Всё, что нужно знать про гепатит Д

Продолжаем рассматривать вирусные заболевания, которые поражают печень и могут угрожать жизни человека.

Гепатит – это заболевание вирусной породы, при котором печень подвергается разрушению из-за вредных микрорганизмов. И статистика весьма не утешительная.

Каждый пятнадцатый житель Российской Федерации инфицирован одним из вирусов гепатита, и у каждого десятого болезнь перешла в хроническую форму.

Около половины всех инфицированных даже не подозревают о том, что больны. Хронические вирусные гепатиты вызывают тяжелые заболевания печени и могут привести даже к летальному исходу.

Одним из самых опасных и малоизученных вирусов гепатита является дельта-вирус, который еще называют гепатитом D. В этой статье мы подробно рассмотрим эту инфекцию.

Что это такое?

Гепатит D – вирус семейства Deltavirus, который вызывает воспалительные и дегенеративные заболевания печени. К ним относятся фиброзные изменения, цирроз и гепатокарцинома. Является вирусом-сателлитом, то есть может размножаться в организме человека только в том случае, если в нем присутствует гепатит В.

Краткая история болезни

Дельта-вирус был открыт относительно недавно. В 1977 году ученые впервые заподозрили, что существует какая-то неизвестная инфекция, которая усугубляет течение гепатита B. Вирус был впервые выделен итальянским исследователем Марио Рицетто. Он и его коллеги изучали группу больных, у которых гепатит В протекал особенно остро, быстро приводил к необратимым последствиям и гибели.

Первоначально исследователь выдвинул гипотезу, что инфекция является всего лишь разновидностью гепатита В, но впоследствии при экспериментах на человекоподобных обезьянах она не подтвердилась. Оказалось, что вирус дельта имеет определенные поломки в геноме, которые не дают ему размножаться и паразитировать в организме без гепатита В.

Считается, что вирус гепатита D впервые появился на африканском континенте. Он обладает высокой способностью мутировать и изменять геном, а также встраиваться в ДНК гепатоцитов, что пока что делает невозможным создание эффективного противовирусного средства.

Схематично вирус выглядит следующим образом:

Виды и формы

Как и другие вирусы гепатита, дельтавирус подразделяют на генотипы. Всего известно 8 генотипов, но наиболее распространены 3 их них. Каждый генотип вируса, кроме первого, встречается только в определенных регионах планеты.

Распространенность и значимость

Заболевание встречается чаще у мужчин

По данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире HDV заражены более 25 миллионов человек. Большинство из них – люди среднего возраста (30-45 лет). У мужчин дельта-антиген обнаруживается в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Наиболее распространен вирус на территории Южной Америки, Катая и Тайваня и стран бывшего СССР.

Инфекция является социально значимой, так как она вызывает тяжелые смертельные заболевания и носит характер эпидемии. В последние годы отмечается снижение количества новых случаев заражением HDV.

Такая положительная тенденция связана с тем, что вакцина против гепатит В, а соответственно и против гепатита D, стала все более доступной. К 2050 году ВОЗ планирует полностью избавить мир от HBV И HDV благодаря тотальной вакцинации.

Последствия

Влияние гепатита D на здоровье человека схоже с влиянием других разновидностей вируса, но важной особенностью является более тяжелое течение. Чаще всего исходом хронической HBV-инфекции является цирроз или карцинома печени. Эти заболевания связывают с необратимостью и высокой летальностью.

Причины и факторы риска

Причиной развития хронической HDV-инфекция является непосредственно инфицирование дельта-вирусом. Существует два варианта заражения: коинфекция и суперинфекция.

В первом случае больной приобретает вирус гепатита D одномоментно с вирусом гепатита В. Во втором случае дельта-инфекция присоединяется уже тогда, когда в организме присутствует вирус гепатита В.

