Что такое урогенитальный уреаплазмоз у мужчин: причины, диагностика и лечение

Урогенитальный уреаплазмоз у мужчин развивается вследствие инфицирования бактерией ureaplasma, которая передается преимущественно во время незащищенных половых актов. Это заболевание характеризуется воспалительным процессом в области репродуктивных органов и мочеиспускательного канала и может привести к серьезным осложнениям. В большинстве случаев оно носит скрытый бессимптомный характер. Терапия включает антибактериальные препараты.

Что такое урогенитальный уреаплазмоз?

Уреаплазма – это бактерия семейства микоплазм, которая занимает промежуточное положение между вирусами и одноклеточными микроорганизмами и является мембранным паразитом. Свое название она получила благодаря способности расщеплять мочевину (уреолиз). Она может присутствовать в микрофлоре здорового человека в небольшом количестве, не оказывая негативного воздействия.

При увеличении количества уреаплазмы наблюдается воспаление слизистых оболочек половых органов и мочевых путей (уреаплазмоз). Но в большинстве случаев эта бактерия находится в организме скрытно, не вызывая никаких осложнений. Зараженный человек способен инфицировать своих половых партнеров, даже не подозревая об этом.

Причины

Урогенительный уреаплазмоз – это заболевание, передающееся половым путем. Риск инфицирования напрямую зависит от иммунитета человека – чем он ниже, тем выше вероятность заражения. При контакте половых органов уреаплазма через слизистые выделения переходит из влагалища на головку полового члена и проникает внутрь мочеполовой системы. Венерологическое заболевание передается как при вагинальном половом контакте, так и при оральном и анальном.

Возможно попадание уреаплазмы в организм человека во время внутриутробного развития, если мать ребенка страдала этой болезнью в период беременности. Если же женщина являлась носителем инфекции, то заражение возможно через околоплодные воды и в момент прохождения через родовые пути. Но эту патологию обнаруживают не у всех младенцев, чьи матери болели уреаплазмозом.

К другим причинам развития уреаплазмоза можно отнести несоблюдение правил личной гигиены. Так, существует невысокий риск инфицирования бытовым способом через чужие полотенца и белье, в банях, саунах и соляриях, общественных туалетах. Заражаются через бытовые предметы крайне редко и, чтобы избежать этого, достаточно соблюдать общие правила гигиены.

К факторам, повышающим риск инфицирования, относятся:

• наличие других ЗППП;
• высокая сексуальная активность;
• частая смена половых партнеров.

Симптомы

Инкубационный период уреаплазмоза – 5-35 дней. На протяжении этого промежутка времени мужчина уже является носителем инфекции и может заражать остальных. Длительный период (до нескольких лет) заболевание может иметь скрытый характер. При ослаблении иммунитета, переохлаждении и длительном приеме антибиотиков происходит активный и бесконтрольный рост уреаплазмы, в результате чего болезнь начинает проявляться.

Общая картина уреаплазмоза включает следующие признаки:

• жжение и боль в мочеиспускательном канале;
• слизистые выделения из репродуктивных органов;
• частое и болезненное мочеиспускание.

При отсутствии лечения через несколько дней все симптомы инфекционного заболевания проходят самостоятельно. Оно переходит в хроническую форму и проявляется только при снижении иммунитета.

По мере развития, даже при бессимптомном течении, уреаплазмоз вызывает:

• воспаление уретры;
• простатит;
• воспаление яичка и придатков;
• бесплодие.

Наиболее частым осложнением уреаплазмоза является уретрит. Он проявляется болями, резями и чувством жжения в уретре преимущественно при мочеиспускании, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями. При хроническом течении каждое последующее обострение протекает тяжелее и дольше предыдущего.

При простатите, вызванном хроническим уреаплазмозом, возникает болезненность в области анального отверстия, внизу живота, возможно увеличение температуры тела, частое и болезненное мочеиспускание. Нередко простатит приводит к ухудшению качества спермы, нарушению потенции, бесплодию.

