Расшифровка результатов спермограммы, таблица нормальных значений, отклонения и подготовка к анализу

Сперма – это секретируемая половыми железами мужчин жидкость, содержащая гаметы, способные оплодотворять яйцеклетку. От качества семенной жидкости зависит вероятность зачатия. Оценить визуально «нормальность» невозможно, для этого используют специальные тесты, спермограмма – один из основных.

Расшифровка результатов спермограммы не позволяет предсказать вероятность возникновения естественного зачатия, а лишь дает клиницистам представление о факторах, лежащих в основе проблем бесплодия.

Что такое спермограмма

Тестирование эякулята, позволяющее оценить концентрацию, структуру и подвижность сперматозоидов называется спермограммой. Метод исследования позволяет определить оплодотворяющую способность семенной жидкости. Анализ включает общие характеристики семенной жидкости, объем, концентрацию, морфологию, подвижность и прогрессирование сперматозоидов.

Для получения правильного результата необходимо выполнить 2-3 анализа с интервалом от недели до 3-х месяцев.

Показания для проведения анализа

Первым показанием к проведению анализа является неспособность зачать ребенка в течение 12 месяцев у пары, отказавшийся от любых методов контрацепции.

Есть и другие показания к тестированию:

• желание мужчины проверить фертильность;
• подготовка к ЭКО, ИКСИ;
• определения способности зачатия после инфекционно-воспалительных заболевания мочеполовой системы, гормональных расстройствах;
• донорство спермы;
• контроль при лечении бесплодия;
• после вазэктомии (стерилизации), для определения, что операция прошла успешно.

Исследование можно пройти и без назначения врача, но расшифровкой должен заниматься специалист.

Правила подготовки

Правильная подготовка имеет важное значение. Она влияет на четкость и адекватность исследования и правильность интерпретации результатов, на основании которых ставится диагноз и подбирается оптимальная терапия.

Основные правила подготовки к спермограмме:

• Перед тестом следует воздержаться от половых контактов минимум на 3 дня, но не более недели. Секс за сутки до исследования может привести к уменьшению общего объема и количества сперматозоидов в эякуляте. Воздержание более недели вызывает гибель зрелых сперматозоидов.
• Отказ от любых спиртных напитков. Этанол снижает подвижность, меняет форму сперматозоидов.
• Не рекомендуется употреблять кофе, чай и курить за день до теста.
• Следует отказаться от жирной, жареной пищи в пользу растительных и белковых продуктов.
• Общая гипертермия негативно влияет на сперматогенез. Не рекомендуется посещать баню и принимать горячую ванну за день до анализа.

Также следует ограничить физическую активность, поскольку накопление молочной кислоты в мышцах и снижение тестостерона негативно отражаются на результатах анализа.

Расшифровка результатов спермограммы

Исследование эякулята – это специфический и дорогостоящий анализ. Отдельно его не проводят, только в комплексе с другими анализами.  Его назначает специалист, но, как правило, оплачивает пациент, поэтому результаты отсылаются и врачу, и мужчине. Показатели сравниваются с эталонными значениями, опубликованными ВОЗ.

Спермограмма оценивает несколько характеристик семенной жидкости и гамет.

Сначала образец изучают макроскопически (внешне).

• Объем эякулята – количество семенной жидкости, выделяемой при эякуляции. Отхождение от нормы в меньшую сторону указывает на дисфункцию семенных пузырьков, превышение – может быть связано с везикулитом или простатитом.
• Цвет в норме белый или беловато-серый. Желтый оттенок появляется при приеме пищи с красителями. Красный/бурый цвет эякуляту дает кровь. Ее присутствие в сперме может быть обусловлено травмой гениталий, калькулезным простатитом.
• рН-баланс – оценка кислотности спермы. Низкие значения указывают на обструкцию семенных пузырьков, высокие говорят о наличие инфекции в половых органах.
• Разжижение. Сразу после семяизвержения семенная жидкость представляет собой густое вещество, похожее на слизь. В нормальном состоянии эякулят станет водянистым в течение 15-60 минут.
• Вязкость определяется по длине нити стекающей с пипетки под действием силы тяжести спермы. Высокая вязкость мешает определению подвижности, концентрации гамет, обнаружению сперматозоидов, покрытых антителами.

