Симптомы, диагностика, возможные осложнения и лечение уреаплазмы у мужчин

Уреаплазма – это внутриклеточный паразит, который вызывает заболевание уреаплазмоз. Данная болезнь чаще всего протекает бессимптомно. Характерные признаки проявляются только в случае ярко выраженного воспалительного процесса. На начальной стадии лечение уреаплазмы у мужчин подразумевает прием одного антибактериального средства. Если заболевание имеет хронический характер, врач назначает несколько антибиотиков, а также иммуномодуляторы и общеукрепляющие препараты.

Что такое ureaplasma?

Ureaplasma – это одноклеточный микроорганизм, являющийся внутриклеточным микробом, который вызывает такое заболевание, как уреаплазмоз. Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам, но у них отсутствует клеточная оболочка. Свое название бактерия получила из-за возможности расщеплять мочевину – уреализа. Уреаплазмоз является мочеполовой инфекцией, так как возбудитель патологии не может существовать без мочевины.

Выделяют несколько подвидов уреаплазмы, которые имеют разные названия. Наиболее часто у больных выявляют Ureaplasma urealyticum и parvum. Общим понятием, которое объединяет разные виды инфекции, является Ureaplasma spp. Несмотря на схожесть протекания воспалительного процесса и рисков инфицирования, уреаплазма парвум диагностируется намного чаще, чем уреалитикум.

Внутриклеточный паразит угнетающе действует на вещества, которые способствуют выработке антител к заболеванию. Это приводит к снижению иммунитета и проникновению бактерии в большее количество клеток. При отсутствии лечения уреаплазма может стать причиной нарушений в иммунной системе, так как за защитные силы организма отвечает иммуноглобулин lgA, выработка которого снижается при уреаплазмозе.

Пути передачи

Основная причина развития уреаплазмы – незащищенный половой акт с инфицированным человеком. Во время близости при помощи смазочных выделений и слизи бактерия переходит с влагалища на головку члена и распространяется далее. Заразиться уреаплазмой можно при любом виде полового акта, где присутствует контакт со слизистыми.

Передача инфекции бытовым путем наблюдается крайне редко, но не исключена. Так, заразиться можно через общую постель, полотенца и иные личные средства гигиены. Особенно внимательным необходимо быть при посещении общественных бань, саун и туалетов. Избежать инфицирования можно при помощи элементарного соблюдения правил гигиены.

Мужчины с ослабленным иммунитетом имеют более высокий риск инфицирования. Уреаплазма может быть также передана от больной матери к плоду. Если мать является носителем заболевания, инфицирование возможно как через родовые пути, так и через околоплодные воды. Однако данная патология обнаруживается не у всех новорожденных даже при наличии этой инфекции в стадии обострения у матери.

Симптомы

Длительное время (до нескольких лет) после заражения уреаплазма может существовать в организме человека, никак не проявляя себя и подстраиваясь к нормальной микрофлоре. По мере развития воспалительного процесса начинают проявляться первые симптомы заболевания, к которым относятся:

• Слизистые выделения.
• Покраснение полового органа.
• Затруднение мочеиспускания.

На ранних стадиях в 80% случаев уреаплазма имеет бессимптомный характер. Мужчины, считая себя полностью здоровыми, заражают своих половых партнеров.

Другими признаками уреаплазмы являются:

• Боль и жжение в области мочеиспускательного канала.
• Частые позывы к мочеиспусканию и чувство давления в области мочевого пузыря.
• Незначительное повышение температуры тела.
• Дискомфорт во время полового акта.

В большинстве случаев на начальной стадии симптомы уреаплазмы через короткий промежуток времени проходят самостоятельно, а затем появляются вновь. При переходе заболевания в хроническую форму каждое последующее обострение протекает более тяжело.

Диагностика

Диагноз уреаплазмоз может быть выставлен только лабораторно. Существуют 3 основных метода диагностического обследования на уреаплазму. К ним относятся:

1. 1. Бактериологический посев. Биологический материал (соскобы из мочеиспускательного канала) помещают в специальную среду, где возможен рост уреаплазмы. Эта методика позволяет получить 100%-ный результат, а также определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. Недостатком является длительное время выполнения анализа – около 10 дней.
2. 2. Полимеразная цепная реакция. Диагностика уреаплазмоза методом ПЦР является одной из самых распространенных. Она позволяет выявить фрагменты ДНК возбудителя в исследуемом материале и получить точный результат за короткий период времени. Результат обычно готов на следующий день.
3. 3. Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммуннофлюоресцентный анализ (ИФА). Выявляют наличие антител к антигенам в биологическом материале. Анализы являются недорогими, но их точность невысока – около 57%.

При необходимости врач может назначить дополнительные анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие других инфекций или патологий в организме. Нередко при выявлении уреаплазмы у мужчин также диагностируют микоплазму, хламидиоз и трихомониаз.

