Варикоцеле – распространенная патология, которая выявляется у почти половины мужчин, обследуемых по причине бесплодия. Она характеризуется венозной недостаточностью и расширением вен мошонки. Различаются четыре степени болезни: первые две не беспокоят больного, остальные требуют хирургического лечения. При 3-4-й степени высок риск возможных осложнений, которые могут повлиять не только на фертильность, но и на общее состояние здоровья мужчины.
Описание и стадии
Варикоцеле представляет собой патологию, при которой происходит варикозное расширение вен семенного канатика. Существуют две основные формы:
- Идиопатическая. Развивается чаще всего при тяжелых физических нагрузках и длительном стоянии на ногах, что является причиной роста давления в почках, который приводит к слабости стенок вен и болезни. Лечение оперативное.
- Субклиническая. Патология при этой форме не проявляется. За помощью мужчина обращается только при длительном отсутствии беременности у партнерши. Конкретной симптоматики болезнь не имеет, диагностировать ее можно только при ультразвуковом исследовании.
Перед выбором методики лечения второй формы обязательно прохождение скрининга. На его основе определяется способ терапии.
Степень различается в зависимости от выраженности расширения сосудов:
| Степень | Описание |
| Первая | Не сопровождается какими-либо признаками. Поставить диагноз можно только при помощи допплерографии, пальпация не имеет информативности. При последнем исследовании определяется количество живых сперматозоидов и их подвижность, густота и объем эякулята |
| Вторая | Патологию можно нащупать, расширенные вены выступают. Сопровождается это увеличением половых желез, тянущей болью в яичке и паху, которая усиливается после нагрузок. Может быть назначено корректирующее лечение или оперативное |
| Третья | Варикоз заметен невооруженным глазом. Кожа мошонки похожа на тесто, деформирована. Наблюдается отек половых желез. Рези и жжение при мочеиспускании, которыми сопровождается патология, не снимаются даже обезболивающими. Это тяжелая форма патологии, необходимо хирургическое вмешательство |
| Четвертая | Расширение вен ведет к тому, что боль становится невыносимой. Патология подвергает серьезной угрозе фертильность, наблюдаются необратимые изменения кровотока и сосудов. При этой степени варикоцеле оперируется, но эффективность терапии зависит от прогрессирования болезни. Если после начала изменений прошло более пяти лет, то вероятность выздоровления низкая |
Степени заболевания
Берут в армию при 1-2-й степени болезни, 3-4-я являются освобождением от несения военной службы, но только в мирное время.
Формы заболевания
Патология чаще всего охватывает левое яичко, у 9% пациентов диагностируется двустороннее нарушение, и только у 3% — правостороннее. Каждая разновидность имеет особенности:
| Форма | Описание |
| Левосторонняя патология | Причиной становится индивидуальная анатомия кровеносной системы. Почечная вена находится в тесном контакте с близко локализованными сосудами, прижимающими ее. Изменения слева обусловлены наследственностью |
| Правосторонняя | Возникает как самостоятельное заболевание, которое является следствием патологии нижней полой вены. Ее вызывают продолжительное сидение, гиподинамия, неполноценное питание. Яркими проявлениями не обладает. Может сопровождается дискомфортом в случае нагрузок |
| Двусторонняя | Встречается редко, представляет собой расширение вен, локализованных между яичком и внутренним паховым кольцом. Симптомы бывают разными, преимущественно к ним относятся тянущие боли. Ярче заметна патология с левой стороны |
Симптомы болезни
Особенностью заболевания у детей является несовершенство венозного кровотока. Болезнь развивается у 6% мальчиков в возрасте десяти лет.
Наблюдается сильное расширение вен с выраженной извилистостью, в результате чего формируется гроздевидное сплетение. Причинами развития идиопатической формы становятся анатомические и генетические особенности, половое возбуждение, испытываемое подрастающим организмом и связанные с этим застойные явления. Нет убедительных доказательств какого-либо влияния мастурбации и ношения подгузников.
В этом возрасте болезнь не сопровождается болевыми или другими неприятными ощущениями. Изредка область мошонки или яичка становится синей. Боль возможна только на короткое время. Как и у взрослых, поражение левого яичка наблюдается чаще. Правостороннее варикоцеле развивается редко, что обусловлено отхождением сосудов в полую вену.
