Деятельность организма всегда находится под контролем эндокринной системы, которая выполняет функции синтеза гормонов. Одно из нарушений, связанных с этими биологически активными веществами, получило название гипогонадизм. Это патологическое состояние, при котором происходит снижение уровня андрогенов или чувствительности к ним, что приводит к неполному развитию детородных органов, вторичных половых признаков и бесплодию у мужчин.
Классификация
Специалисты выделяют несколько форм гипогонадизма у мужчин, которые обусловлены различными характеристиками:
| Критерий | Виды |
| По сроку возникновения |
|
| По уровню поражения |
|
В последнее время выделяют еще 2 вида гипогонадизма: возрастной и обусловленный ожирением. При обеих формах не происходит повышение или понижение лютеинизирующего гормона (ЛГ), поэтому они объединяются в группу нормогонадоптропных типов болезни.
Этиология
Причиной развития как первичного, так и вторичного гипогонадизма может быть множество факторов:
| Форма болезни | Причина | Короткое описание |
| Гипергонадотропная | Синдром Клайнфельтера | Генетическое заболевание, связанное с наличием лишней Х хромосомы в мужском кариотипе. При этом наблюдаются увеличение грудей, евнухоидизм, уменьшение размеров яичек, отсутствие в эякуляте сперматозоидов, нарушения интеллекта |
| Крипторхизм | Неполное опущение яичка в мошонку. Может иметь одностороннюю или двустороннюю локализацию. Существуют рекомендации для проведения операции орхидопексии мальчикам до 2 лет | |
| Орхит | Воспаление тканей половых желез. Часто служит результатом перенесенной свинки | |
| Химио- и радиотерапия | Ионизирующие излучение и алкилирующие противоопухолевые препараты обладают высоким цитотоксическим действием на клетки яичка. Поэтому гипогонадизм в 50% случаев развивается у мужчин, которые находились на лечении злокачественных новообразований | |
| Патологии со стороны других органов |
|
|
| Гипогонадтропная | Синдром Калмана | Наследственное заболевание, которое характеризуется снижением уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ и тестостерона. Причиной этого служит недостаток гонадотропин-риллизинг-гормона (ГРГ) |
| Синдром “фертильных евнухов” | Сопровождается частичным дефицитом ГРГ, которого оказывается достаточным для поддержания формирования сперматозоидов, но для нормальной мускулинизации его не хватает | |
| Длительный прием лекарственных препаратов |
|
|
| Тяжелые системные болезни |
|
|
| Гипофизарная недостаточность | Наиболее частые причины этого состояния:
|
Существует форма заболевания, в основе которой лежит отсутствие чувствительности андрогеновых рецепторов к тестостерону. Она получила название синдром тестикулярной феминизации. Имеется 2 его разновидности:
- 1. Полная. Характеризуется абсолютным недоразвитием мужских половых органов, вследствие чего больному при рождении устанавливается женский пол, но по генотипу он имеет мужские признаки. Грубой ошибкой считаются попытки маскулинизировать такого человека гормональными препаратами или операциями, поскольку несмотря на нормальное содержание андрогенов, клетки по-прежнему не будут их воспринимать.
- 2. Неполная. У таких больных на фоне симптомов гипогонадизма имеет место наличие микропениса или малого полового члена, гипоспадии, что требует оперативного вмешательства. Помимо этого, проводится терапия высокими дозами гормонов.
Клиническая картина
Симптомы и признаки заболевания зависят от сроков его возникновения. Выделяют допубертатные и постпубертатные формы патологии:
| Изменения | Допубертатная форма | Постпубертатная форма |
| Кости |
|
Только остеопороз |
| Гортань | Отсутствие мутации голоса, которая характерна для мужчин | Изменения отсутствуют |
| Оволосение | Происходит по женскому типу:
|
Происходит замедление роста или выпадение волос на лице, в подмышечных и генитальных областях. Отсутствие андрогенного облысения |
| Кожа | Сухая, бледная, не наблюдается подростковых угрей | Атрофичная, бледная |
| Мышечная система | Недоразвита | Атрофична, отсутствует сила |
| Жировая ткань | Отложение жира по женскому типу, или в виде груши под кожей бедер и нижней части живота | |
| Эякулят и образование сперматозоидов | Сперматогенез исчезает, возникают бесплодие и аспермия | Созревание сперматозоидов постепенно снижается с дальнейшим развитием неплодородности |
| Половое влечение и потенция | Отсутствует | Ослабевает. Является доминирующим признаком этой формы |
| Половой член | Меньше 5 см | Без изменений |
| Яички | Мягкие, не более 5 мм | Аналогичной консистенции, но размеры меньше 15 мм |
| Мошонка | Без пигментации и имеет невыраженную складчатость | Нет изменений |
| Простата | Недоразвита | Атрофична |
Разновидности гипогонадизма
Постановка диагноза
Помимо оценки внешнего состояния больного, пальпации наружных половых органов, антропометрических показателей и данных анамнеза, для диагностики заболевания необходимо обратиться к дополнительным исследованиям:
| Обследования | Диагностические возможности |
| Спермограмма | Наблюдаются такие изменения:
|
| Определение уровня тестостерона | При первичном, вторичном и возрастном гипогонадизме величина гормона снижена. В случае резистентности (невосприимчивости) организма к андрогенам она повышается |
| ФСГ и ЛГ | Показатели гормонов будут отличаться в зависимости от формы заболевания:
|
Терапия
Пациентам с гипогонадизмом проводится заместительное лечение препаратами андрогенов. Существуют разные лекарственные формы этих средств:
| Форма | Препараты и их описание | Фото лекарства |
| Пероральная | Андриол. Является одним из ярких представителей этой группы, поскольку другие препараты обладают высокой гепатотоксичностью (метилтестостерон, флуоксимистерон). Андриол рекомендуется принимать с жирной пищей, поскольку таким образом он лучше всасывается в кишечнике. Применяется для лечения легких форм возрастного гипогонадизма. Принимается ежедневно |  |
Дозы препаратов подбираются индивидуально – на основании мониторинга уровня гормонов.
