связан с вирусными заболеваниями (ОРВИ, грипп, паротит и другие). У взрослых мужчин поражение яичек в большинстве случаев происходит при инфицировании микоплазмами Micoplasma hominis и urealiticum. Течение болезни при этом приобретает затяжной и рецидивирующий характер.

Застой крови происходит в следующих случаях:

• чрезмерно активная половая жизнь;
• прерванный половой акт и эрекция вне его;
• мастурбация;
• хронические запоры;
• сидячий образ жизни;
• микротравмы при езде на велосипеде;
• варикозная болезнь;
• геморрой.

Симптомами орхита являются:

• острая боль в яичке, отдающая в среднюю часть живота и в поясницу;
• припухлость тестикулы (воспаляется чаще всего ее придаток);
• уплотнение и напряженность тканей;
• покраснение мошонки;
• гладкая поверхность в результате отека;
• повышение температуры тела, которое на 4-й день болезни может достигать 40 градусов;
• при наличии множественных абсцессов не пальпируются полости яичка.

Орхоэпидидимит

К концу второй недели от начала воспаления возможен самопроизвольный регресс заболевания. Отсутствие лечения в некоторых случаях приводит к осложнениям:

• образованию гнойных абсцессов (чаще всего у больных сахарным диабетом и у пожилых мужчин, страдающих аденомой предстательной железы);
• переходу заболевания в хроническую форму;
• появлению свищей в мошонке;
• воспалению семявыводящего протока и семенного канатика, приводящему к сильной боли в паху и появлению признаков раздражения брюшины;
• мужскому бесплодию;
• ишемии и инфаркту яичка, которые становятся причиной для его удаления.

При хроническом течении эпидидимита яичко увеличено за счет отека придатка, а признаки болезни носят более сглаженный характер:

• интенсивность боли уменьшается;
• болезненные ощущения или возникают периодически (при физических нагрузках, ходьбе), или сходят на нет;
• температура тела нормализуется;
• в некоторых случаях прощупывается уплотнение в головке придатка, появление которого связано со скоплением крови;
• часто заболевание протекает на фоне уретрита или связано с очагом инфекции вне половых органов.

Признаками гонорейного эпидидимита являются:

• воспаление мочеиспускательного канала через 3-10 дней после полового акта;
• двусторонний отек яичек;
• гнойные выделения из уретры;
• покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Перед лечением орхита и эпидидимита необходимо провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:

• Туберкулез. Придаток бугристый, а семявыносящий проток четко прощупывается при пальпации, так как утолщен. Резкая болезненность придатка. Характерно упорное течение болезни при использовании антибиотиков. Изолированно туберкулез половых органов выявляется в редких случаях, обычно он сочетается с очагами поражения другой локализации.
• Кисты. Обычно расположены в головке придатка и при ощупывании имеют тестообразную консистенцию.
• Опухоль. Одним из признаков новообразования является его плотность, яички при этом не болят.
• Сифилис. При этом заболевании яичко становится плотным, в течение длительного времени сохраняется его болезненность, наблюдаются характерные кожные высыпания на теле.
• Сперматическая гранулема (внедрение спермы в основную ткань тестикулы). Опухоль располагается в головке придатка, наблюдается чередование плотных и мягких областей, отсутствует воспалительный процесс.

Лечение воспаления яичка и его придатка, вне зависимости от причины его возникновения, проводится при помощи антибиотикотерапии. Выбор препарата зависит от возбудителя и характера течения заболевания:

• общие инфекции и ангина – препараты пенициллинового ряда (Оксациллин, Ампициллин и другие), сульфаниламиды (Сульфален, Сульфадиметоксин);
• грипп, ОРВИ, уретриты и простатиты – тетрациклины и макролиды (Эритромицин, Бактрим), Доксициклин, Сумамед;
• при пиелонефрите и аденоме предстательной железы требуется дополнительное выявление типа возбудителя (гемолизирующая кишечная или синегнойная палочка, протей) и определение их чувствительности для подбора соответствующего препарата;
• при хронической форме заболевания – антибиотики нитрофуранового ряда, Нитроксолин, Невиграмон.