Дельта-вирус передается парентеральным путем, а это значит, что существуют факторы, которые значительно увеличивают риск заражения. К ним относятся:

• употребление инъекционных или интраназальных наркотиков совместно с другими наркопотребителями;
• работа с человеческой кровью или ее продуктами;
• интимные отношения с большим количеством партнеров;
• постоянные хирургические или стоматологические вмешательства;
• получение донорской крови или ее продуктов;
• различные боди-модификации (татуировки, пирсинг, шрамирование).

Важно помнить, что заражения легко избежать, если сделать плановый курс вакцинации от гепатита В и регулярно контролировать уровень защитных антител в надежной лаборатории.

Симптомы

Симптомы гепатита D очень разнообразны. Необходимо различать симптоматику острых и хронических форм.

Симптомы острой формы впервые проявляют себя примерно через 3-6 месяцев после инфицирования. Чаще всего они бывают ярко выражены и требует немедленной госпитализации в стационар. Болезнь начинается с резкого подъема температуры до фебрильных цифр, пожелтения кожных покровов и склер, а также с общей интоксикации.

Больной испытывает выраженный дискомфорт в правом подреберье из-за увеличившихся размеров печени и селезенки. Нередко возникает непрерывная рвота и диарея. Существует фульминантная, то есть молниеносная форма острой дельта-инфекции. Она характеризуется моментальным и очень острым течением. Больные, страдающие от такой формы гепатита, нередко погибают несмотря на все усилия врачей.

Через 2-3 недели после появления первых симптомов пациент начинает чувствовать себя намного лучше, а потом все неприятные ощущения и вовсе проходят. Но это не значит, что больной излечился. Это значит, что HDV-инфекция хронизировалась.

На этой стадии пациенты ощущают гораздо менее выраженные симптомы:

• дискомфорт в правом боку;
• постоянное чувство усталости;
• апатию;
• слабый зуд кожи.

Иногда симптомов может не быть вообще до тех пор, пока не разовьются тяжелые заболевания.

Диагностика

Обследование начинается с врача-терапевта, который при подозрении на вирусный гепатит направляет больного к инфекционисту. Инфекционист, в свою очередь, назначает комплексное обследование при помощи лабораторных и аппаратных методов.

Для точного определения вируса в крови сдаются следующие анализы:

Для точного установления диагноза используется целый ряд анализов

• антиген гепатита В;
• антитела к гепатиту В;
• антитела к гепатиту D;
• качественный ПЦР на гепатит D;
• количественный ПЦР на гепатит D.

Если результаты анализов говорят о HDV-инфекции, необходимо оценить, какой вред вирус успел нанести печени и организму в целом. Для этого проводятся:

• определение уровня печеночных ферментов;
• эластография (для определения степени фиброза);
• УЗИ органов брюшной полости.

В зависимости от результатов врач решает вопрос о назначении лечения.

Лечение

На сегодняшний день не существует способа, который мог бы полностью избавить человека от вируса гепатита D. Терапия направлена на устранение симптомов, поддержание общего физического здоровья и снижение вирусной нагрузки.

К какому врачу обращаться?

Лечение от дельта-инфекции должен назначать только квалифицированный врач-инфекционист, знакомый с историей болезни пациента.

Препараты

Медикаментозная терапия ставит перед собой 3 основные цели:

1. Подавить репликацию вируса.
2. Поддерживать нормальную работу печени.
3. Повысить иммунитет организма.

Для подавления репликации дельта-вируса используются:

• препараты на основе интерферонов, которые вкалываются подкожно до достижения устойчивого вирусологического ответа;
• безинтерфероновые противовирусные средства (Ламивудин, Тенофовир, Бараклюд).

Для поддержания функций печени назначаются гепатопротекторы, которые способствуют регенерации клеток печени и восстановлению ее тканей:

1. Ливесил.
2. Фосфоглив.
3. Гептрал.
4. Урсосан.
5. Эссенциале и многие другие.

Иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты повышают общую сопротивляемость организма и помогают ему эффективнее бороться с вирусом:

1. Виферон.
2. Амиксин.
3. Деринат.
4. Полиоксидоний и так далее.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может понадобиться только в том случае, если у больного развился цирроз печени или гепатокарцинома. В обоих случаях применяется трансплантация печени. Эта операция является высокоэффективной, но связана с повышенным риском осложнений и даже гибели пациента. Однако в некоторых случаях она является единственным выходом и способом продлить жизнь.