Далее проводится микроскопическое исследование.

• Количество/концентрация сперматозоидов – число гамет в 1 мл эякулята. При снижении количества говорят об олигозооспермии.
• Подвижность – один из определяющих показателей. У мужчины общее количество гамет может быть значительно выше нормы, но при этом подвижных очень мало. Более конкретным показателем является степень подвижности.

Морфология (иногда ее называют еще морфология по Крюгеру, morphology using Kruger’s)является предиктором успеха естественного оплодотворения. Аномальный сперматозоид имеет сниженный оплодотворяющий потенциал. Отдельно оцениваются головка, шейка, основная часть жгутика сперматозоида.

Агрегация – слипание неподвижных гамет друг с другом или подвижных со слизью, дебресом. Агглютинация – слипание подвижных сперматозоидов друг с другом. В норме эти аномалии должны отсутствовать.

Допустимо небольшое количество лейкоцитов. Повышенное их содержание указывает на воспалительный процесс. Наличие тромбоцитов говорит об опухолях, везикулите, простатите.

Результаты анализа сравниваются с контрольными значениями, определенными ВОЗ.

Лаборатории не могут изменять референтные значения, но исследование может быть более расширенное.

На основании результатов выносится предварительное заключение. Оно служит ориентиром, но не является окончательным диагнозом. Если показатели находятся в пределах норм, рекомендованных ВОЗ, в заключении прописывают нормозооспермия.

Иные термины означают различные отклонения:

• Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже эталонных значений. 5-20 млн указывает на легкую форму отклонения, <5 млн – на тяжелую форму.
• Астенозооспермия – в семени обнаружено высокая концентрация гамет со сниженной подвижностью. Чем выше показатель в процентном отношении, тем ниже фертильность мужчины.
• Тератозооспермия – состояние, характеризующееся наличием спермиев с аномальной морфологией, например, с аномальной формой, которые не могут связываться и проникать в яйцеклетку.
• Азооспермия – отсутствие гамет в семенной жидкости. В зависимости от причины возникновения азооспермию классифицируют на претестикулярную, тестикулярную, посттестикулярную. В большинстве случаев отклонения поддаются лечению.
• Лейкоцитоспермия – высокая концентрация лейкоцитов в эякуляте.
• Некрозооспермия – все гаметы в эякуляте нежизнеспособны.

Для подтверждения первичного диагноза и степени осложнения назначают комплексное обследование. По его результатам определяется тактика лечения.

Как улучшить показатели спермограммы

В редких случаях проблемы с фертильностью не поддаются терапии. Но чаще плохая спермограмма показывает причины низкой оплодотворяющей способности, который устраняются с помощью различных методов лечения.

Для лечения отклонений и аномалий чаще применяется медикаментозная терапия. Лекарственные средства назначаются врачом и принимаются курсом, иногда очень продолжительным.

Выбор препаратов определяется в зависимости от типа отклонения и вызывающих его причин.

• Антибиотики и противомикробные средства.
• Корректоры гормонов (Летрозол, Кломифен).
• Регуляторы потенции (Спеман, Импаза).
• Средств влияющие на метаболические процессы в простате (Простатилен АЦ).
• Препараты, регулирующие репродукцию (Трибестан).

Витаминные комплексы помогают ускорить терапию, укрепить организм. Чаще всего назначают Сперотон, Доппельгерц Витамин Е.

Улучшить качество спермы помогают и народные средства.

• Настой шиповника. Горсть плодов шиповника полностью заливают кипятком и ставят на огонь. Через 5 минут после закипания снимают с огня, настаивают 3 часа. Принимают процеженный настой по 100 мл трижды в день.
• Настой подорожника. 2 ст. л. семян подорожника заливают стаканом кипятка, отставляют до остывания. Процеженную жидкость пьют по 50 мл трижды в день на протяжении месяца.

