Про капиллярную гемангиому печени

Примерно каждый четвертый человек во всем мире страдает какой-либо патологией печени. Чаще всего заболевания билиарной системы возникают из-за нездорового образа жизни, чрезмерного употребления алкоголя, переедания, высокого уровня физических и психических нагрузок, вирусных гепатитов.

Печень выполняет витальные функции в организме человека, и поэтому при нарушении ее работы значительно снижается качество жизни, утрачивается дееспособность.

Однако, существуют распространенные, но бессимптомные патологии, причины развития которых неизвестны. К таким заболеваниями относится капиллярная гемангиома печени, доброкачественное новообразование, возникающее в любом возрасте без видимых на то причин и без предшествующих этому событий.

В статье мы попытаемся максимально подробно рассказать, что это за опухоль и что делать, если у вас ее обнаружили.

Что это такое?

Капиллярная гемангиома печени – доброкачественная опухоль, развивающаяся в любом из печеночных сегментов или на их стыке. Второе распространенное название новообразования – кавернозная гемангиома.

Она представляет собой плотно сплетенный пучок кровеносных сосудов, который прикрепляется к тканям печени при помощи маленькой сосудистой ножки. Обычно капиллярные гемангиомы бывают небольшого размера – 10-20 мм в диаметре.

В 70% случаев обнаруживается единичная гемангиома, а в оставшихся 30% образований бывает несколько. Иногда под воздействием ряда факторов гемангиомы могут значительно увеличиваться в размерах, достигая диаметра 5-10 см. В таких случаях их называют гигантскими, и тактика ведения больных с этим видом образований значительно отличается от тех, у кого классические небольшие гемангиомы.

Важная особенность капиллярной гемангиомы – невозможность малигнизации, то есть перерождения в раковую опухоль. Это связано с тем, что гемангиома не является опухолью в обычном понимании этого слова, то есть состоит не из тканей, в которых клетки способны мутировать, а из сосудов.

Развитие новообразования

Историческая справка

Ученые считают, что гемангиомы печени были распространены всегда, но из-за бессимптомного течения не обнаруживались. С распространением метода ультразвукового исследования, увеличилось и количество установленных диагнозов. В России это произошло в середине 90 годов, когда УЗ-аппараты стали применяться рутинно в диагностической практике, а также при профилактических осмотрах.

Распространенность и значимость

Данный недуг – самое распространенное новообразование печени. Согласно статистическим данным, при жизни такой диагноз ставится примерно 3-4% населения земного шара, а при аутопсиях этот процент увеличивается до 7-10. Это значит, что примерно каждый 10-13 человек живет с гемангиомой печени.

Заболевание встречается у лиц любого пола, однако женщины страдают им в 2-3 раза чаще. Это связано с влиянием гормона эстрогена, который в больших количествах вырабатывается во время беременности, грудного вскармливания, а также поступает извне при приеме комбинированных оральных контрацептивов.

Примерно 80% гемангиом обнаруживаются в молодом (20-35 лет) и зрелом (35-45 лет) возрасте. Небольшой процент приходится на детей в возрасте до 18 лет и пожилых людей.

Классическая кавернозная форма недуга является незначимой находкой, так как обычно не несет в себе никаких перспективных рисков и угроз.

Факторы риска

Стоит ли что-то делать с новообразованием сможет только врач. Не занимайтесь самолечением

Риск возникновения гемангиомы печени статистически выше у некоторых групп людей по сравнению с населением в целом. К факторам риска обычно относят:

• женский пол;
• молодой или средний возраст;
• наличие гемангиом на поверхности кожи;
• наличие гемангиом на других внутренних органах (почки, глазные яблоки и т.д.);
• наличие близких родственников с гемангиомой;
• прием эстроген-содержащих препаратов.

Причины появления

Точные причины возникновения опухоли неизвестны. На сегодняшний день общепринятой является теория об эмбриональной природе новообразований. Это значит, что в период внутриутробного развития и роста плода произошли определенные мутации и возникли сосудистые мальформации в тканях печени.

Только появившись на свет, такие люди уже имеют гемангиомы в зачаточном состоянии, которые пока что невозможно определить никакими диагностическими методами из-за очень маленького размера. Со временем происходит их рост, и тогда они и диагностируются.

Еще одной вероятной причиной можно считать генетические нарушения, так как у людей, чьи близкие родственники страдали гемангиомой печени, заболевание обнаруживается в несколько раз чаще, чем в среднем в популяции. К сожалению, на сегодняшний день не выделено генов, отвечающий за появление и рост гемангиом.

Симптомы и диагностика

На снимке можно увидеть белое образование – это и есть гемангиома

Капиллярная гемангиома печени – бессимптомное заболевание, которое у подавляющего большинства пациентов обнаруживается при прохождении плановой диспансеризации или при обследовании соседних органов. Симптомы могут проявляться лишь в случае развития гигантской гемангиомы, влияющей на функции печени или оказывающей давление на соседние органы. Больные с опухолью огромных размеров могут жаловаться на:

• постоянное чувство горечи во рту;
• боли и тяжесть в правом подреберье;
• повышение активности печеночных ферментов (АЛТ и АСТ);
• увеличение уровня билирубина в плазме крови;
• слабость;
• апатию;
• нарушение выведения желчи.

