Азооспермия у мужчин: почему возникает и как проявляется?

Азооспермия – это патология, которая встречается у 2% мужчин. Она характеризуется отсутствием в семенной жидкости сперматозоидов и является причиной мужского бесплодия. Диагностируется данное отклонение в результате исследования репродуктивной способности. Для этого применяется спермограмма, ультразвук, определение уровня гормонов и биопсия. В зависимости от вида заболевания, оно устраняется путем хирургического вмешательства или с помощью заместительной терапии гормональными средствами.

Что такое азооспермия?

Азооспермия относится к частой причине бесплодия у мужчин (по статистике – от 10 до 20%). Она проявляется полным отсутствием сперматозоидов в семенной жидкости или наличием их в малом количестве. Это приводит к тому, что у абсолютно здоровой партнерши беременность не наступает, поскольку мужская половая клетка в сперме отсутствует и зачатие становится невозможным.

Выработка спермы начинается у мальчиков в период полового созревания. Происходит процесс в семенных канальцах, а окончательное созревание сперматозоидов наблюдается в придатке яичка. Температура, которая обеспечивает нормальный сперматогенез, составляет 34 градуса. Именно поэтому тестикулы (яички) находятся за пределами брюшной полости и малого таза. Полный цикл созревания длится от 73 до 75 дней.

Нарушение структуры и функционирования органов, принимающих участие в выработке сперматозоидов, или гормональный дисбаланс приводят к развитию азооспермии.

Причины заболевания

Азооспермия всегда является вторичным состоянием, поэтому многие специалисты считают ее не отдельным заболеванием, а одним из признаков ряда патологических процессов, которые протекают в мужском организме.

Причины данного отклонения хорошо изучены. Часто этиологичским фактором становится нарушение проходимости семявыносящих путей. В этом случае процесс выработки сперматозоидов и их морфологическая структура сохраняются. Но из-за механического препятствия они не проникают в эякулят. Такое нарушение является следствием:

• стриктуры уретры (сужения мочеиспускательного канала);
• аплазии протоков (порока развития);
• оперативного вмешательства с целью лечения гидроцеле (водянки яичка);
• удаления паховой грыжи;
• орхита (воспаления яичка инфекционного характера);
• эпидидимита (воспалительного процесса придатков яичек);
• везикулита;
• варикоцеле;
• простатита;
• травмы в области мошонки.

Другой, не менее частой, причиной отсутствия сперматозоидов в семенной жидкости становятся нарушения сперматогенеза. Последние возможны при следующих патологиях:

• сифилис;
• двухсторонний крипторхизм;
• эпидемический паротит с осложнениями в виде орхита и эпидидимита;
• новообразования яичек;
• опухоли в гипофизе;
• гипогонадизм;
• травма позвоночника;
• целиакия;
• токсическое поражение или ионизирующее излучение;
• сахарный диабет.

Функциональные нарушения половых желез развиваются на фоне частого посещения сауны или бани, приема ряда лекарственных средств (антибиотики, цитостатики, стероидные гормоны). Могут наблюдаться изменения при стрессах или длительных тяжелых заболеваниях. Но в этом случае отмечается временная азооспермия, и половые клетки полностью восстанавливаются после прекращения воздействия негативных факторов.

Ученые отмечают, что склонность к азооспермии может передаваться на генетическом уровне.

Формы азооспермии

Данное мужское заболевание имеет две основные формы, которые различаются этиологическим фактором:

1. 1. Обструктивная азооспермия приводит к невозможности попадания сперматозоидов в эякулят в результате непроходимости семявыводящих путей. Одновременно отмечается увеличение придатка яичка при обследовании. Объем выделенной спермы обычно не меняется.
2. 2. Необструктивная азооспермия связана с нарушением продукции гормонов яичками. Сперматозоиды не производятся совсем, или в очень малом количестве. Часто причиной этого вида заболевания становится избыток или недостаток тестостерона.

Статистика утверждает, что более высока вероятность излечения в случае появления обструкции, которая исправляется путем проведения операции.

Проявления

Невозможно указать типичные симптомы азооспермии, так как их не существует. При этом отклонении чаще всего нет клинической симптоматики, а объем эякулята сохраняется. Но на фоне этого изменения развивается мужское бесплодие, и пациент обращается к врачу из-за невозможности зачатия ребенка.

Поскольку заболевание развивается на фоне других патологий, у пациента наблюдаются проявления последних. Когда нарушается секреторная функция половых органов, обычно наблюдается:

• отсутствие типичного оволосения;
• гинекомастия (увеличение груди);
• снижение либидо;
• импотенция или эректильная дисфункция;
• ожирение по женскому типу.

Течение обструктивной формы азооспермии и отсутствие сперматозоидов в эякуляте может сопровождаться:

• отеком или припухлостью мошонки;
• болезненными ощущениями в этой области.

Промежуточной формой патологии является олигозооспермия, при которой в семенной жидкости отмечается малое количество сперматозоидов, недостаточное для оплодотворения яйцеклетки.

Диагностика

При наличии азооспермии требуется консультация нескольких специалистов – андролога, уролога, эндокринолога. Для уточнения диагноза применяются следующие виды обследования:

1. 1. Физикальное. Осмотр помогает оценить внешние проявления отклонений. Оцениваются размеры и развитие наружных половых органов, особенности строения тела мужчины, признаки гормонального сбоя.
2. 2. Спермограмма. Сперма сдается не менее двух раз, с перерывом в 2-3 недели.
3. 3. Тест для определения ЗППП.
4. 4. Изучение состава крови на количество гормонов.
5. 5. УЗИ мошонки и малого таза.

В некоторых случаях специалист может направить пациента для получения более объективной картины на МРТ.