Дополнительно применяют следующие группы средств и методики лечения:

• для предупреждения атрофии яичка – препараты, препятствующие тромбообразованию (Аспирин, Тиклопидин и другие), витамины группы B, никотиновая кислота, Метилурацил, Лидаза;
• анальгетики и спазмолитики, новокаиновая блокада семенного канатика;
• для снижения воспалительного процесса – в первые сутки холодные компрессы, а в последующие – камфорные;
• УВЧ;
• хирургическое дренирование гнойных абсцессов и удаление яичка в случае острого гнойного процесса;
• ношение суспензория для поддержки мошонки и улучшения оттока крови от половых органов.

Суспензорий

Госпитализация в стационар проводится в следующих случаях:

• высокая температура;
• выраженные признаки интоксикации, озноб;
• значительное воспалительное увеличение мошонки;
• нагноение.

Гидроцеле

Увеличение объема мошонки при гидроцеле (водянка яичка) или фуникулоцеле (водянка семенного канатика) связано с накоплением серозной жидкости между оболочками. Это заболевание более распространено в детском возрасте, что обусловлено нарушением развития половых органов. Врожденная водянка с возрастом может постепенно уменьшиться и исчезнуть к 1,5 годам, поэтому в отношении малышей применяется выжидательная тактика. У мальчиков старшего возраста и взрослых мужчин гидроцеле – приобретенная патология, встречающаяся нечасто – в 1-3% случаев. Ее причинами являются:

• травмы;
• воспалительные процессы;
• нарушение лимфатического тока после операций (перевязка вен при варикоцеле, удаление опухоли);
• декомпенсированная сердечная недостаточность.

Гидроцеле

Признаками гидроцеле являются:

• припухлость правого, левого яичка, или двусторонняя;
• боль в паховой области и мошонке (у приобретенной хронической водянки она отсутствует);
• объем поврежденной части мошонки изменяется в течение суток (уменьшение после состояния покоя, ночного сна) или при напряжении (после натуживания увеличивается и становится более плотной);
• эластичность при пальпации;
• набухание верхнего слоя кожи в паховой области и его размягчение, наблюдающееся при больших размерах гидроцеле;
• округлая форма увеличенной части мошонки;
• при водянке, сообщающейся с брюшной полостью, надавливание на образование приводит к тому, что часть жидкости постепенно переходит туда.

При остром течении процесса, связанном с инфекционными заболеваниями, присоединяются следующие симптомы:

• стремительное увеличение мошонки за несколько часов;
• покраснение и отечность кожи;
• острая боль при прощупывании;
• высокая температура (до 40 градусов);
• озноб;
• общая слабость.

Отличием водянки от паховой грыжи является то, что она не поддается вправлению. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковая диагностика. У подростков в первую очередь исключают наличие опухоли. Консервативное лечение водянки показано только в том случае, если она возникла на фоне воспалительных заболеваний, описанных выше, и при аллергическом отеке мошонки.

Хроническую форму лечат оперативным путем под местной анестезией. Если это невозможно (при общих тяжелых заболеваниях), то производят отсасывание жидкости и введение йода, спирта, формалина или гидрокортизона. Осложнениями заболевания при большом отеке в течение длительного времени является атрофия яичка и бесплодие.

Перекрут яичка

В результате перекрута тестикулы вокруг семенного канатика нарушается кровоснабжение яичка, приводящее к его отеку и возникновению вторичного гидроцеле. Чаще всего перекрут встречается у детей и подростков, но может возникнуть и в 40-50-летнем возрасте. Причиной этой патологии являются:

• травма мошонки;
• напряжение брюшного пресса;
• повышенная физическая активность, подвижные игры у детей;
• резкие движения, которые провоцируют сокращение мышцы, поднимающей тестикулу (в редких случаях перекрут происходит и в состоянии покоя, во время сна);
• пороки развития половых органов у детей;
• инфекционно-воспалительные процессы в мошонке.