Хорошо зарекомендовали себя семена тыквы, мед, инжир. Их просто включают в ежедневный рацион.

Заключение

Спермограмма по праву считается высокоточным тестом, помогающий определить причины снижения фертильности у мужчин. Неудовлетворительные результаты нельзя расценивать, как приговор. Наоборот, благодаря им врач сможет назначить адекватную терапию, после которой в большинстве случаев мужчина становиться отцом естественным путем.

Важно помнить, что для правильного результата спермограммы обязательно необходимо соблюдать правила, которые мы рассмотрели в нашей статье, любое отклонение от этих правил приводит к не предсказуемым результатам. Если вас интересуют правильные показатели этого анализа, настоятельно рекомендуем соблюдать правила подготовки к нему.

Если у вас остались вопросы, рекомендуем почитать продолжение статьи в котором мы разберем частые ситуации и вопросы:

Как улучшить качество спермы в домашних условиях

Как мужчине увеличить объем спермы, от чего зависит количество семени

В спермограмме Нормозооспермия с агрегацией и агглютинацией, что значит этот диагноз для мужчины

Источники

1. 1. Количественная оценка спермограммы у мужчин на основе интервальной шкалы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Данилов В.В., Лельчук Софья Александровна
2. 2. Characteristic of spermogram parameters in men with reproductive pathology in age-related aspect S. V. Pichugova, V. A. Chereshnev, Ya. B. Beikin. Vol 15, No 6 (2021)
3. 3. СПЕРМОГРАММА КАК ИНСТРУМЕНТ ОЦЕНКИ МУЖСКОЙ ФЕРТИЛЬНОСТИ. Потехина Е.С., Михайлюк Е.В., Непомнящих А.С. Журнал Научное обозрение. Медицинские науки. – 2020. – № 1 – С. 11-14 Дата публикации 04.03.2020
4. 4. Анализ сезонной вариабельности показателей эякулята доноров спермы. И.А. Корнеев , Р.Д. Зассеев , О.Б. Пашина , А.Э. Мамедов , А.М. Догов , О.А. Крылов.
5. 5. Анализ параметров эякулята у мужчин с нормальной концентрацией сперматозоидов и полизооспермией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Хаят С.Ш., Андреева М.В., Шилейко Л.В., Остроумова Т.В., Сорокина Т.М., Мясников Д.А., Черных В.Б., Курило Любовь Федоровна
6. 6. Spermogram – Decoding, Results. DIAGNOSTIC METHODS 2022

Частые вопросы

Какие параметры оцениваются при расшифровке результатов спермограммы?

При расшифровке результатов спермограммы оцениваются такие параметры, как концентрация сперматозоидов, их подвижность, форма и размеры, а также наличие каких-либо аномалий.

Какие значения считаются нормальными при проведении спермограммы?

Нормальные значения при проведении спермограммы могут варьироваться в зависимости от лаборатории, но обычно считается, что нормальная концентрация сперматозоидов составляет около 15-200 миллионов на миллилитр, а доля подвижных сперматозоидов – около 40-50%.

Как подготовиться к анализу спермограммы?

Для получения достоверных результатов спермограммы необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Важно воздержаться от полового контакта в течение 2-5 дней перед анализом, избегать стресса и физической нагрузки, а также не употреблять алкоголь и никотин за 2-3 дня до исследования.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Подготовка к анализу спермограммы играет важную роль в получении достоверных результатов. Перед сдачей анализа рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 2-5 дней, чтобы количество и качество спермы были максимальными.

СОВЕТ №2

При расшифровке результатов спермограммы обратите внимание на следующие показатели: количество сперматозоидов, их подвижность, форму и размеры. Если какой-либо из этих показателей отклоняется от нормы, обратитесь за консультацией к врачу-урологу или андрологу.

СОВЕТ №3

Для более полного понимания результатов спермограммы ознакомьтесь с таблицей нормальных значений, которую можно найти вместе с результатами анализа. Это поможет вам определить, есть ли отклонения от нормы и какие именно.