Воспаление яичка и его придатков носит название эпидимит. Возникает в редких случаях и характеризуется болезненностью в области мошонки и ее покраснением. Придаток увеличивается и уплотняется, что и заставляет мужчину обратиться к урологу. Кроме этого, уреаплазма может поражать суставы и миндалины.

Диагностика

Существует несколько видов анализов на уреаплазмоз. Самые точные из них представлены в таблице:

В зависимости от симптомов, которые тревожат мужчину, врач выбирает наиболее удобный метод исследования и решает, какой биоматериал сдавать. Биоматериалом может быть:

• моча;
• соскоб;
• эякулят;
• венозная кровь.

Патогенные микроорганизмы обитают преимущественно на поверхности эпителия, поэтому в соскобе их будет наибольшее количество. Перед взятием материала необходимо воздержаться от мочеиспускания хотя бы 3 часа, чтобы на поверхности уретры накопилось достаточное количество возбудителя.

Материал для анализа забирается тонким зондом, но боли эта процедура не вызывает. Некоторый дискомфорт появляется позже, так как врач забирает клетки эпителия и появляется микроскопическая ссадина. За пару дней она полностью заживает, поэтому лечения не требуется.

Если материалом служит моча, то сдавать необходимо утреннюю порцию, но точность результата такого анализа является низкой. Секрет простаты или эякулят собирают при подозрениях на эпидимит, простатит или мужское бесплодие. Для того, чтобы анализы были точными, следует минимум 3 дня воздерживаться от половых актов.

Анализ крови определяет наличие антител к уреаплазме.

Лечение

При лечении используются антибиотики, которые назначает врач после проведения анализа на чувствительность и восприимчивость возбудителя к тем или иным препаратам. Наиболее часто в терапии используют медикаменты тетрациклинового ряда, к которым относят:

• тетрациклин;
• доксициклин;
• моноциклин;

Тетрациклины с успехом используются при лечении уреаплазмоза начальных стадий. При хроническом типе заболевания иногда требуется назначение двух антибиотиков, которые входят в разные группы. Так, могут быть назначены макролиды:

• кларитромицин;
• эритромицин;
• рокситромицин;
• азитромицин.

В случае неэффективности макролидов в схему лечения включают фторхинолоны. Эти препараты имеют большое количество противопоказаний и нередко вызывают побочные действия, поэтому должны назначаться строго лечащим врачом в индивидуальной дозировке. К препаратам этой группы относятся:

• ципрофлоксацин;
• норфлоксацин;
• левофлоксацин.

Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений, но в среднем не превышает 21 день. Легкие формы уреаплазмоза можно устранить за 10 дней. Пациенту важно соблюдать предписания врача и ни в коем случае самостоятельно не прерывать лечение при видимых улучшениях, так как через короткий промежуток времени возникнет рецидив, но прежние препараты уже будут неэффективны и потребуется их замена.

После прохождения полного курса антибактериальной терапии рекомендован прием препаратов для нормализации микрофлоры кишечника (Нормобакт, Линекс, Бифиформ), чтобы предотвратить развитие дисбактериоза. Для укрепления иммунитета могут быть назначены поливитаминные комплексы – Алфавит, Био-Макс, Витрум.

Контрольные анализы берут через 2 недели и месяц. Только при отсутствии возбудителя в биоматериале можно говорить о полном выздоровлении.

Вылечить уреаплазмоз народными средствами не удастся. Если в организме мужчины обнаружена эта бактерия и имеется воспалительный процесс, избежать приема антибиотиков невозможно. Средства народной медицины могут применяться только после прохождения курса лечения для укрепления иммунитета. Так, можно использовать следующие природные иммуномодуляторы:

• экстракт эхинацеи, элеутерококка, женьшеня;
• отвар и сироп шиповника;
• отвар коры бархата амурского.

В рационе мужчины обязательно должны присутствовать овощи и фрукты, а от копченого, острого и соленого необходимо отказаться. Полезными являются молочные продукты, поставляющие в организм пробиотики – йогурт, кефир. Спиртные напитки на протяжении всего лечения категорически запрещены.

