Почему развиваются проблемы с потенцией и как с ними бороться

Под эректильной дисфункцией (ЭД) понимают неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию достаточной для проведения полноценного полового акта. Данное состояние должно сохраняться не менее полугода, а по российским рекомендациям не менее трех месяцев. Слабая потенция или ее отсутствие является наиболее частой проблемой сексуального аспекта жизни мужчины. Лечение патологии осуществляется после консультации с врачом медикаментами и при необходимости помощью психолога.

Причины возникновения проблем с потенцией

Раньше доктора считали, что в основе эректильной дисфункции находятся психологические причины. Однако на сегодняшний день существует мнение, что в 80% случаев проблемы с эрекцией обусловлены органическими причинами, которые приводят к расстройствам кровоснабжения и иннервации пещеристых тел пениса.

Факторы риска (ФР) возникновения ЭД аналогичны, как и при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Факторы, провоцирующие развитие нарушения потенции, можно разделить на подгруппы:

1. Психогенные факторы:
   • ситуационный тип (в связи с внешней обстановкой, стрессом или партнером и др.);
   • генерализованный тип (трудности при интимной близости и недостаток сексуального возбуждения и др.).
2. Органические факторы:
   • Сосудистые:
     • сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия (АГ), метаболический синдром, атеросклероз и др.);
     • курение;
     • сахарный диабет (СД);
     • лучевая терапия (забрюшинного пространства или области таза) или обширная операция (радикальная простатэктомия (РПЭ)).
   • Нейрогенные:
     • патология спинного и головного мозга (инсульт, новообразования, травма, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, поражения межпозвоночных дисков);
     • патология периферической нервной системы (как результат СД, злоупотребления алкоголем, полинейропатии, хронической почечной недостаточности, некоторых операций).
   • Гормональные:
     • гипогонадизм;
     • повышенный уровень пролактина в крови;
     • гиперфункция или гипофункция щитовидной железы;
     • болезнь Иценко–Кушинга.
   • Структурные:
     • болезнь Пейрони;
     • травма (чаще у парней и мужчин молодого возраста);
     • врожденное искривление;
     • малый половой член;
     • склеротические изменения в результате кавернита или приапизма;
     • эписпадия, гипоспадия.
3. Медикаментозно-индуцированные факторы:
   • наркотические вещества;
   • антигипертензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы и диуретики нередко приводят к развитию ЭД);
   • антипсихотические средства (в том числе нейролеп­тики);
   • антидепрессанты (трициклические, ингибиторы обратного захвата серотонина);
   • антиандрогены (антагонисты и аналоги гонадотро­пин-рилизинг гормона).

Психогенная или психологическая импотенция занимает одно из лидирующих причин ослабления потенции.

При ЭД значения имеют операции, которые ранее проводились на органах мочеполовой системы или прямой кишки.

Диагностика

Нарушение эрекции способно привести к отсутствию сексуальной жизни. При этом важно понимать, что ЭД – это не болезнь, а симптом. Таким образом, в первую очередь нужно найти основной патологический процесс, протекающий в организме.

Немаловажное значение в диагностике имеет опрос больного с использованием официальных опросников (к примеру, Международного индекса эректильной функции). Опросить следует не только самого пациента, но и его партнера. Иногда в диагностическом поиске может помочь оценка вторичных половых признаков.

Дополнительно могут потребоваться консультации сторонних специалистов (психиатра, сексолога, эндокринолога, кардиолога, невролога и др.).

Лечение

Мужчины зачастую стесняются имеющихся проблем с потенцией. Однако при наличии расстройств с эрекцией следует незамедлительно обратиться за консультацией к урологу. Самостоятельно лечить ЭД в домашних условиях, тем более прибегать к народным средствам, не стоит.

Лечение пациента с ЭД в основном проводится амбулаторно. Хотя возможна госпитализация в больницу с целью выполнения инвазивных диагностических методик (ангиография и др.) и/или оперативных вмешательств.

Помочь мужчине можно, если следовать определенному алгоритму лечения:

Необходимо в самом начале обследования пациента определить, присутствуют ли обратимые ФР развития плохой потенции. Коррекцию образа жизни и ликвидацию ФР следует осуществлять до начала приема медикаментов или одновременно с ними. Еще до назначения лекарственной терапии ЭД стоит решить вопрос об отмене или замене препаратов, которые получает пациент по поводу других заболеваний и способных отрицательно влиять на потенцию.

Необходимо помнить, что проблемы с эрекцией не относятся к тяжелым нарушениям, но они могут отрицательно влиять на мужскую психику. Поэтому вне зависимости от происхождения эректильной дисфункции рекомендуется включать психотерапию в комплекс лечения, желательно для обоих партнеров: для жены и мужа.