Лечение

Лечением занимается врач-уролог или венеролог. Данное заболевание не требует госпитализации, терапия осуществляется в домашних условиях. В схему лечения входят препараты следующих групп:

• Антибиотики. Устранить уреаплазму можно только с помощью антибактериальных препаратов, которые должны назначаться строго лечащим врачом.
• Иммуномодуляторы. Включаются в схему при снижении иммунитета и хроническом течении инфекции.
• Пробиотики. Необходимы для восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта после приема антибиотиков.

Прежде чем назначать те или иные препараты, проводят бактериологический посев для определения антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель.

Уреаплазма обладает устойчивостью к бета-лактамным антибактериальным средствам (пенициллины, сульфаниламиды, цефалоспорины), так как у нее отсутствует клеточная стенка и кислота, на которые направлено действие этих медикаментов.

Вылечить уреаплазмоз можно только антибиотиками, которые способны разрушать белковую структуру ДНК. К ним относятся:

• Тетрациклины.
• Макролиды.
• Фторхинолы.
• Аминогликозиды.

Наиболее часто терапия уреаплазмоза включает использование антибиотиков производных тетрациклина. На начальных стадиях и при отсутствии выраженных воспалительных процессов и осложнений обычно достаточно приема антибиотиков одной группы. Длительность среднего курса лечения составляет 10 дней.

Тетрациклины при длительном применении могут вызвать побочные действия и аллергические реакции. Дозировка назначается строго в индивидуальном порядке. В список наиболее распространенных антибиотиков тетрациклинового ряда входят:

• Доксициклин.
• Тетрациклин.
• Миноциклин.

При ярко выраженном воспалительном процессе схема лечения включает 2 препарата. В таком случае медикаменты тетрациклинового ряда обычно комбинируют с макролидами, к которым относятся:

• Эритромицин.
• Кларитромицин.
• Джозамицин.
• Рокситромицин.
• Азитромицин.

При лечении уреаплазмоза широко используется антибиотик-макролид Вильпрафен. Он способствует замедлению роста и размножения возбудителя инфекции, а в высоких терапевтических дозах оказывает бактерицидное действие. В среднем для достижения стойкого эффекта макролиды необходимо применять не менее 10 дней.

Фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин) и аминогликозиды (Канамицин, Гентамицин) в терапию входят крайне редко – в случае неэффективности макролидов и тетрациклинов. Эти препараты обладают высокой бактерицидной активностью, но имеют большое количество противопоказаний и часто вызывают побочные действия.

Прерывать прием таблеток раньше окончания курса лечения не рекомендуется. Это приведет к тому, что через короткое время симптомы заболевания возникнут снова, что потребует повторного лечения. В таком случае потребуется проводить замену антибиотиков, так как прежние уже не дадут должного терапевтического эффекта.

При хроническом течении уреаплазмоза в схему лечения входят иммуномодуляторы и общеукрепляющие препараты. Наиболее эффективные из них представлены в таблице:

При незначительном снижении иммунитета в схему лечения включают общеукрепляющие препараты. Самыми распространенными из них являются:

• Активанад-Н.
• Витамакс.
• Кропанол.
• Медобитион.

К народным средствам, которые повышают иммунитет, относятся:

• сок алоэ;
• настойка эхинацеи, женьшеня, аралии.

Положительное воздействие оказывают отвары шиповника, родиолы розовой, ромашки, крапивы и имбиря. Укрепляют иммунитет такие продукты, как чеснок, лимон, мед, редька и квашеная капуста.

Антибактериальные препараты негативно воздействуют на микрофлору желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы избежать дисбактериоза кишечника, во время лечения уреаплазмы важен прием пробиотиков. В их состав чаще всего входят следующие виды бактерий:

• Lactobacillus.
• Saccharomyces.
• Bifidobacterium.

Пробиотики выпускаются в форме порошков, таблеток и капсул. Наиболее распространенными препаратами этой группы являются следующие безрецептурные медикаменты:

• Лактобактерин.
• Нормобакт.
• Линекс.
• Бифидумбактерин.
• Бифиформ.
• Хилак.

Пробиотики нельзя запивать горячими напитками. Температура, в которой могут выживать бактерии, не превышает 45 градусов. Эти препараты рекомендовано принимать совместно с антибиотиками и продолжать в течение недели после окончания курса антибиотикотерапии.

Критерии выздоровления

После прохождения курса лечения назначается первый контрольный анализ – бактериологический посев. В случае отрицательного результата через месяц необходимо проведение заключительного обследования, чтобы наверняка убедиться в полной излеченности заболевания.

Критериями выздоровления являются следующие факторы:

• Отсутствие каких-либо жалоб со стороны пациента.
• Нормальный внешний вид наружного отверстия уретры.
• Наличие двух отрицательных анализов бактериологического посева.