У подростков болезнь проявляется на пике полового созревания за счет сильного увеличения кровоснабжения в железах. Может сопровождаться болезненными ощущениями, усиливающимися во время эрекции или после нагрузок.
При значительном прогрессировании заболевания мошонка способна отвиснуть и мешать при движении. Чаще всего болезнь обнаруживается в период 12 до 14 лет, когда мальчики проходят призывную комиссию.
Самодиагностировать ее легко. К симптомам варикоцеле относят:
- увеличение мошонки;
- боль при ощупывании;
- уплотнение сосудов;
- выступание их через кожные покровы.
Примерно 40% мужчин с диагностированным бесплодием обнаруживают у себя эту болезнь. Качество эякулята и активность гамет ухудшается из-за нарушения кровотока и сбоя в системе регуляции температуры. Сперматозоиды изменяются в морфологии, становятся мене подвижными, это ведет к бесплодию.
Основными признаками варикоцеле являются:
| Симптом | Описание |
| Отвисание мошонки | Симптом заметен при ходьбе, так как доставляет неудобства. К нему добавляется ощущение тяжести в области паха. Становится сложно определить локализацию боли |
| Боль и жжение в яичке | Симптом сменяет ощущение тяжести. Сопровождается резями и колющими болями. Ощущения распространяются по семенному канатику. Позже переходят на поясницу или половой член |
| Усиление неприятных ощущений к вечеру или после нагрузки | При 3-й стадии болезни неприятные ощущения досаждают даже в состоянии покоя. Иногда яичко может изменяться в размерах |
| Утрата работоспособности | Многие больные замечают ухудшение самочувствия, половую слабость, беспричинную усталость. Снижается работоспособность, наблюдается потеря аппетита, сопровождается все это частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря и даже энурезом |
При тяжелой стадии больной жалуется на сильную утомляемость.
Диагностика
Чаще всего мужчины обращаются к врачу при поздней стадии болезни. В таком случае в диагностике почти нет необходимости, так как уролог может легко выявить варикоцеле при помощи пальпации и осмотра. Если возникают сомнения, проводят дополнительные мероприятия.
Для постановки диагноза применяют инструментальные методы, с помощью которых можно точно выявить степень заболевания и определить его особенности:
| Метод исследования | Описание |
| Ультразвуковая диагностика вен яичек | Производится совместно с допплерографией. Определяется заброс крови в семенной канал. Анализируются особенности и последствия болезни. При диаметре сосудов более 2 мм говорят о варикозе яичниковых вен. У здорового мужчины этот параметр будет менее 2 мм, а скорость кровотока — не более 10 см/с |
| Анализы на половые гормоны | Оценивается уровень фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола и тестостерона |
| Маршевая проба | Заключается в сдаче лабораторного анализа мочи до физической нагрузки и после. Методика считается эффективной при необходимости диагностировать венозную недостаточность. Болезнь подтверждается, если во второй пробе имеются красные кровяные тельца и белок |
| Спермограмма | Назначается половозрелым мужчинам. При варикоцеле наблюдаются снижение количества сперматозоидов и их недостаточная активность |
| Другие исследования | В эту категорию входят серологическое исследование и проба Вальсальвы |
Чтобы диагностировать патологию самостоятельно, необходимо провести осмотр яичка и мошонки. При следующих признаках нужно обратиться к врачу: заметные косметические дефекты, изменение размера или появление боли в яичке, в паху и в мошонке при касании.
Чтобы распознать болезнь на ранней стадии и не допустить ее дальнейшего развития, следует самостоятельно проводить осмотр мошонки и яичек. Нужно обращать внимание на утолщения и извилистость сосудов, покалывания, усиливающиеся по вечерам, ощупывать мошонку на предмет увеличения правой или левой половины.
Провести самодиагностику варикоцеле исключительно по этим признакам невозможно, на начальной стадии заболевание симптомами не сопровождается. Но благодаря регулярному осмотру можно заметить и проявления других патологий, которые также требуют своевременного квалифицированного лечения.
Хирургическое вмешательство
Если болезнь проявляется болями в мошонке и бесплодием, есть необходимость проведения операции в наиболее короткие сроки. При отсутствии жалоб, изменений в спермограмме и если мужчина не желает иметь детей, без хирургического вмешательства можно обойтись.
