ВПЧ у мужчин: клиническая картина, диагностика и лечение

Вирус папилломы человека является собирательным названием родственной группы вирусов, насчитывающей более 27 видов, а также 170 различных штаммов.

Как правило, вирус папилломы человека передается с помощью сексуальных контактов. По этой причине ВПЧ у мужчин относится к венерологическим заболеваниям, передающимся половым путем. Кроме полового пути передачи, существует вероятность присоединения вируса через поврежденные поверхности кожных покровов и слизистых оболочек. Опасность вируса заключается в его онкогенности – способности провоцировать опухолевый рост.

Этиология

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной среди половозрелых представителей мужского пола инфекцией мочеполовых путей. Большая часть взрослых инфицируется непосредственно в период сексуальной активности. Следует понимать, что для проникновения вируса в организм реципиента нет необходимости совершать половой акт – доказана вероятность инфицирования даже при тактильном контакте гениталий.

Различные вирусы способны вызывать патологии различных органов человека (кожные покровы, гениталии). Для того чтобы различать вирусы между собой, было проведено исследование, в ходе которого выявили, что каждый представитель данной группы имеет уникальное строение, связанное с индивидуальным строением молекулы ДНК. Подтвердив свою догадку, ученые присвоили каждому вирусу определенный порядковый номер.

Множество вирусных инфекций проходят самостоятельно, спустя несколько месяцев после попадания их в организм человека. При этом они не причиняют значительного вреда. Тем не менее существует группа ВПЧ, способная сохраняться в организме человека долгие года, являясь провокатором роста злокачественных опухолей.

Классификация штаммов ВПЧ в зависимости от степени их канцерогенности (N. Munoz et al., 2003):

Такие элементы, как остроконечные кондиломы, вызываемые неонкогенными штаммами вируса, широко распространены в клинической практике врачей-дерматовенерологов. Остроконечные кондиломы чрезвычайно заразны – их распространение способно вызвать крайне неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию в отдельно взятой области.

Больше половины человеческой популяции являются носителями папилломавируса. Провоцирующими факторами, играющими роль при передаче вируса от инфицированного человека к здоровому, являются:

• раннее начало сексуальной жизни;
• беспорядочные половые связи и частая смена полового партнера;
• хронические воспалительные процессы и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• ослабленный иммунитет, в том числе иммунодефициты различного происхождения;
• злоупотребление алкогольными напитками и наркомания;
• пренебрежение правилами личной гигиены.

Симптомы

О единой клинической картине при инфицировании тем или иным штаммом вируса говорить не приходится, поскольку определенный штамм вируса «ответственен» за возникновение того или иного поражения. К общим симптомам относят:

• раздражение кожных покровов в паху и в области гениталий;
• субъективное чувство дискомфорта в течение полового контакта;
• покраснение половых органов;
• появление зуда.

Данные симптомы не являются специфичными и необязательно свидетельствуют о папилломавирусе. Вышеописанные клинические проявления могут свидетельствовать о явном нарушении нормальной работы мочеполовой системы вследствие самых разнообразных причин. Именно поэтому настоятельно не рекомендуется в домашних условиях заниматься самолечением лекарственными препаратами и народными средствами. При появлении первых признаков недомогания следует своевременно обратиться за специализированной медицинской помощью.

К наиболее специфичным симптомам относят:

Симптом	Описание	Типы ВПЧ	Изображение
Бородавки	Выделяют следующие типы бородавок: плоские (юношеские) – представляют собой плоские небольшие элементы, слегка возвышающиеся над поверхностью здоровой кожи; шипицы – разновидность бородавок, возникающих на коже стоп и ладоней; вульгарные бородавки на пальцах рук, имеющие куполообразную форму и плотную структуру	1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
Остроконечные кондиломы	Представляют собой небольшие выросты телесного цвета, локализующиеся в области половых органов, ануса, в области губ и полости рта. Основным механизмом передачи остроконечных кондилом от инфицированного человека к здоровому является половой. Контактный путь, когда вирус передается через сиденья унитазов, общие предметы гигиены и др., встречается значительно реже. Локализация соответствует местам, подверженным наибольшему трению при половых контактах. У мужчин: в области уздечки полового члена, головки и крайней плоти. Несколько реже остроконечные кондиломы встречаются в области ствола полового члена. Несколько реже остроконечные кондиломы располагаются вокруг заднего прохода и в области промежности	6, 11, 13, 16, 18, 31, 35
Папилломатоз гортани и дыхательных путей	Характеризуется возникновением папиллом в области голосовых связок. Заражение происходит вертикальным способом – от матери к ребенку	11
Бовеноидный папулез	Проявляется образованием множества наростов, визуально похожих на бородавки. В большей степени бовеноидный папулез распространен среди мужчин, живущих беспорядочной половой жизнью. Данное патологическое состояние нередко рассматривается как предраковое	16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54
Болезнь Боуэна	Болезнь Боуэна или рак кожи полового члена является так называемым раком in situ («рак на месте»), поскольку множественные новообразования локализуются исключительно в эпидермисе – поверхностном слое кожи – без вовлечения в патологический процесс нижележащих тканей	16, 18

В настоящее время существуют публикации авторитетных ученых, которые полагают, что папилломавирус является своеобразной стартовой площадкой к развитию онкологических процессов абсолютно любой локализации.