Лечение уреаплазмоза – длительный и сложный процесс. Часто после прохождения терапии у больных выявляется другой вид уреаплазмы, что требует повторного приема медикаментов. Чтобы вылечить заболевание навсегда, может потребоваться несколько курсов лечения.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения уреаплазмоза может стать причиной развития осложнений. К ним относятся:

• Уретрит. Характеризуется появлением слизистых выделений из уретры, колющих и болевых ощущений в области мочеиспускательного канала, болей в районе предстательной железы. Возможно повышение температуры тела.
• Эпидимит. Воспалительный процесс на придатке яичка вызывает боли в области семенников и появление уплотнений. Данная патология ухудшает качество спермы и может стать причиной бесплодия.
• Простатит. Воспаление предстательной железы характеризуется болями внизу живота, дискомфортом во время полового акта и мочеиспускания. На поздних стадиях может вызвать эректильную дисфункцию.

Уреаплазма может распространяться восходящим путем и вызвать воспалительные процессы в области почек, мочевого пузыря. Если бактерия вызвала только длительный уретрит и не распространилась на другие отделы мочеполовой системы, возможно формирование рубцовых сужений уретры, что препятствует нормальному оттоку мочи.

Источники

1. 1. Leli C, Mencacci A, Latino MA et al. Prevalence of cervical colonization by Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium in childbearing age women by a commercially available multiplex real-time PCR: An Italian observational multicentre study. J Microbiol Immunol Infect. 2017 Jun 28 urealyticum and U. parvum in sexually active women attending public health clinics in Brazil. Epidemiol Infect. 2017 Aug;145(11):2341-2351.
2. 2. Уреаплазменная инфекция, современные методы диагностики и лечения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Захарова Т.Г., Искра И.П. 2011
3. 3. Phylogenetic analysis of Ureaplasma urealyticum – Support for the establishment of a new species, Ureaplasma parvum November 1999International Journal of Systematic Bacteriology 49 Pt 4(4):1879-89
4. 4. Частота обнаружения Мycoplasma hominis и Ureaplasma urealytiсum и их чувствительность к антибиотикам у больных с урогенитальной патологией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.02.03, кандидат биологических наук Стуколкина, Наталья Евгеньевна 2011.
5. 5. Ureaplasma parvum in men – detailed information. Ureaplasma parvum in men – more information
6. 6. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Российское общество акушер-гинекологов. Москва, 2015
7. 7. Опыт применения Спарфло при лечении урогенитального микоплазмоза и уреаплазмоза. РМЖ. №15 от 03.08.2002 стр. 674. Авторы: Перламутров Ю.Н. , Чернова Н.И. , Савостьянова Н.Ю.
8. 8. Клиническое значение уреаплазм в урогенитальной патологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Ковалык Владимир Павлович, Владимирова Елена Владимировна, Рубашева Татьяна Владимировна, Сирмайс Наталья Сергеевна. 2019
9. 9. Kokkayil P, Dhawan B. Ureaplasma: current perspectives. Indian J Med Microbiol. 2015 Apr-Jun;33(2):205-14

Частые вопросы

Какие симптомы может вызывать уреаплазма у мужчин?

Уреаплазма у мужчин может проявляться различными симптомами, включая жжение и зуд во время мочеиспускания, боли внизу живота, выделения из мочеиспускательного канала, а также воспаление предстательной железы. Однако у некоторых мужчин инфекция может протекать бессимптомно.

Как диагностируется уреаплазма у мужчин?

Для диагностики уреаплазмы у мужчин используется анализ мочи или мазка с уретры. В некоторых случаях может потребоваться проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для более точного определения наличия инфекции.

Как лечится уреаплазма у мужчин и какие могут быть осложнения?

Уреаплазма у мужчин лечится антибиотиками, такими как азитромицин или доксициклин. Важно пройти полный курс лечения и избегать половых контактов во время лечения. Осложнения уреаплазмы у мужчин могут включать воспаление придатков, простатит, эпидидимит и другие инфекции мочеполовой системы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при появлении характерных симптомов. Уреаплазма у мужчин может проявляться в виде жжения или зуда в области мочеиспускания, боли при мочеиспускании, выделений из полового члена или необычного запаха мочи. Если у вас возникли подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу, чтобы получить точную диагностику и назначить эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по лечению уреаплазмы. Уреаплазма обычно лечится антибиотиками, назначенными врачом. Важно принимать препараты в соответствии с указаниями и не прерывать курс лечения досрочно. При несоблюдении рекомендаций врача возможно возникновение осложнений и повторное заражение.

СОВЕТ №3

Избегайте половых контактов во время лечения. Для предотвращения повторного заражения и передачи уреаплазмы партнеру, рекомендуется воздержаться от половых контактов во время лечения и до полного выздоровления. При необходимости, обсудите с партнером необходимость прохождения лечения и соблюдения мер предосторожности.