Основная методика лечения
Существует несколько основных методов терапии:
| Методика | Описание |
| Традиционная операция | Также носит название операция по Иваниссевичу. Заключается в пересечении или удалении пораженной вены. Делается через надрезы шириной 3-5 см |
| Эндоскопическая операция | Производиться через 3 маленьких прокола в области живота. Через один из них вводится эндоскоп, производится перевязка сосуда. Продолжительность процедуры составляет около 15-20 минут |
| Склерозирование вен семенного канатика | Заключается в наполнении сосуда склерозирующим веществом при эндоскопическом доступе. Преимуществами этого типа операции являются малая кровопотеря и быстрое восстановление |
| Варикоцелэктомия | Относится к микрохирургическим методикам. Производится через небольшой разрез в паховой области, в зоне роста волос посредством специального инструмента |
Варикоцелэктомия: фото через эндоскоп
Реабилитация занимает месяц. В этот период необходимо исключить интимные контакты, уменьшить употребление соли, горьких и острых блюд. Нагрузки должны быть умеренными.
Среди вероятных осложнений после операции наблюдается застой лимфатической жидкости в тканях яичка, отек, боли, водянка. Это проходит спустя некоторое время.
Существенно играет роль вид вмешательства. При более щадящих (микрохирургических и лапароскопических) способах не происходит нарушения целостности стенок сосудов, снижается вероятность атрофии яичка и патологий репродуктивной функции. Современные методики уменьшают возможность рецидивов.
Операции по устранению варикоцеле назначаются в таких случаях:
- при уменьшении яичка в размере;
- при ощущении дискомфорта;
- при уменьшении качественных и количественных показателей спермы.
Во всех остальных случаях необходимым является только наблюдение уролога каждые 6 месяцев.
Лечение без операции
Лечение без проведения оперативного вмешательства возможно только на начальной стадии, когда она не грозит серьезными последствиями. Игнорирование проблемы при выраженной патологии может привести к нарушениям половой функции.
Методики применяются после надлежащего осмотра и консультации у врача.
Упражнения помогают восстановить нормальный кровоток по венам. Эффективно избавиться в домашних условиях от патологии можно при помощи следующих методов:
- Наиболее действенным считается закидывание ног на стену. В таком положении нужно оставаться более 15 минут. Делать это следует лежа на кровати или на полу.
- Другое упражнение выполняется стоя на носках. Необходимо осуществлять наклоны, пытаясь достать до пальцев ног. Упражнения следует выполнять ежедневно.
Ни один из консервативных методов не позволяет получить такого же эффекта, как операция. Но можно замедлить заболевание и предотвратить осложнения.
На начальном этапе развития допускается применять массаж, который способствует отведению лишней крови. Может быть рекомендовано использование бандажа или специального белья. Это дает возможность замедлить прогрессирование патологии.
Народные средства используются после осмотра у врача и только в качестве вспомогательной методики. Полностью излечить заболевание они не могут, но способствуют значительному уменьшению выраженности симптомов.
Компресс на основе полыни помогает снять неприятные ощущения и отеки. 1 ст. л. перемолотого сырья в сушеном виде, смешанная с таким же количеством жирной сметаны, прикладывается на область поражения. Компресс накрывается натуральной тканью и держится около получаса, после чего смывается теплой водой. Процедура проводится ежедневно, курс лечения – 5 дней.
Используется и сбор трав. В одинаковых пропорциях смешиваются кора ивы, каштана, ромашка, малина и тысячелетних. 1,5 ст. л. сырья заливаются 2 стаканами кипятка. Средство настаивается в термосе в течение 10 часов. Состав разделяется на 2 части и принимается утром и вечером за полчаса до еды.
Осложнения
Варикозное расширение вен яичка у мужчин представляет опасность, так как без должного лечения может привести к тяжелым осложнениям. Нередко патология провоцирует нарушение лимфотока и проницаемости вен. Процессы могут вызвать формирование водянки яичка. Если происходит нарушение оттока крови, начинают накапливаться продукты распада, что приводит к ухудшению функциональности яичек.