Профилактика

Профилактика уреаплазмоза сводится к использованию презерватива во время половых актов и тщательному соблюдению правил гигиены. Рекомендуется иметь одного полового партнера, а в случае инфицирования полное лечение должны пройти оба, так как возможно повторное заражение. Важно укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни.

При незащищенном половом акте возможно введение в уретру антисептиков – Хлоргексидина и Мирамистина. Их применение эффективно только в первые часы после случайных связей. Часто использовать эти препараты нельзя, так как может развиться ожог слизистых или аллергический уретрит.

Ни в коем случае не стоит использовать чужие средства личной гигиены. Во внешней среде (на постельном белье, полотенцах) уреаплазма быстро погибает. Для этого достаточно полного высыхания выделений, но риск инфицирования все же существует. Оптимальная температура для существования этой бактерии – 37 градусов, а при большей она погибает. Антисептики и ультрафиолет быстро ее убивают.

Несмотря на свою неустойчивость к внешней среде, уреаплазма легко передается половым путем и требует обязательного лечения. Избавиться от урогенитального уреаплазмоза у мужчин можно только с помощью антибиотиков, которые назначаются после получения результатов анализов. Как показывает практика, в большинстве случаев одного курса терапии недостаточно, чтобы вылечить это заболевание.

Источники

1. 1. Уреаплазменная инфекция, современные методы диагностики и лечения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Захарова Т.Г., Искра И.П. 2011
2. 2. Phylogenetic analysis of Ureaplasma urealyticum – Support for the establishment of a new species, Ureaplasma parvum November 1999International Journal of Systematic Bacteriology 49 Pt 4(4):1879-89
3. 3. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Российское общество акушер-гинекологов. Москва, 2015
4. 4. Kokkayil P, Dhawan B. Ureaplasma: current perspectives. Indian J Med Microbiol. 2015 Apr-Jun;33(2):205-14
5. 5. Клиническое значение уреаплазм в урогенитальной патологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Ковалык Владимир Павлович, Владимирова Елена Владимировна, Рубашева Татьяна Владимировна, Сирмайс Наталья Сергеевна. 2019
6. 6. Leli C, Mencacci A, Latino MA et al. Prevalence of cervical colonization by Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium in childbearing age women by a commercially available multiplex real-time PCR: An Italian observational multicentre study. J Microbiol Immunol Infect. 2017 Jun 28 urealyticum and U. parvum in sexually active women attending public health clinics in Brazil. Epidemiol Infect. 2017 Aug;145(11):2341-2351.
7. 7. Опыт применения Спарфло при лечении урогенитального микоплазмоза и уреаплазмоза. РМЖ. №15 от 03.08.2002 стр. 674. Авторы: Перламутров Ю.Н. , Чернова Н.И. , Савостьянова Н.Ю.

Частые вопросы

Какие причины возникновения урогенитального уреаплазмоза у мужчин?

Урогенитальный уреаплазмоз у мужчин может возникать из-за контакта с инфицированным партнером во время полового акта, а также через передачу инфекции через предметы интимной гигиены или общие туалетные принадлежности.

Как проводится диагностика урогенитального уреаплазмоза у мужчин?

Для диагностики урогенитального уреаплазмоза у мужчин используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который позволяет обнаружить ДНК уреаплазмы в образцах мочи или выделений из уретры.

Какое лечение применяется при урогенитальном уреаплазмозе у мужчин?

Лечение урогенитального уреаплазмоза у мужчин включает прием антибиотиков, таких как азитромицин или доксициклин, в течение определенного периода времени. Также рекомендуется воздержаться от половой активности во время лечения и пройти повторные тесты для подтверждения полного излечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для проведения диагностики урогенитального уреаплазмоза. Только профессиональный медицинский анализ может точно определить наличие инфекции и ее тип.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по лечению урогенитального уреаплазмоза. Обычно это включает прием антибиотиков и соблюдение гигиенических мер.

СОВЕТ №3

Избегайте половых контактов во время лечения уреаплазмоза. Это поможет предотвратить передачу инфекции партнеру и повторное заражение.