Лечение

Для устранения азооспермии и восстановления детородной функции в официальной медицине практикуется два вида оказания помощи – консервативное и хирургическое. Выбор зависит от вида нарушения и причины его возникновения.

Медикаментозное лечение проводится следующими препаратами:

• устранение инфекционной патологии половых органов осуществляется антибиотиками, обычно применяется длительная терапия с использованием нескольких видов препаратов широкого спектра действия;
• восстановление гормонального фона для нормализации процесса сперматогенеза достигается с помощью заместительной терапии гормонами;
• при сахарном диабете применяются средства для снижения уровня сахара в крови и стабилизации обмена веществ.

Обструктивный вариант патологии лечится хирургическим путем. Целью данной операции становится восстановление проходимости семявыносящих каналов. Таким способом устраняется варикоцеле, осуществляется пластика уретры, проводится вазовазостомия или вазоэпидидимоанастомоз (восстановление проходимости семявыносящего протока).

Азооспермия может быть излечима только в том случае, если есть возможность сохранить функцию производства спермы или полностью восстановить ее состав. Но даже отсутствие возможности нормализовать морфологию эякулята не следует рассматривать как приговор. Зачатие нередко осуществляется путем подсаживания в яйцеклетку извлеченных из организма мужчины половых клеток. В настоящее время существуют способы получения сперматозоидов из ткани яичек или придатков. После этого беременность становится возможной путем ЭКО или ИКСИ.

Также используются рецепты приготовления различных отваров и настоев в домашних условиях из натуральных компонентов. Но в тяжелых случаях и при врожденных отклонениях достижение положительного результата становится невозможным без помощи современных методик.

Из народных средств наиболее эффективны следующие:

Чтобы вылечить азооспермию, следует обратиться к врачу. Только после выяснения причины и одобрения специалиста можно принимать народные средства наряду с прописанными препаратами.

Источники

1. 1. Azoospermia. A – Clinical Algorithms Fred F. Ferri MD, FACP, in Ferri’s Clinical Advisor 2022, 2022.
2. 2. Необструктивная азооспермия – клинические рекомендации. РМЖ. №11 от 16.06.2015 стр. 595. Авторы: Гамидов С.И., Попова А.Ю., Овчинников Р.И.
3. 3. Азооспермия. Тактика ведения пациентов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат медицинских наук Березкина, Галина Алексеевна.
4. 4. Репродуктивный потенциал сперматозоидов, полученных хирургическим путем у пациентов с азооспермией. Гасанов Н.Г., Гамидов С.И., Шатылко Т.В., Попова А.Ю., Лоран О.Б., Макарова Н.П., Ушакова И.В. Номер №3, 2019 – стр. 126-132
5. 5. Esteves SC, Miyaoka R, Agarwal A. An update on the clinical assessment of the infertile male. Clinics (Sao Paulo), 2011; 66(4):691–700.
6. 6. Schroeder-Printzen I, Zumbe G, Bispink L, Palm S, Schneider U, Engelmann U, Weidner W. Microsurgical epididymal sperm aspiration: aspirate analysis and straws available after cryopreservation in patients with non-reconstructable obstructive azoospermia. MESA/TESE Group Giessen. Hum Reprod, 2000; 15(12):2531–5.
7. 7. Kolettis PN, Sandlow JI. Clinical and genetic features of patients with congenital unilateral absence of the vas deferens (CUAVD). Urology 2002; 60:1138-1140.
8. 8. Азооспермия после применения тестостерона в форме геля Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Корнеев Игорь Алексеевич, Зассеев Руслан Дзамболатови. 2017
9. 9. Poongothai J, Gopenath TS, Manonayaki S. Genetics of human male infertility. Singapore medical journal, 2009; 50(4):336–47.
10. 10. Chan PT, Brandell RA, Goldstein M. Prospective analysis of outcomes after microsurgical intussusception vasoepididymostomy. BJU Int, 2005; 96(4):598–601.

Частые вопросы

Что такое азооспермия?

Азооспермия – это состояние, при котором в сперме мужчины отсутствуют сперматозоиды. Это может быть обусловлено различными причинами, такими как генетические нарушения, инфекции, проблемы с протоками, гормональные нарушения и другие факторы.

Какие могут быть причины азооспермии?

Причины азооспермии могут быть разнообразными. Это может быть обусловлено генетическими нарушениями, такими как синдром Клайнфельтера или микроделеции на хромосоме Y. Также азооспермия может быть вызвана инфекциями, такими как воспаление яичек или семенных пузырей. Другие причины включают проблемы с протоками, гормональные нарушения, травмы и некоторые лекарственные препараты.

Как проявляется азооспермия у мужчин?

Азооспермия может проявляться отсутствием сперматозоидов в сперме при анализе. Однако, внешне мужчина может не иметь явных симптомов. В некоторых случаях могут быть признаки основного заболевания, которое вызвало азооспермию, такие как боли в области яичек, изменение размера яичек или проблемы с эрекцией и эякуляцией.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-урологу или андрологу для проведения полного медицинского обследования и выяснения причин азооспермии. Только специалист сможет определить точную причину и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте факторов, которые могут негативно влиять на качество спермы. Это включает в себя отказ от курения, умеренное употребление алкоголя, избегание перегрева яичек (например, от слишком горячих ванн или саун), а также снижение стресса и поддержание здорового образа жизни.

СОВЕТ №3

Правильное питание может оказать положительное влияние на качество спермы. Увеличьте потребление пищи, богатой антиоксидантами, такими как фрукты, овощи, орехи и зеленый чай. Также рекомендуется употребление пищи, содержащей витамин Е, цинк и селен, таких как морепродукты, оливковое масло и орехи.