В области патологии могут формироваться тромбы. Блокирование кровотока приводит к трофическому поражению органа.
Профилактика
Болезнь очень распространена, часто диагностируется у детей, но преимущественно первой степени. У примерно 10% обследованных обнаруживается вторая степень заболевания, а 3-я — у 5% подростков. В таком возрасте патология может лечиться медикаментозными препаратами, улучшающими кровообращение и снижающими вязкость крови.
К окончанию полового созревания каждый молодой человек должен быть осмотрен урологом. Если к этому времени заболевания нет, то в будущем болезнь уже не грозит. Здоровый образ жизни, правильное питание, витамины – необходимые условия для предотвращения патологии.
Следует дозировать нагрузки, следить за весом, выполнять лечебную гимнастику, вести регулярную половую жизнь.
Рекомендуется вовремя лечить нарушения кишечника для недопущения задержки кала и увеличение давления. Это значительно снижает риск развития патологии.
Источники
- 1. Варикоцеле: современная проблема Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Бердников М.А., Антипов Н.В. 2016
- 2. Ding H., Tian J., Du W., Zhang L., Wang H., Wang Z. Open non‐microsurgical, laparoscopic or open microsurgical varicocelectomy for male infertility: a meta‐analysis of randomized controlled trials // BJU Int. ‒ 2012. ‒ T. 110, № 10. ‒ C. 1536-1542.
- 3. What Is Varicocele – Ayurvedic Treatment For Varicocele June 2020Chronic Illness Authors: Anay Kale Straits Research
- 4. Клинические аспекты сосудистой анатомии у пациентов с варикоцеле (лекция). Капто А.А. Номер №2, 2016 – стр. 70-79
- 5. Shridharani A., Owen R.C., Elkelany O.O., Kim E.D. The significance of clinical practice guidelines on adult varicocele detection and management. Asian Journal of Andrology. 2016. Vol. 18. Issue 2. P. 269–275. DOI: 10.4103/1008-682X.172641.
- 6. Johnson D., Sandlow J. Treatment of varicoceles: techniques and outcomes. Fertility and Sterility. 2017. Vol. 108 (3). P. 378–384. DOI: 10.1016/j.fertnstert.
- 7. Cayan S., Shavakhabov S., Kadioğlu A. Treatment of Palpable Varicocele in Infertile Men: A Meta‐analysis to Define the Best Technique // Journal of andrology. ‒ 2009. ‒ T. 30, № 1. ‒ C. 33-40.
- 8. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ У МУЖЧИН С БЕСПЛОДИЕМ. Агруц Р.В., Яковец Е.А. Журнал Научное обозрение. Медицинские науки. – 2020. – № 2 – С. 35-39 Дата публикации 07.04.2020
Частые вопросы
Какие формы и степени варикоцеле существуют?
Варикоцеле может быть первичным или вторичным. Первичный варикоцеле развивается из-за врожденных аномалий вена, а вторичный варикоцеле возникает из-за других причин, таких как опухоль или травма. Степени варикоцеле классифицируются по размеру и выраженности венозной расширенности.
Как лечить варикоцеле?
Лечение варикоцеле может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение включает ношение специального белья для поддержки яичек и применение препаратов, которые улучшают кровообращение. Хирургическое лечение варикоцеле включает варикоцелэктомию, которая заключается в удалении расширенных вен.
Как можно предотвратить развитие варикоцеле?
Предотвратить развитие варикоцеле невозможно, так как это врожденное или приобретенное заболевание. Однако, можно принять некоторые меры для снижения риска развития варикоцеле, такие как ношение поддерживающего белья при занятии спортом или тяжелых физических нагрузках и избегание травмы мошонки.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах варикоцеле. Раннее обращение позволит предотвратить прогрессирование заболевания и уменьшить риск осложнений.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни и занимайтесь физическими упражнениями. Регулярные физические нагрузки помогут укрепить мышцы промежности и улучшить кровообращение в области яичек, что может снизить риск развития варикоцеле.
СОВЕТ №3
Избегайте перегрева яичек. Излишнее тепло может негативно сказаться на качестве спермы и способствовать развитию варикоцеле. Носите свободную одежду, избегайте горячих ванн и саун, а также ограничьте время, проведенное с ноутбуком на коленях.
Загрузка...
