Как делают искусственную инсеминацию при мужском бесплодии: показания, цена и процент успеха

Диагноз бесплодие ставится, когда пара, живущая регулярной половой жизнью без контрацепции не может зачать ребенка в течение 1,5 лет. Современная андрология предлагает множество методов лечения данной патологии.

В некоторых случаях врач может назначить искусственную инсеминацию. Эта медицинская процедура относится к методам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), но в отличие от ЭКО максимально похожа на естественное оплодотворение.

Суть методики искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация (ИИ) – это оплодотворение путем введения спермы в полость матки. Процедуру также называют внутриматочная инсеминация или оплодотворение.

Для инсеминации используют предварительно подготовленную семенную жидкость постоянного полового партнера (мужа, жениха) или донора. Процедура может выполняться в естественном или стимулированном цикле – время, когда происходит выход яйцеклетки.

Впервые внутриматочное оплодотворение было выполнено у женщины в 1770 г. в Лондоне. Первое успешное зачатие благодаря процедуре было зафиксировано в 1953 г. с тех пор методика значительно улучшилась и считается одним из лучших методов ВРТ.

Внутриматочную инсеминация нельзя назвать популярной или не популярной процедурой, поскольку методы лечения бесплодия выбираются исходя из причин патологии и учета противопоказаний.

Однако, если есть выбор врачи рекомендуют ИИ из-за ряда преимуществ:

• Меньше побочных эффектов. Внутриматочное оплодотворение менее инвазивное, чем другие методы лечения бесплодия, не требует наркоза.
• Проста и безопасна. После медицинских манипуляций женщина может идти домой. ИИ можно выполнить в домашних условиях.
• Проводить процедуру можно многократно.
• Низкие затраты. Стоимость искусственной инсеминации гораздо ниже, чем экстракорпорального оплодотворения.

Несмотря на преимущества, врачи стараются назначить терапию, после которой пара сможет самостоятельно зачать ребенка.

Одним из показаний к проведению инсеминация является плохая спермограмма.

Процедура помогает добиться зачатия при различных отклонениях, выявленных в ходе анализа семенной жидкости:

• При низкой подвижности сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки. Инсеминация помогает миновать этот этап, мужские гаметы попадают сразу в матку.
• При недостаточном объеме семенной жидкости и низкой концентрации мужских гамет процедура ИИ позволяет ввести сперму ближе к яйцеклетке, повышая шансы гамет на слияние с женскими ооцитами.

В клиниках процедуру проводят в период, когда организм женщины готов к зачатию. По сути во время манипуляции сперматозоиды доставляют в «пункт назначения» в период, когда их там ждут.

Показатели наступления беременности благодаря инсеминации зависят от метода выполнения процедуры:

• При внутрицервикальном осеменении – введение сырой спермы во влагалище с помощью шприца процент успеха от искусственной инсеминации (зачатие) составляет 10-15%.
• При внутриутробном – введение промытой семенной жидкости в матку с помощью катетера наступление беременности зафиксировано в 15-20%.
• При трубоперитониальном – промытая семенная жидкость вводится в матку и фаллопиевы трубы с помощью катетера, зачатие наступает в 60-70%. Такие высокие показатели успешного зачатия достигаются за счет того, что шейка матки сжимается и предотвращает утечку во влагалище.

Эти показатели могут вводить в заблуждение, поскольку необходимо учитывать множество факторов. На вероятность зачатия влияют возраст, репродуктивное здоровье мужчины и женщины, наличие других патологий и прочее.

Основные показания к процедуре

Показаниями к проведению внутриматочной инсеминации служат различные патологии, препятствующие естественному зачатию.

Со стороны женщин:

• вагинизм – рефлекторный спазм мышц влагалища, препятствующий половому контакту;
• спайки в малом тазу;
• эндоцервицит – воспаление цервикального канала;
• нарушения менструального цикла, обусловленные сбоями гормональной регуляции;
• врожденные аномалии половых путей;
• бесплодие неясного генезиса.

Показаниями у мужчин являются:

• олигоспермия – недостаточный объем эякулята;
• олигозооспермия – сниженное количество сперматозоидов, способных к оплодотворению;
• астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов;
• ретроградная эякуляция – семя извергается не в уретральный канал, а в мочевой пузырь;
• выполнение химио- или радиотерапии – сперму сдают до процедур в хранилище, чтобы избежать аномалий развития будущего ребенка.