Перекрут яичка

Характерными признаками перекрута служат:

• острая резкая боль в яичке, отдающая в паховую область и нижнюю часть живота (у новорожденных мальчиков – безболезненное увеличение мошонки);
• усиление боли при попытке поднять тестикулу;
• симптомы коллапса: тошнота, рвота, потеря сознания;
• опухолевидное образование в верхней части мошонки;
• смещение вверх пораженного яичка, его малоподвижность;
• гидроцеле;
• отек и покраснение мошонки;
• отсутствие кремастерного рефлекса.

Кремастерный рефлекс

В целях дифференциальной диагностики проводят ультразвуковое обследование. Перекрут опасен тем, что в поврежденном яичке быстро возникают необратимые ишемические процессы. При перекруте более чем на один оборот тяжелая атрофия яичка развивается уже через 4 часа, а его некроз – через 6-12 ч. Поэтому при обнаружении данных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Перекрут яичка и операция по его устранению

В первые часы исправить это состояние у некоторых пациентов можно при помощи ручного раскручивания. При сохранении погибшей тестикулы в организме мужчины возникают антиспермальные антитела, приводящие к бесплодию.

Единственным эффективным способом лечения заболевания является хирургическое вмешательство с разворотом яичка. Если операция была сделана не позднее 6 часов после возникновения перекрута, то вероятность сохранения жизнеспособности органа составляет практически 100%. По истечении суток эти шансы ничтожно малы, и проводится удаление яичка.

Перекрут привеска яичка или его придатка

Привесок яичка (или гидатида) имеет вид небольших полипоидных образований, локализирующихся на яичке, его придатке или семявыносящем протоке. При перекруте его ножки на начальной стадии возникают следующие симптомы:

• внезапное появление боли в мошонке различной интенсивности;
• тошнота;
• сохранение подвижности яичка, его расположения по вертикали и кремастерного рефлекса;
• небольшой узел темно-синего цвета, просвечивающий через кожу;
• болезненное шаровидное уплотнение при пальпации;
• в некоторых случаях – боль при ходьбе и длительном половом возбуждении.

Перекрут гидатиды (привеска) яичка

В последующем возникает отек и покраснение мошонки. При выраженном болевом синдроме у пациента проводится хирургическое вмешательство. При отсутствии лечения из-за развития рубцовых изменений происходит снижение функциональных возможностей тестикулы до 40%.

Варикоцеле

Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) обнаруживается у 16% обследуемых пациентов. Одним из его симптомов является увеличение мошонки, чаще всего с левой стороны (в 86% случаев), что обусловлено особенностями кровоснабжения мужской половой системы. Дополнительно отмечаются и другие признаки:

• опущение левой части мошонки;
• уменьшение яичка при пальпации;
• тянущая боль в тестикуле, мошонке, паховой области;
• усиление болезненности при ходьбе, физических нагрузках и сексуальном возбуждении (в запущенных случаях боль носит постоянный характер);
• в положении лежа размер мошонки может уменьшаться;
• расширенные вены при ощупывании.

Варикоцеле

Во многих случаях присутствуют также такие симптомы, как:

• кровь в моче;
• повышение артериального давления;
• боль в пояснице.

Причинами нарушения кровотока являются:

• недостаточность клапанов яичковой вены либо их врожденное отсутствие;
• слабость венозных стенок, замещение мышечных волокон на соединительную ткань;
• ущемление почечной вены;
• наличие новообразований в почках и других органах таза, чаще всего выявляемые у мужчин старшего возраста;
• тромбоз почечных вен;
• травмы в поясничной области.

Лечение варикоцеле проводится хирургическим методом (операция по Иваниссевичу, Паломо, надпаховая перевязка внутренней семенной вены, микрохирургическим способом и другие виды вмешательств).

Опухоли

Доброкачественные опухоли яичка (тератома, липома, хондрома, фибромиома) являются очень редкой патологией и встречаются в 0,8% случаев всех новообразований. Злокачественные опухоли такой локализации также занимают последнее место в онкологии (1-2% пациентов). Чаще всего они наблюдаются в молодом и среднем возрасте при наибольшей половой активности (17-45 лет). Появлению злокачественной опухоли часто предшествуют травмы, операции в паховой области, воспалительные заболевания.