Диагностика гемангиомы печени обычно не составляет труда. Для постановки диагноза используются инструментальные методы и сбор анамнеза пациента. В подавляющем большинстве клинических ситуаций достаточно проведения ультразвукового исследования печени и других органов брюшной полости. Образование имеет яркие УЗ-признаки, которые не позволяют перепутать ее с другими доброкачественными или злокачественными опухолями. К ним относятся:

Если у специалиста диагностики возникают сомнения о природе заболевания на основании УЗИ-картины, могут быть назначены дальнейшие более точные обследования. Чтобы исключить злокачественное новообразование или метастазирование в ткани печени, прибегают к помощи следующих исследований:

• МРТ брюшной полости с контрастированием. Это исследование не только поможет лучше рассмотреть структуру новообразования, но и проверить, насколько оно накапливает контраст, в каком состоянии соседние органы.
• КТ брюшной полости. Лучевое исследование по принципу рентгена также дает более точное представление о характере опухоли и функционировании других органов брюшины.
• Сцинтиграфия печени с мечеными эритроцитами. Это самый дорогой, но самый достоверный способ убедиться, что у пациента именно гемангиома, которая обязательно будет накапливать меченые эритроциты.

Также важную роль в постановке диагноза имеют анамнестические данные: возраст больного, сопутствующие заболевания, генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Из-за высокой распространенности онкологических заболеваний и снижения среднего возраста их манифестации диагностика гемангиомы должна быть максимально полной и тщательной.

Лечение

Капиллярная гемангиома печени не требует лечения при условии отсутствия роста. Медикаментозного лечения с доказанной эффективностью не существует.

При значительном увеличении размеров опухоли возможно принятие решения о ее хирургическом удалении. Операция по удалению гемангиом относится к категории трудных и достаточно опасных из-за высокого риска кровотечения, поэтому определять ее необходимость должен консилиум опытных врачей в составе онколога, сосудистого хирурга, гематолога. К противопоказаниям к хирургическому вмешательству относят:

• цирроз печени;
• врастание опухоли в основные печеночные сосуды;
• возраст старше 75 лет;
• нарушения кроветворения.

Кроме стандартного хирургического удаления скальпелем, возможна лазерная терапия, электрокоагуляция и иссечение кибер-ножом.

Нетрадиционная медицина

Адепты лечения народными средствами предлагают несколько способов, способных уменьшить размеры гемангиомы или замедлить ее рост. Важно помнить, что перед началом какого-либо нетрадиционного лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить его разрешение. Самыми распространенными являются следующие рецепты:

• отвар из тысячелистника (принимают 3-4 раза в сутки перед приемом пищи по 50 мл);
• отвар из календулы и ромашки (100 мл пьют трижды в день независимо от еды);
• отвар из овса (отфильтрованный и настоявшийся в течение 12 часов овсяный отвар принимают по 100 мл перед едой).

Диета

При гемангиомах печени небольших размеров особая диета не требуется, но если нарушения функций печени имеют место, рекомендуется придерживаться щадящего питания: стараться избегать жареного, жирного, копченого, пересоленного, чрезмерно сладкого. Желательно также отказаться от употребление алкогольных напитков. Важно питаться регулярно, дробно и понемногу. Рекомендуемое количество перекусов и приемов пищи в сутки – не менее 5.

Иногда используют закупоривание сосуда, питающего гемангиому

Профилактика и прогноз

Надежных способов предотвратить гемангиому не существует, однако если у вас уже обнаружено это заболевания, необходимо соблюдать ряд мер, способных не допустить ее дальнейшего роста. К ним относятся:

• отказ от приема эстроген-содержащих препаратов (в том числе, заместительной гормональной терапии);
• отказ от вредных привычек;
• налаживание режима труда и отдыха;
• тщательное наблюдение у специалистов в период беременности и лактации.

Прогноз считается благоприятным, опухоль никак не влияет на качество жизни и ее продолжительность. Атипичные же гемангиомы могут давать серьезные осложнения.

Заключение

1. Капиллярная гемангиома печени – доброкачественное новообразование.
2. Оно состоит из пучка сосудов.
3. Опухоль не перерождается в рак и обычно не несет никаких перспективных рисков.
4. Для диагностики используются инструментальные методики (УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфия).
5. Лечение обычно не требуется, но возможна необходимость хирургического вмешательства.
6. Прогноз заболевания благоприятный.

Частые вопросы

Как проявляется капиллярная гемангиома печени?

Капиллярная гемангиома печени может проявляться различными симптомами, включая боли в животе, увеличение размеров печени, желтуху, нарушения пищеварения и диспептические расстройства.

Как диагностируется капиллярная гемангиома печени?

Диагностика капиллярной гемангиомы печени может включать проведение ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии.

Каковы методы лечения капиллярной гемангиомы печени?

Лечение капиллярной гемангиомы печени может включать наблюдение без медикаментозного лечения, хирургическое удаление опухоли, эмболизацию или лазерную коагуляцию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу для получения профессиональной консультации и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно режима питания и ограничений в пище. Избегайте жирных и острых продуктов, алкоголя и курения, так как они могут усугубить состояние гемангиомы печени.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования и контрольные УЗИ, чтобы отслеживать динамику состояния гемангиомы и своевременно выявить возможные осложнения.