Для инсеминации можно использовать сперму донора.

Такая необходимость возникает при наличии у мужа ряда патологии:

• азооспермия – отсутствие спермиев в семенной жидкости;
• криптозооспермия – в эякуляте обнаруживаются единичные мужские гаметы;
• аспермия – отсутствие семенной жидкости;
• неизлечимые половые инфекции;
• у женщины вырабатываются антиспермальные антитела к сперме мужа;
• неэффективность ЭКО с применением семенной жидкости мужа.

В некоторых случаях донорскую сперму используют из-за наличия у мужчины тяжелых патологий, передающихся по наследству.

Как правильно подготовиться

Эффективность искусственной инсеминации напрямую зависит от того, на сколько правильно были проведены подготовительные процедуры.

Основа подготовки – диагностика, некоторые виды исследований у мужчин и женщин отличаются. По результатам анализов решается вопрос о необходимости стимуляции овуляции и применении спермы донора.

Подготовительные мероприятия у женщин включают:

• консультацию гинеколога, включающая гинекологический осмотр;
• стандартные предоперационные исследования: общий и биохимический анализ крови и мочи, флюорография, ЭКГ и т. д.
• оценку эндокринного статуса – анализы на гормоны (АМГ, ТТГ, ЛГ, прогестерон);
• УЗИ матки и придатков;
• оценку проходимости фаллопиевых труб;
• исследования эндометрия;
• анализы на урогенитальный инфекции.

При бесплодии, связанном с мужскими факторами, оценка проходимости маточных труб не проводится.

Подготовительные этапы мужчин заключаются главным образом в исследовании эякулята. По результатам оценивают шансы на зачатие.

Мужчины также сдают анализы на инфекции и стандартные для любой медицинской процедуры исследования (ОАК, электрокардиограмма, флюорография и прочее), проходят медико-генетическое консультирование.

По возможности муж сдает сперму в день проведения процедуры инсеминации. Семенную жидкость отстаивают при комнатной температуре в течение часа и центрифугируют для переосаждения спермиев (отсеивание здоровых мужских гамет).

После обработки спермии очищают от примесей и собирают в пастеровскую пипетку. Затем дважды отмывают в специальной среде.

Донором может быть физически и психически здоровый мужчина в возрасте от 18 до 35 лет.

У кандидата должны быть хорошие результаты следующих видов исследований:

• спермограмма;
• общий анализ и биохимия крови;
• ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• мазок на инфекции;
• флюорография, ЭКГ.

В Репробанке хранятся данные о расовой принадлежности, телосложении, чертах лица кандидата.

Внематочная инсеминация: методика проведения

Инсеминация чаще проводится в клинике, но допускается выполнение в домашних условиях. Независимо от места процедуру делают в период овуляции. Методика проведения в клинике и дома отличается.

В стационаре:

• женщина ложится в гинекологическое кресло;
• процедура проводится без наркоза, зеркалами открывают доступ к шейке матки;
• один конец катетера вводят как можно ближе к шейке матки, другой подсоединяют к шприцу со спермой;
• шприцем вводят сперму во влагалище и убирают инструменты.

После процедуры женщина должна полчаса полежать. Через 2 недели результаты анализа на ХГЧ или тест на беременность покажут, успешно ли прошла процедура.

В домашних условиях выполняет процедуру самостоятельно. Свежесобранную сперму помещают в шприц, который вводят на 3-5 см во влагалище. Медленно нажимают на поршень и вынимают шприц. Для повышения шансов на зачатие женщине можно довести себя до оргазма.

Когда инсеминация противопоказана

Внутриматочную инсеминацию не проводят при наличии следующих патологических состояний:

• непроходимость обеих маточных труб;
• травмы матки;
• туберкулеза;
• вирусные гепатиты, СПИД, сифилис;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• тяжелые болезни крови;
• сахарный диабет;
• хронические психические расстройства и заболевания нервной системы;
• почечная недостаточность;
• цирроз печени;
• врожденные пороки развития.

При наличие инфекционных заболеваний процедуру переносят до полного излечения женщины или мужчины.