Опухоли яичка на начальной стадии развиваются безболезненно, бессимптомно и длительно (в течение нескольких месяцев). В последующем появляются такие признаки:

• ощущение давления в пораженном яичке;
• боль в результате повышения давления в тестикуле, нередко она отдает в пах, бедро и поясницу (до появления метастаз);
• уплотнение при пальпации мошонки.

В последующем процесс становится более стремительным. При значительном увеличении опухоли присоединяются дополнительные симптомы:

• уплотнение и рост яичка;
• бугристая поверхность тестикулы;
• спаянность новообразования с кожей мошонки;
• появление вторичной водянки яичка;
• повышение температуры до 37-38 градусов;
• общая слабость;
• снижение полового влечения, импотенция;
• увеличение и болезненность грудных желез, другие признаки феминизации, а у детей – раннее половое созревание.

Рак яичка

Для злокачественных опухолей яичка характерно раннее появление метастазов, поэтому важно вовремя выявить это заболевание путем самоосмотра и пальпации. На последних стадиях развития злокачественного процесса, когда начинается метастазирование в лимфатические узлы, легкие, печень, мозг и почки, возникают такие явления, как:

• отек нижних конечностей;
• увеличение паховых и забрюшинных лимфоузлов;
• боль в спине из-за сдавливания нервных корешков увеличенными лимфоузлами;
• варикоцеле;
• почечная недостаточность;
• кровь в моче;
• кишечная непроходимость;
• желтуха и другие симптомы.

Наличие водянки яичка затрудняет диагностику истинной причины заболевания, поэтому при подозрении на рак делают пункцию яичек. Лечение производится комплексно – хирургическим, лучевым методом и химиотерапией.

Гангрена Фурнье

При гангрене Фурнье отмечается следующая симптоматика:

• покраснение и увеличение мошонки, полового члена;
• резкий запах, связанный с развитием инфекционного процесса;
• характерный хрустящий звук в поверхностных слоях кожи сверху по центру полового члена;
• при прогрессировании некроза тканей появляются типичные симптомы лихорадки и интоксикации.

Гангрена Фурнье

Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями до развития гангрены проводится УЗИ. Лечение осуществляется путем хирургического вмешательства и антибиотикотерапии.

Другие заболевания

Причинами, по которым опухло яичко у мужчины, могут также являться другие, более редкие патологии:

• Лейкемическая инфильтрация. При этом наблюдается уплотнение и увеличение одного или обоих яичек. Для подтверждения диагноза проводится биопсия.
• Геморрагическое воспаление кровеносных сосудов (васкулит Шенлейна-Геноха). Его симптомами являются боль в мошонке, уплотнение и покраснение кожи, отсутствие инфекционного поражения, идентичные проявления на других участках кожного покрова.
• Аллергический отек. Клиническая картина этого заболевания напоминает перекрут яичка. Возникает у людей, склонных к аллергизации, из-за ношения синтетического белья, а также в результате реакции на моющие вещества и средства индивидуальной гигиены.

В некоторых случаях отмечается также идиопатический отек, при котором увеличение мошонки происходит безболезненно, а диагностические мероприятия не помогают установить причину. Лечение такого состояния состоит в использовании суспензория.

Народная медицина

В комплексном лечении орхита и эпидидимита пользуются следующими народными средствами:

• 2 ч. л. измельченной травы тысячелистника залить 1 ст. кипятка и настаивать в течение 1 часа. Затем настой процедить и пить в несколько приемов в течение дня.
• 1 ст. л. цветков василька залить 1 ст. кипятка, настоять в термосе 30-60 минут и процедить. Пить настой по четверти стакана 3 раза в день до еды.
• Рябиновый сок смешать с таким же количеством сока свежего картофеля. Пить натощак 1-2 раза в день по полстакана.
• 100 г травы полыни измельчить и принимать по 1 щепотке, запивая небольшим количеством воды, каждые 2 часа в течение 3 дней. В последующие 4 дня прием сократить до 5-6 раз в день.
• Процеженный и остуженный отвар полыни шприцом без иголки ввести в уретру, затем зажать головку. Процедуру проводят каждый день, ее длительность составляет 10 минут.