Вирус папилломы человека, как и любой другой вирус, персистирующий в организме, начинает осуществлять свою деятельность только под влиянием различных факторов, одним из которых является тотальное ослабление иммунных сил.

Диагностика и лечение

Определение возбудителя осуществляется с помощью комплекса диагностических мер, включающих в себя:

В настоящее время для терапии вируса папилломы человека не придерживаются какой-либо определенной схемы. Тактика лечащего врача зависит от развившегося заболевания. Подавляющее большинство терапевтических манипуляций направлено на устранение проявлений папилломавируса, а не на удаление вируса из организма.

Бородавки подлежат удалению даже в том случае, если пациент не сообщает о явлениях дискомфорта. Наиболее популярными методами удаления бородавок являются электрокоагуляция и криодеструкция.

Метод криодеструкции

Остроконечные кондиломы удаляются аналогичными методами. Широко распространено применение лазера. Важно понимать, что иссечение бородавок и кондилом неспособно устранить первопричину заболевания, а лишь является симптоматической терапией, после которой новообразования нередко рецидивируют.

Оперативное лечение применяется в комплексе с другими методами терапии и чаще всего используется в случае диагностики наличия злокачественных новообразований.

Этиотропного лечения, позволяющего устранить возбудителя, на сегодняшний день не разработано. С целью снижения вероятности рецидивирования заболевания в клинической практике, наряду с физическими методами воздействия, нередко применяют общеукрепляющие средства, направленные на стимуляцию активности иммунной системы. К таким лекарственным препаратам относятся интерфероны, Циклоферон, Изопринозин, Амиксин в таблетках и др.

Назначение любого лекарственного препарата осуществляется лечащим врачом. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов способен привести к негативным последствиям.

Вышеописанный принцип лечения при помощи лекарственных препаратов не имеет доказательной базы, поскольку положительный эффект наблюдается не у всей группы больных.

Ни один из ныне существующих способов терапии вируса папилломы человека при помощи лекарств не способен гарантировать излечение от заболевания.

Профилактика

К неспецифическим профилактическим мерам относят:

• ограничение частой смены половых партнеров;
• отказ от табакокурения и злоупотребления алкогольными веществами;
• соблюдение элементарных правил индивидуальной гигиены;
• ежегодная диспансеризация не реже 1 раза в год.

Папилломавирус – коварный возбудитель, способный провоцировать развитие онкологических процессов. Именно поэтому крайне важно предотвратить его попадание в организм. С этой целью осуществляется вакцинация против ВПЧ вакцинами Гардасил и Церварикс.

   Источники

1. 1. Вирус папилломы человека. Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика папилломавирусной инфекции Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Нарвская Ольга Викторовна. 2011
2. 2. Human Papillomavirus: Confronting the Epidemic—A Urologist’s Perspective Richard A Watson, MD, FACS. Rev Urol. 2005 Summer; 7(3): 135–144.
3. 3. Папилломавирусная инфекция клиника, диагностика, лечение.Долгополова Ирина Анатольевна. 2007
4. 4. Исаков В.А., Ермоленко Д.К., Боровцова Т.М., Шлыгин С.А. и другие. Организация и проведение скрининга на наличие онкогенных вирусов папилломы человека в целях профилактики злокачественных новообразований органов репродуктивной системы: методические рекомендации. — СПб., 2005.
5. 5.  Хансон К.П., Имянитов Е.Н. Современные представления о канцерогенезе рака шейки матки // Практическая онкология. — 2002. — № 3.
6. 6. Лялина Л.В. Инфекции и рак: перспективы развития единой системы эпидемиологического надзора и профилактики // Папилломавирусная инфекция и злокачественные новообразования. Интегрированная система надзора и профилактики: материалы междунар. симпозиума. — СПб.: НИИЭМ им. Пастера, 2009.

Частые вопросы

Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии ВПЧ у мужчин?

Симптомы ВПЧ у мужчин могут включать появление бородавок на половых органах, анусе или вокруг них. Также возможны выделения из уретры или ануса, зуд или дискомфорт в области половых органов.

Как проводится диагностика ВПЧ у мужчин?

Диагностика ВПЧ у мужчин может включать визуальный осмотр половых органов и ануса, а также взятие образцов ткани для проведения биопсии или цитологического анализа. Также может быть проведено исследование методом ПЦР для определения наличия вируса в организме.

Как лечится ВПЧ у мужчин?

Лечение ВПЧ у мужчин может включать удаление бородавок хирургическим путем, криотерапию (замораживание бородавок), применение лекарственных препаратов или иммунотерапию. В случае выявления предраковых изменений или рака, может потребоваться проведение дополнительных процедур или операций.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и обследования, включающие проверку на ВПЧ. Даже если у вас нет явных симптомов, раннее выявление инфекции поможет предотвратить развитие осложнений и своевременно начать лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте случайных половых контактов и поддерживайте моногамные отношения. ВПЧ передается через половой контакт, поэтому снижение числа сексуальных партнеров и использование презервативов может существенно снизить риск заражения.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы, такие как высыпания, зуд или болезненность в области половых органов. Раннее обращение к специалисту поможет установить точный диагноз и назначить эффективное лечение.