Возможные причины неудачной инсеминации

Назначая ИИ врач предупреждает о том что процедура не дает 100% гарантии зачатия.

Существует немало причин, по которым инсеминация не дает результатов:

• возраст женщины;
• неправильно проведенная стимуляция суперовуляции;
• низкая квалификация специалистов, проводящих процедуру;
• неправильная подготовка семенного материала;
• недостаточная проходимость труб;
• у женщины вырабатываются антиспермальные антитела к сперме донора.

При неэффективности 5-6 попыток назначают ЭКО.

Сколько стоит ВМИ в Москве и других городах?

Одним из преимуществ искусственной инсеминации является низкая стоимость по сравнению с ЭКО. ИИ не проводится сама по себе, ей предшествуют консультация репродуктолога, курс обследований, подготовка спермы и прочее. В прайсах клиник стоимость процедуры указана отдельно.

Искусственная инсеминация считается одним из лучших методов ВРТ.

Но несмотря на все преимущества она никогда не сравнится с естественным зачатием. Большинство патологий, которые являются показаниями к ИИ поддаются лечению, при условии своевременного обращения внимания на проблему.

Источники

1. 1. Artificial insemination history: hurdles and milestones W. Ombelet,, J. Van Robays.Facts Views Vis Obgyn, 2015, 7 (2): 137-143
2. 2. ИСКУССТВЕННАЯ ИНСЕМИНАЦИЯ: ЭТИЧЕСКИЕ И ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки» Зеленина Н.В., Абашин В.Г.
3. 3. Оптимизация использования метода внутриматочной инсеминации в лечении бесплодия супружеской пары тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Квашнина, Елена Владимировна
4. 4. Artificial Insemination. Disorders of Male Orgasm and Ejaculation Alan W. Partin MD, PhD, in Campbell-Walsh-Wein Urology, 2021
5. 5. Возможности улучшения результативности программ экстракорпорального оплодотворения у «трудных» пациенток Е. Б. Рудакова, Т. В. Стрижова, Е. А. Федорова, Л. Ю. Замаховская 2019-12-10
6. 6. Review on Procedures and Utilization of Artificial Insemination Technologies in Nekemte Semen and Liquid Nitrogen Production and Distribution Centre, Western Oromia, Ethiopia Volume – Issue Aklilu Biru, Zelalem Abera, Misgana Duguma and Ayantu HunderaReceived: April 30, 2018; Published: May 23, 2018
7. 7. Здоровье детей, рожденных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Михеева Е.М., Пенкина Н.И.

Частые вопросы

Какие показания для проведения искусственной инсеминации при мужском бесплодии?

Искусственная инсеминация может быть рекомендована мужчинам с низким количеством спермы, низкой подвижностью сперматозоидов или аномалиями их формы. Также она может быть проведена при отсутствии сперматозоидов в эякуляте или при нарушениях эякуляции.

Какова примерная цена процедуры искусственной инсеминации при мужском бесплодии?

Стоимость искусственной инсеминации может варьироваться в зависимости от клиники и страны, в которой она проводится. В среднем, цена может составлять от нескольких тысяч до десятков тысяч долларов.

Каков процент успеха искусственной инсеминации при мужском бесплодии?

Процент успеха искусственной инсеминации может зависеть от различных факторов, включая причину мужского бесплодия и качество спермы. В среднем, шансы на успешную беременность после искусственной инсеминации составляют около 10-20% за одну попытку. Однако, с каждой последующей попыткой шансы на успех могут увеличиваться.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту. Перед тем, как приступить к искусственной инсеминации, необходимо пройти консультацию у врача-репродуктолога. Он проведет все необходимые исследования и выявит показания и противопоказания для данной процедуры.

СОВЕТ №2

Изучите цены и условия проведения искусственной инсеминации в различных клиниках. Стоимость процедуры может существенно отличаться, поэтому рекомендуется ознакомиться с несколькими вариантами и выбрать наиболее подходящий по соотношению цена-качество.

СОВЕТ №3

Информируйтесь о проценте успеха искусственной инсеминации в выбранной клинике. Узнайте, какие методы и технологии применяются, какие результаты уже были достигнуты. Это поможет вам принять решение и оценить вероятность успешного исхода процедуры.