Народные методы

Хроническая HDV-инфекция – очень серьезное и потенциально смертельное заболевание, поэтому мы не рекомендуем вам лечиться самостоятельно при помощи методов народной медицины. Их применение возможно только в том случае, если лечащий врач их одобрил.

Для лечения гепатита D применяются:

• настойка расторопши;
• отвар чеснока;
• чай из кориандра;
• настойка чистотела;
• препарат АСД.

Диета

Больному хроническим гепатитом D необходимо пожизненно придерживаться щадящей для органов пищеварения диеты. Идеально подойдет стол №5, в котором исключена жирная, острая, жареная, копченая, соленая пища.

Также необходимо помнить, что любая доза алкоголя для больного дельта-инфекцией является токсичной.

Профилактика

Чтобы не заразиться дельта-вирусом, необходимо следовать нескольким простым правилам:

• регулярно проходить вакцинацию и ревакцинацию от гепатита В;
• избегать контакта с чужой кровью;
• проходить лечение только в сертифицированных и проверенных медицинских учреждениях;
• не употреблять наркотики;
• вести моногамную сексуальную жизнь.

Прогноз

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз считается благоприятным. Если репликацию вируса удалось подавить, больные гепатитом D могут жить столько же, сколько здоровые люди.

Заключение

1. Гепатит D – антропонозная инфекция, приводящая к смертельным заболеваниям печени.
2. Вирус этого заболевания не может существовать сам по себе, ему обязательно наличие вируса гепатита В в оранизме человека.
3. Гепатиом D можно заразиться при половых контактах и через кровь больного человека.
4. Не существует радикального способа излечить человека от гепатита D, поэтому важно соблюдать меры профилактики и вакцинироваться.

Частые вопросы

Как передается гепатит Д?

Гепатит Д передается через контакт с зараженной кровью или другими жидкостями организма, такими как сперма или вагинальные выделения. Также возможна передача во время полового контакта, использования общих игл или других инструментов для внутривенного введения наркотиков, а также от матери к ребенку во время родов.

Какие симптомы сопровождают гепатит Д?

Симптомы гепатита Д могут варьироваться от легких до тяжелых. Они могут включать утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боль в животе, желтуху (желтение кожи и глаз), темную мочу и светлый кал. У некоторых людей симптомы могут быть асимптоматическими.

Как предотвратить заражение гепатитом Д?

Лучший способ предотвратить заражение гепатитом Д – это прививка. Прививка против гепатита Д рекомендуется для лиц, которые имеют повышенный риск заражения, таких как наркоманы, сексуальные партнеры зараженных людей, медицинский персонал и другие. Кроме того, следует избегать контакта с зараженной кровью или другими жидкостями организма, использовать презервативы при половом контакте и не делить инъекционные иглы или другие инструменты для внутривенного введения наркотиков.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на профилактику гепатита Д. Основным способом передачи инфекции является контакт с кровью или другими жидкостями человека, зараженного гепатитом Д. Поэтому важно избегать совместного использования инъекционных шприцов, игл, зубных щеток и других предметов, которые могут быть загрязнены кровью.

СОВЕТ №2

Получите вакцинацию против гепатита Д. Вакцинация является эффективным способом защиты от этого вируса. Рекомендуется прививаться всем, кто находится в группах риска: медицинским работникам, лицам, злоупотребляющим наркотиками, сексуальным партнерам людей с гепатитом Д и другим лицам, которые могут быть подвержены инфекции.

СОВЕТ №3

Проводите тестирование на гепатит Д. Если у вас есть рисковые факторы или вы подозреваете, что можете быть заражены, обратитесь к врачу для прохождения соответствующих тестов. Раннее обнаружение инфекции поможет начать лечение вовремя и предотвратить развитие осложнений.