Полностью избавиться от вялой потенции можно в случаях психогенной, посттравматической артериогенной ЭД у молодых мужчин и при гормональных нарушениях. При других причинах сексуального бессилия полностью излечиться не получится. В подобных случаях прибегают к терапии методами, направленными на усиление эрекции. Она включает в себя следующие терапевтические этапы:

Запрещается параллельное использование ингибиторов ФДЭ-5 с препаратами из группы нитратов из-за наличия усиления гипотензивного эффекта (снижение артериального давления).

Для некоторых пациентов, которым необходимо принимать обе группы лекарств, могут возникнуть трудности. В этом случае Американская кардиологическая ассоциация рекомендует принимать нитраты спустя 1 сутки и позднее с момента крайнего приема недлительных ингибиторов ФДЭ-5 и спустя 2 суток и позднее с момента последнего приема тадалафила (т. к. имеет большой период полувыведения).

Кроме медикаментов и операции, применяется использование локального отрицательного давления – оно создается с помощью вакуумных устройств. Назначается данная терапия, когда медикаментозное лечение невозможно по различным причинам или не приносит желаемого эффекта. Данный метод имеет отрицательные стороны:

• эрекция, достигаемая таким способом, нефизиологична;
• возможно возникновение болевого синдрома;
• возможны подкожные кровоизлияния;
• затрудняется эякуляция;
• снижается чувствительность головки пениса.

Источники

1. 1. Мазо Е.Б.,Зубарев А.Р.,Жуков О.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной диcфункции. – M.: Медицина, 2003
2. 2. Kubin M., Wagner G. Epidemiology of erectile dysfunction. Int J Impot Res 2003;15;63-17
3. 3. Machtents S.,Gansslen A., Pohlemann T., Stief C.G. Erectile dysfunction in relation to traumatic pelvis injuries or pelvic fractures. BJU Int. 2001;87:441-448
4. 4. Шварц П.Г. Патогенетические механизмы нарушений мочеиспускания и эрекции у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга и их фармакологическая коррекция. РМЖ. Урология. 2015; с. 639
5. 5. Живов А. В. Оценка влияния лечения эректильной дисфункции на качество жизни больных. РМЖ. Урология. 2017;с. 560 – 563
6. 6. Montorsi F. Assessment, diagnosis, and investigation of erectile dysfunction. Clin Cornerstone. 2005;7:29-35
7. 7. Nieschlag E., Swerdloff R., Behre H.M. Investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in males ISA, ISSAM, and EAU recommendations. Eur Urol 2005; 48: 1-4
8. 8. Francis S.H., Corbin J.D. Molecular mechanisms and pharmacokinetics of phosphodiesterase-5 antagonists. Curr Urol Rep 2003; 4:457-465
9. 9. Vitezic D., Pelcic JM. Erectile dysfunction: oral pharmacotherapy options. Int J Clin Pharmacol Ther 2002;40:393-403
10. 10. Kabalin J.N., Kuo J.C. Long-term follow-up of and patient satisfactions with the Dynaflex self-contained inflatable penile prosthetis. J Urol 1997;158;456-459

Частые вопросы

Почему возникают проблемы с потенцией?

Проблемы с потенцией могут быть вызваны различными факторами, включая психологические, физические и образ жизни. Некоторые из основных причин включают стресс, тревогу, депрессию, недостаток сна, неправильное питание, сидячий образ жизни, курение, алкоголь и некоторые медицинские состояния, такие как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Как можно бороться с проблемами потенции?

Существует несколько способов борьбы с проблемами потенции. Во-первых, важно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину проблемы и получить соответствующее лечение. Врач может рекомендовать изменение образа жизни, включая здоровое питание, физическую активность и отказ от вредных привычек. Он также может назначить лекарства или другие методы лечения, такие как вакуумные насосы или инъекции препаратов прямо в половой член.

Можно ли предотвратить проблемы с потенцией?

Хотя некоторые проблемы с потенцией могут быть неизбежными, существуют некоторые шаги, которые можно предпринять для предотвращения их возникновения. Это включает здоровый образ жизни, такой как правильное питание, физическая активность, достаточный сон и отказ от курения и употребления алкоголя. Также важно управлять стрессом и тревогой, обращаясь к специалистам, если необходимо.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, помогут поддерживать хорошую потенцию. Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, такие как Кегель-упражнения, могут быть особенно полезны.

СОВЕТ №2

Управляйте стрессом. Стресс может оказывать негативное влияние на потенцию. Попробуйте различные методы снятия стресса, такие как йога, медитация, глубокое дыхание или занятие хобби, чтобы уменьшить уровень стресса и улучшить потенцию.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу. Если у вас возникают проблемы с потенцией, важно обратиться за помощью к врачу. Врач сможет провести необходимые исследования, определить причину проблемы и предложить подходящее лечение. Не стоит стесняться обсуждать такие проблемы с врачом, так как они могут быть связаны с серьезными заболеваниями, такими как диабет или сердечно-сосудистые заболевания.