Народные средства при этом заболевании малоэффективны. Однако в домашних условиях можно употреблять еду, которая повышает уровень тестостерона в организме:
Читайте также:
- Морепродукты (анчоусы, крабы, креветки, тунец, скумбрия и др.).
- Овощи и фрукты (капуста, свекла, зеленый виноград, желтый перец, кабачки, ананас, груша и т. д. ).
- Зелень (горчица, петрушка, шпинат, кинза).
Источники
- 1. Синдром гипогонадизма у мужчин//Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». Межрегиональная общественная организация содействия охране здоровья населения «Мужское и репродуктивное здоровье»// Год утверждения:2021
- 2. Винаров А.З., Роживанов Р.В. Влияние терапии трансдермальным препаратом тестостерона на качество жизни мужчин с андрогендефицитом и хроническим простатитом в условиях рутинной клинической практики // Урология. — 2018. — № 1. — С. 71-76.
- 3. Рекомендации по диагностике и лечению гипогонадизма (дефицита тестостерона) у мужчин. Проект Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Дедов Иван Иванович, Мельниченко Галина Афанасьевна, Роживанов Роман Викторович, Курбатов Дмитрий Геннадьевич. 2015.
- 4. Zhang LY, He W, Wan JX, Yin QQ, et al. Hypogonadism and the quality of life in male patients with type-2 diabetes mellitus // Zhonghua Nan Ke Xue. —2016; 22(12):1088-1094.
- 5. Современные алгоритмы диагностики и лечения возрастного андрогенодефицита//РМЖ. Медицинское обозрение. №1(I) от 29.03.2019 стр. 31-35//Автор: Редькин Ю.А. 1 1 ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва.
- 6. Testosterone and All-Cause Mortality in Older Men: The Role of Metabolic Syndrome N. Laouali, S. Brailly-Tabard, Catherine Helmer, Marie-Laure Ancelin, Christophe Tzourio, A. Singh-Manoux, A. Dugravot, A. Elbaz, A. Guiochon-Mantel, M. Canonico. Journal of the Endocrine Society, Oxford University Press, 2018, 2 (4), pp.322-335.
- 7. Fu L, Liu Y, Wang J, Sun Y, et al. Cardioprotection by Low-dose of Estrogen and Testosterone at the Physiological Ratio on Ovariectomized Rats During Ischemia/Reperfusion Injury // J Cardiovasc Pharmacol. — 2017; 70(2):87-93.
- 8. Wolf-Bernhard Schill WB, Frank H. Comhaire, Timothy B. Andrologia clinica // Hargreave. — 2010.
Частые вопросы
Какие симптомы характерны для гипогонадизма у мужчин?
Симптомы гипогонадизма у мужчин могут включать снижение либидо, эректильную дисфункцию, уменьшение мышечной массы, усталость, депрессию, сонливость и изменение распределения жира в организме.
Как проводится лечение гипогонадизма у мужчин?
Лечение гипогонадизма у мужчин может включать заместительную терапию тестостероном, которая может быть осуществлена с помощью геля, пластырей, инъекций или имплантатов. Также может быть рекомендовано изменение образа жизни, включая здоровое питание, физическую активность и достаточный сон.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-урологу или эндокринологу, если у вас есть подозрения на гипогонадизм. Только специалист сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
Измените свой образ жизни: ведите здоровый образ жизни, отказывайтесь от вредных привычек, поддерживайте нормальный вес и занимайтесь физическими упражнениями. Это поможет улучшить общее состояние организма и может положительно сказаться на функции половой системы.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача относительно приема лекарственных препаратов. В случае гипогонадизма, врач может назначить заместительную терапию гормонами, которая поможет восстановить нормальный уровень гормонов в организме.
Загрузка...
