Холестатическая желтуха встречается не так часто, как механическая или гемолитическая. Однако, это самый тяжелый вид желтухи, приводящий к серьезным осложнениям.
Желчь из печени не попадает в кишечник по разным причинам, а проникает в кровяное русло. Этим обусловлен желтый цвет кожи больного. Вместе с этим у него в крови обнаруживается высокий уровень билирубина.
Симптоматика достаточно выражена, состояние больного зависит от концентрации билирубина. Для лечения применяют медикаментозную терапию, в сложных случаях требуется хирургическое вмешательство. При отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, энцефалопатия, сепсис.
О заболевании
Причины и следствия холестатической желтухи
Холестатическая желтуха — это состояние, при котором нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и кишечник вследствие снижения ее синтеза или выведения. Из-за этого в организме нарушаются обменные процессы.
В кровяное русло проникает связанный и свободный билирубин, что дает характерную симптоматику и ухудшение состояния больного.
Также билирубин плохо выводится с калом и мочой, поэтому у больного развивается печеночная недостаточность. Заболевание встречается примерно в 10% случаев всех желтух, но протекает тяжело и часто приводит к летальному исходу.
Причины
Холестатическая желтуха относится к печеночному типу, при котором на первый план выходит поражение клеток печени и последующее за этим нарушение обменных процессов в органе. Данный нарушения имеют несколько видов, в зависимости от причины возникновения:
| Холестатический | Развивается из-за ухудшения проницаемости желчных капилляров и последующего за эти повышением билирубина. Провоцирующими факторами являются: воздействие токсических веществ, в том числе, алкоголя, вирусные гепатиты, цирроз. |
| Энзимопатический | Из-за наследственной патологии печени и поджелудочной наблюдается недостаток ферментов, которые обеспечивают захват и преобразование билирубина. |
| Печеночно-клеточный | Возникает из-за отравления алкоголем, грибами, ядами. Протекает остро, в крови больного повышается уровень прямого билирубина. |
В отличие от механической желтухи, вызванной закупоркой протоков, при холестатической протоки находятся в нормальном состоянии. Причинами нарушения желчного обмена являются:
Читайте также:
- Воздействие вредных химических веществ. Печень не справляется с большим количеством токсинов и происходит сбой в ее работе.
- Длительный прием лекарств, оказывающее гепатотоксическое действие: гормонов, НПВС, анаболических стероидов, сульфаниламидов, нейролептиков.
- Инфекционные заболевания: гепатиты, малярия, токсоплазмоз.
- Прием больших доз алкоголя.
- Холестаз беременных.
- Опухоли печени, поджелудочной.
- Цирроз.
- Наследственные патологии, например, муковисцидоз или болезнь Вильсона, при которой в печени накапливается избыток меди.
Холестаз беременных
Холестаз беременных сопровождается кожным зудом
Отдельной строкой среди причин, вызывающих холестатическую желтуху, является холестаз беременных. Он встречается примерно в 2% случаев. Большинство из них имеют наследственное происхождение.
Гестационный холестаз возникает по следующим причинам:
- Прием до беременности гормональных противозачаточных средств.
- Повышенный уровень эстрогенов, что приводит к избыточному синтезу холестерина. Из-за этого меняется желчный состав. Особенно это характерно для женщин, вынашивающих двойню или тройню.
- Эндокринные патологии, связанные с ферментативной недостаточностью.
Болезнь обычно манифестирует после 30 недель беременности. У женщины начинается кожный зуд, который сначала локализуется на руках и ногах, затем распространяется по всему телу.
Через 1-2 недели кожа и склеры окрашиваются в желтый цвет, моча темнеет, а кал обесцвечивается. Из-за расчесов повышается риск присоединения бактериальной инфекции.
Если заболевание протекает тяжело, то женщина жалуется на отрыжку, изжогу, рвоту, плохой аппетит, боли в правом боку. Также проявляется апатия и заторможенность. Обычно все показатели нормализуются через 1-2 недели после родов.