В борьбе с варикоцеле помогут следующие средства:

• Измельчить и отжать сок травы зверобоя. 50 мл сока смешать с 1 стаканом молока. Данную смесь принимать каждое утро на протяжении 2 месяцев. Курс лечения необходимо повторять раз в полгода.
• Свежие листья конского каштана измельчить и залить кипятком в пропорции 1:1, остудить. Затем завернуть в марлю и приложить к мошонке. Компресс выдержать в течение 2 часов. Эту процедуру делать каждый день, общая длительность терапии – 20 дней. Лечение проводят 4-6 раз на протяжении года.
• 3 ст. л. измельченных цветков белой акации перемешать с 1 ст. л. поваренной соли, оставить на 30 мин для пропитывания. Затем сделать марлевый компресс на мошонку на 1-1,5 часа. Процедуру делают 1 раз в сутки, всего 5 дней. Через 2 недели курс повторяют.
• Отжать сок из 1 ст. ягод рябины и калины, смешать с соком 1 лимона. Смесь перед приемом необходимо разбавить наполовину кипяченой водой и добавить 1 ст. л. цветочного меда. Средство пьют после завтрака в течение 20 дней.

    Источники

1. 1. Гигантская пахово-мошоночная грыжа Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Иванов С.В., Горбачева О.С.. Иванов И.С., Горяинова Г.Н., Объедков Е.Г., Тарабрин Д.В., Гафаров Г.Н., Иванова И.А. 2015
2. 2. Комплексный подход к лечению острого эпидидимоорхита (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат наук Ворчалов, Михаил Михайлович. 2013.
3. 3. Деревянко Т.И., Придчин С.В. Геморрагический инфаркт яичка как осложнение COVID-19 (SARS-CoV-2). Экспериментальная и клиническая урология 2021;14(2):70-72; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-2-70-72.
4. 4. Варикоцеле. Классификация, диагностика, лечение Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Бешлиев Д.А. 2007
5. 5. УВЕЛИЧЕНИЕ ЯИЧЕК:подход врача общей практики. Энтони Риддик, член Королевской коллегии хирургов, Англия 1999-01-19.
6. 6. Номер №1, 2016 – стр. 78-89 Гангрена Фурнье. Клинико-лабораторная картина (обзор литературы). Прохоров А.В.
7. 7. Гангрена Фурнье (обзор) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Привольнев Владислав Владимирович, Забросаев Валерий Степанович, Даниленков Николай Васильевич.

Частые вопросы

Какие могут быть причины опухшего яичка у мужчины?

Опухшее яичко у мужчины может быть вызвано различными причинами, включая травму, инфекцию, воспаление или опухоль. Травматические причины могут включать удар, падение или спортивную травму. Инфекции могут быть вызваны бактериями, вирусами или грибками, такими как эпидидимит или орхит. Воспаление может быть связано с эпидидимитом, орхитом или варикоцеле. Опухолью может быть рак яичка или грыжа.

Какие методы лечения доступны для опухшего яичка у мужчины?

Лечение опухшего яичка у мужчины зависит от его причины. Если опухоль яичка является злокачественной, может потребоваться хирургическое удаление опухоли, а также дополнительное лечение, такое как химиотерапия или радиотерапия. В случае инфекции или воспаления, могут быть назначены антибиотики или противовоспалительные препараты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инфекции или восстановления нормального кровотока.

Когда следует обратиться к врачу при опухшем яичке у мужчины?

Если у мужчины возникает опухшее яичко, особенно если это сопровождается болью, он должен незамедлительно обратиться к врачу. Врач проведет осмотр, возможно назначит дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование или анализы крови, чтобы определить причину опухоли. Быстрая диагностика и лечение могут помочь предотвратить осложнения и улучшить прогноз заболевания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При опухоли яичка у мужчины, важно незамедлительно обратиться к врачу-урологу. Только специалист сможет провести диагностику и определить причину опухоли.

СОВЕТ №2

Одной из наиболее распространенных причин опухоли яичка является варикоцеле. Для профилактики этого заболевания рекомендуется избегать перегревания яичек, носить свободное белье и вести здоровый образ жизни.

СОВЕТ №3

При обнаружении опухоли яичка, не следует пытаться самостоятельно лечиться. Лечение должно проводиться только под наблюдением врача и в соответствии с его рекомендациями.