Однако, тяжелая степень заболевания оказывает негативное воздействие на ребенка, вызывая гипоксию, плацентарную недостаточность, задержку внутриутробного развития.
Нередко случаются кровотечения, преждевременные роды. После родов у таких женщин повышается риск желчнокаменной болезни, панкреатита, холецистита.
Симптомы
Привкус горечи во рту может быть симптомом холестатической желтухи
Читайте также:
Выраженность симптомов холестатической желтухи зависит от концентрации билирубина в крови. Для всех больных характерна общая симптоматика:
- Окрашивание кожи и склер в желтый цвет.
- Постоянная тошнота, приступы рвоты.
- Зуд кожи по всему телу.
- Плохой аппетит, снижение веса.
- Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
- Боль в правом боку.
- Увеличение печени и селезенки, обнаруживающееся при пальпации.
- Сосудистые звездочки по телу.
- Привкус горечи во рту, плохой запах изо рта.
- Частые кровотечения.
- Беспричинное повышение температуры, особенно ночью.
Смотрите видео о желтухе и её симптомах:
Диагностика
Для диагностики заболевания назначают лабораторные и инструментальные методы исследования:
- Биохимия крови. Показывает повышение билирубина обеих фракций, щелочной фосфатазы.
- Анализ на свертываемость. Обнаруживает снижение количества тромбоцитов и протромбинового индекса.
- Биохимический анализ мочи. В нем диагностируется наличие желчного пигмента.
- Исследование крови на вирус гепатита, токсоплазмоз.
- УЗИ печени. Определяет размер, структуру органа, состояние желчного пузыря и протков.
- МРТ или КТ выполняют при подозрении на опухоль.
- Биопсия назначается в крайнем случае, если имеются подозрения на злокачественное образование или цирроз.
Лечение
Терапия холестатической желтухи преследует следующие цели:
- Устранить первопричину патологии. Это означает прекратить прием лекарств, алкоголя, воздействие ядов.
- Снять симптомы интоксикации, улучшить состояние пациента.
- Нормализовать процессы пищеварения.
Для этого применяют медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и средства народной медицины.
Медикаментозная терапия
Лечение может назначить только врач
Назначают следующие группы препаратов:
- Инфузионные растворы для снятия интоксикации (Глюкоза, Гемодез). В сложных ситуациях показан плазмоферез.
- Гормональные средства (Преднизолон). Устраняет воспаление, стабилизирует мембраны клеток.
- Желчегонные препараты (Аллохол). Улучшают желчный отток, устраняют застой желчи в пузыре.
- Гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил). Предотвращают гибель гепатоцитов, восстанавливают уже поврежденные клетки.
- Гемостатические средства (Аскорутин, Викасол) помогают при сниженной свертываемости.
- Витаминные комплексы: А, С, Е, В. Нормализуют процесс пищеварения.
- Антибактериальные лекарства широкого спектра действия. Применяют, если присутствует бактериальная составляющая.
Хирургическое лечение
К оперативному вмешательству прибегают в случаях. Когда консервативные методики неэффективны. Тип операции зависит от показаний и первопричины.
Могут выполняться:
- Холецистэктомия (удаление желчного)
- Холедохотомия (вскрытие протоков).
- Дренаж желчных протоков.
- Иссечение части печени.
- Пересадка печени.
- Удаление опухоли.
Народные средства
Самостоятельно народные средства не в силах помочь
Народные средства помогают при легком течении болезни или в качестве комплексной терапии при среднем и тяжелом течении. Применяют отвары трав, соки овощей, стимулирующие желчный отток и улучшающие ферментативную активность. Наиболее эффективные рецепты:
- Сок капусты квашенной. Пьют по ½ стакана 3 раза в день до еды.
- Отвар ивовой коры. Столовую ложку сырья запаривают кипятком, настаивают полчаса. Употребляют по 100 мл до еды трижды в день.
- Смесь зверобоя и бессмертника. По ложке каждой травы смешивают, заливают 500 мл кипятка, Пьют по 100мл после еды 2-3 раза в день.
- По ложке полыни и цветков календулы заваривают 250 мл кипятка, остужают. Употребляют по 50 мл дважды в день.
Диета
Обязательно при холестатической желтухе соблюдать диету, которая поможет восстановить обмен жирных кислот и нормализовать пищеварение. Общие принципы питания:
- Исключение животных жиров.
- Отказ от алкоголя.
- Отказ от фастфуда, жареной, копченой, соленой пищи.
- Приготовление блюд на пару, методом запекания или тушения.
- Увеличение в рационе количества растительной пищи и молочных продуктов.
- Питание маленькими порциями 5 раз в день.
- Пища должна быть теплой. Следует избегать холодных и слишком горячих блюд.
Осложнение
Осложнения могут быть очень серьезными и сильно повлиять на печень
Если не лечить печеночный холестаз, то это приведет к серьезным осложнениям. Известны даже случаи летального исхода, так как билирубин токсичен для организма. У больного развивается печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия.
Также нарушается весь процесс пищеварения, может начаться панкреатит, панкреонекроз. В тяжелых случаях желтуха чревата появлением невирусного гепатита и цирроза.
Профилактика и прогноз
Если своевременно поставить диагноз и начать лечение, то прогноз благоприятный. Современные методы терапии позволяют достичь ремиссии и даже полного выздоровления. Менее благоприятный прогноз, если желтуха явилась следствием цирроза или опухоли печени. Здесь все зависит от стадии болезни.
Холестаз — это не самостоятельное заболевание, а следствие других патологий в организме. Для предотвращения этих патологий необходимо соблюдать следующие профилактические меры:
Читайте также:
- Правильное питание, минимизация жирной пищи и увеличение растительной.
- Оптимальные физические нагрузки, которые обеспечивают поддержку метаболизма.
- Отказ от алкоголя.
- Избегание контакта с вредными химическими веществами.
- При длительном приеме лекарств необходимо постоянно контролировать состояние печени.
- Прохождение профилактических осмотров.
Заключение
Холестатическая желтуха не возникает самостоятельно. Она является следствием нарушения обмена веществ и токсического поражения печени. Протекает тяжело, симптомы выражены ярко, больной чувствует себя плохо.
При отсутствии лечения приводит к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Диагностируется при помощи лабораторных исследований и УЗИ.
Лечение предполагает устранение провоцирующего фактора, восстановление работы органов пищеварения, снятие интоксикации. В крайних случаях прибегают к хирургическому лечению. В большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный.
Частые вопросы
Что такое холестатическая желтуха и как она проявляется?
Холестатическая желтуха – это состояние, при котором уровень желчных пигментов в крови повышен из-за нарушения оттока желчи из печени. Она проявляется желтушным окрашиванием кожи, слизистых оболочек и склеры глаз, а также может сопровождаться зудом.
Какие могут быть причины холестатической желтухи?
Причины холестатической желтухи могут быть различными, включая заболевания печени (например, цирроз, гепатит), заболевания желчевыводящих путей (например, желчнокаменная болезнь, опухоли), а также применение некоторых лекарственных препаратов.
Как лечить холестатическую желтуху?
Лечение холестатической желтухи направлено на устранение причины. В зависимости от ее основного заболевания, могут назначаться препараты для улучшения оттока желчи, противовоспалительные препараты, гепатопротекторы и другие медикаментозные средства. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Холестатическая желтуха может быть признаком серьезных заболеваний печени, желчных путей или других органов. Только специалист сможет определить причину и назначить эффективное лечение.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача относительно диеты. При холестатической желтухе важно ограничить потребление жиров и продуктов, богатых холестерином. Вместо этого, увеличьте потребление овощей, фруктов, злаков и белковых продуктов. Также рекомендуется употреблять больше жидкости и избегать алкоголя.
СОВЕТ №3
Соблюдайте правила гигиены и предотвращайте заражение инфекциями, которые могут ухудшить состояние печени. Регулярно мойте руки, избегайте контакта с больными людьми, не употребляйте пищу сомнительного качества и следите за чистотой в доме.
Загрузка...
